乳腺癌术后切口护理

1、xx医院乳腺科xxx，乳腺癌根治术后伤口的护理，乳腺癌是女性常见的罹患癌症，发病2310万人，占全身罹患癌症710。 病因、乳腺癌病因尚不清楚，目前1、伊斯特隆和雌二醇被认为与乳房癌的发生有直接关系2 .乳房癌家族史3 .月经初潮早于1.2岁，绝经年龄晚(5.0 )，未与不孕不育哺乳4 .部分乳房良性疾病5 .高脂饮食； 6 .环境因素和生活方式。 病理大姨妈，(1)病理分型1非浸润性癌2、早期浸润性癌3、浸润性特殊癌4、浸润性非特殊癌5、其他少见癌，(2)转移路径，1直接浸润2淋巴转移(1)癌细胞通过与胸大肌外侧淋巴管相同的一侧腋窝淋巴结锁骨下淋巴管锁骨上淋巴结胸导管(左)或右淋巴管导管静脉

2、远处转移。 (2)癌细胞转移到内侧淋巴管胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结静脉的远处。 3血液转移，临床表现，1 )，常见乳房癌临床表现(1)乳房肿块1 )早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，无意识发现。 肿瘤多位于乳房外的上象限。 2 )晚期： a肿块固定； b卫星结节，铠胸c皮肤溃烂。 临床表现，临床表现，(2)乳房外形变化1 )癌的表面皮肤被皮肤内和皮下淋巴管阻塞癌细胞，皮肤出现“桔皮样”的变化，临床表现，(2)乳房外形变化2 )癌侵入库珀韧带，表面皮肤凹陷，乳头内成为“酒窝征”。 3 )乳头向癌的方向拉伸，临床表现为： (3)乳头溢液。 (4)淋巴结肿大。 (4)转移征象1 )淋巴转移最常见

3、于患侧腋窝。 2 )血液运输使肺、骨、肝转移。 临床表现，临床表现，2，特殊型乳房癌的临床表现(1)炎症性乳房癌患者侧乳房皮肤红、肿、热和硬，与急性乳房炎相似，但无明显肿瘤。2、特殊类型乳房癌的临床表现(2)乳头湿疹样乳房癌(Paget病)乳头瘙痒感，烧灼感，乳头与乳晕区皮肤湿疹样，形成溃疡霸为黄褐色鳞屑样痂，皮损皮肤硬。 临床表现、辅助检查、(1)影响学检查1、x线2、医学超声3、近红外线扫描4、热成像(2)细胞学和生物组织病理检查(3)乳腺导管内镜检查、临床分期、乳腺癌临床分期采用国际抗癌联合(UICC )建议的t (原发肿瘤)、n (局部淋巴结)、m (远处转移) 2003年UICC制定

4、了乳房癌的TNM分期方法。 期：癌肿2cm，无腋窝淋巴转移。 期：癌肿5cm，有腋窝淋巴转移。 期：癌组织发生锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢浮肿者。 期间：癌组织发生远距离转移者。 临床分期，0期： TisN0M0 I期： TlN0M0期： T0-1N1M0、T2N0-1M0、T3N0M0期： T0-2N2M。 T3N1-2M0，T4任意NM0，任意TN3M0期：包括M1在内的任意TN，处理原则，(1)乳房癌扩大根治术(2)乳房癌根治术，处理原则，(1)手术治疗(3)乳房癌改良根治术：1)改良1式：保存胸大肌和胸小肌的根治术适应症： 0期和1期乳腺癌2 )改良2式： 1式处理原则；(1)手术治

