护理骨科病案分析ppt课件

1、1、病例为张xx，女，6.9岁，因“右髋关节置换术后3月，髋关节痛2月”于2013年6月0.7入院。 患者3月前因骨性关节炎在当地医院行全髋关节置换术，术后弯腰拾物后有髋关节疼痛。 皮肉之苦是持续的，不放射，活动受到限制。 入院后，遵照医生的指示给止痛药缓解皮肉之苦。 皮肤牵引保持外展中立，牵引重量4kg，下肢外周血运好，脚丫子指活动。 术前血液检查检查：氧分压： 72mmHg，二氧化碳分压： 34mmHg，入院次日血色素86g/L (正常女性110150g/L )，心脏彩超示左心房高级特征下降。 在2.0调查了24.1g/L的白蛋白。 2013年6月2.0在全麻下行“右全髋关节翻修术左髂骨取

2、石术”。 患者术中出血2300ml，自体输血1100ml，术后转入ICU治疗。 术后第一天旋转，2、回病房意识清楚，拿右颈静脉置管显露10cm，导管1根，右下肢伤口负压引流管1根，6.0出血性液体ml引流。 术后第二天拔出。 患者现术后第6天，伤口敷料干燥无渗血，一级护理、普通食物、大便通畅，导管今天拔除。 给予头孢呋辛、七叶、低分子肝素钠金属钍注射液、韦迪、迪尔诺等药物治疗和床位功能训练和饮食指导。3、护理诊断/问题： 1、舒适变化：皮肉之苦：与手术创伤有关2、营养不良：低于飞机机身需要量3、潜在并发症：下肢深静脉血栓形成：与手术创伤绝对卧床有关的肺部感染、泌尿道感染、预防皮肤完全性受损的假

3、体脱位。4、护理措施： 1、舒适度变化：皮肉之苦：手术创伤相关评价皮肉之苦部位、性质，各级用NRS量表评价，4分者报医生，有止痛耐心地与患者交流，进行心理护理，说明疾病发病原因、治疗情况的放松心情，指导深呼吸技巧的患者注意力、5、2、营养不良：患者的实际体重与理想体重比低于飞机机身需要量，BMI、三头肌皮褶厚度，肱肌周围与实验室指标患者的饮食习惯要结合，给予粗粮、蔬菜、水果等富含植物蛋白纤维的食物以促进消化吸收，减轻对胃的刺激、6、3、潜在并发症： a、下肢深静脉血栓形成功能锻炼，长期卧床患者，使用下肢充气加压泵，定期翻身，主拍背部、深呼吸、咳痰，增加被动运动，并按照医嘱在CPM机上进行下肢关

4、节松动治疗， 反复穿刺弹力袜使用指导血管防止静脉导管壁损伤的饮食指导，给予高纤维低脂肪饮食保持大便通畅，避免腹内压力上升的医嘱给予低分子肝素钠金属钍治疗，定期监测凝血功能早期发现、早期预防、早期治疗。7、b、肺部感染指导在床上活动时翻身捶背深呼吸提供咳嗽的一盏茶卡路里、蛋白质、细胞里肌肉食物，给患者饮水。8、c、泌尿道感染嘱咐患者多饮水，指导可多次饮水患者清洗尿道口、阴道口及输尿管每天定时进行会阴护理，确保患者膀胱收缩能力锻炼尿不逆流，及时更换尿袋指导患者尿袋。9、d、有皮肤完全性受损危险的患者在指导翻身、翻身时避免拖拉、拉伸、拉伸等动作，防止皮肤损伤保持床单平坦、清洁、干燥、无碎屑常温水擦浴气垫的使用。、避免1.0、e、假体脱位预防术后早期康复中出现不适当的移动(如过度弯曲、内收和内旋，或伸展位内收外旋)和不良活动，术后2周内尽量减少髋关节活动，穿“丁”字鞋， 在能维持外展中立位的术后6周内，患者的活动范围指导应限定日常轻微的活动，屈曲不能超过9.0度，不能编制脚丫子或过度伸展的合理功能锻炼，术后一般不宜久坐，术后6周8周的患者应躺下或站立尽量缩短坐姿，每天做4.6，每分3.0保持髋关节屈曲在9.0度以下，避免坐长椅和低沙发，使极度前倾的身体和两脚丫子交叉