5、疗；(4)保乳乳房癌切除术：局部切除或象限切除和放射性射线治疗；(5)单纯乳房切除术，处理原则；(2)化学药物治疗；(3)内分泌治疗；(4)生物治疗；(5)生物治疗，1 )自我形象紊乱2，组织完全性受损危险3，知识不足，护理2，护理问题，护理3，护理2 .手术创面愈合良好，患侧上肢肿胀减轻或消失。 3、患者大脑复述患肢功能训练知识，正确进行功能训练。1、正确处理手术引起的自我形象变化，1 )做好患者的心理护理，2 )得到其丈夫的理解和支持，4 )护理措施，4、护理措施，2 )促进伤口愈合，预防术后并发症，1 )术前做好准备，2 )加强体位3 )加强病情观察，4 )加强伤口护理维持有效的引流，护

6、理4，护理措施，5 )预防患肢上肢肿胀，患部上肢不进行血压测量、采血、静脉或皮下注射等。 指导患者保护患侧上肢。 马杀鸡患侧上肢，握手、屈伸、伸直肘运动，促进淋巴逆流。 3、指导患者进行患肢肢体功能训练。 手术后2.4时间内：活动手指和手臂，可以伸直手指、握拳头和弯曲手臂。 术后1.3 :健侧上肢或者其他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等运动，在肩关节狭窄范围内转移为体前屈后伸运动(体前屈不足3.0，后伸不足1.5 )。 术后4.7 :患者可以站起来，鼓励患者用一只手洗脸、刷牙、吃饭等，用另一只手做了接触另一侧肩膀和同一侧耳朵的运动。 留心上臂的外展。 术后1.2周：以肩关节运动为主，运动方法有手指

7、爬壁运动、绕绳运动、抬棒运动、拉绳运动等。 的双曲正切值。 护理四、护理措施、并发症护理、血液循环障碍引起的肌皮瓣坏死：肌皮瓣坏死是乳房再造术后常见并发症，组织苍白、噻菌灵，轻度血液循环障碍，皮瓣呈紫红色，严重黑色，一般发生于术后2.3日。 术后护理应特别注意加压压力的选择和监测，并发症护理、皮瓣下出血及血肿：手术中止血不一盏茶，或患者凝血反应历程差，术后血管结扎线松弛，尤其是术后敷料过紧，引流不通畅等，一般发生于术后4.5，局部皮肤紫色护理时应仔细观察引流液的性质和量，表现为并发症护理、腹壁疝：腹直肌肌皮瓣乳房再造术后，腹直肌缺损，术中处理和术后护理不当，可能出现腹壁疝，供应区腹部隆起形成腹

8、壁疝囊。 患者采用屈膝髋半卧位，定期检查腹带是否发挥有效加压作用，指导患者食用瓦斯气体发生剂少、纤维粗的食物，加力排便时，避免腹压过高，引起腹壁疝。患肢浮肿护理，加速向心性马杀鸡、淋巴液逆流，马杀鸡后裹上压迫绷带，4周后使用弹力套囊。 患肢抬高：患者采取平卧位，患肢抬高变为身体和9.0，利用重力作用加速淋巴液逆流。 患肢功能锻炼：应加强患肢锻炼，增加静脉侧支循环建立，促进淋巴液逆流，强调放射性射线治疗期间功能锻炼，预防局部组织纤维化。 患肢冷热熔敷：将热毛巾和冷毛巾交替湿敷2.0分钟，每天2次。 压力泵：压力从指尖向上肢逐渐加压。 护理是做评估患者情绪是否稳定，患者肢体是否肿胀，功能故障是否掌握了有木有患者进行患肢功能训练的方法。 避免健康教育、术后近期患侧上肢移动、重物提取，继续康复。 术后5年，必须避免乳房癌复发的宫内孕。 介绍义乳或假体的作用和使用方法。 术后患者每月行乳房自检一次，定期在医院复查。 健康教育，乳房体检一，乳腺检查要求二，视诊一，乳房大小和外形二，乳头三，乳房皮肤三，触诊一，乳房肿块二，乳头溢液三，淋巴结，对着镜子两手叉腰，观察两乳房外形、轮廓有无异常。 提起双臂，观察双乳房的形状、皮肤、乳头、轮廓有无异常。