咳嗽咳痰的观察及护理.ppt

1、定义、咳嗽：是指人体清除呼吸机内分泌物和异物的保护性呼吸反射动作。 咳痰：痰是气管、支气管分泌物及肺泡内渗出液，用咳嗽排除即为咳痰。 咳嗽的原因，呼吸道疾病：支气管炎、支气管哮喘等呼吸机感染是引起咳嗽、咳痰的最常见原因。 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。 心血管病：左心力衰竭出现肺淤血和肺水肿，会引起咳嗽。 中枢神经因子：脑炎、脑膜炎时也咳嗽。 一、咳嗽的观察要点，咳嗽性质，干咳：咳嗽中痰和痰量极少，干咳(常见于咽炎、胸膜炎、急性支气管炎、肺结核早期、早期肺癌)湿性咳嗽：咳嗽伴痰为湿性咳嗽(常见于肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿、支扩)，咳嗽时间清晨咳嗽：咳嗽支扩张、慢性发作性咳嗽：异物

2、吸入、过敏、气管压迫食、咳嗽：气管食道灶、咳嗽音色声：声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹症鸡鸣样咳嗽：会厌、喉病变、气管压迫金属音：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌微弱或无声：肺气肿、极度衰竭、咳嗽伴症状发热：呼吸气胸呼吸困难：喉头浮肿、喉肿瘤、哮喘、闭塞性肺部疾病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿大量脓痰：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘀咯血：肺癌、肺结核、支扩哮喘鸣音：哮喘、慢支型、气道异物鼓状指：支扩、慢性肺脓肿、肺癌、体位的关系， 改变体位后咳嗽加剧：支气管扩张、肺脓肿痰液流动刺激支气管下壁黏膜；二、咳痰观察点、痰性状、粘液性：慢性炎症浆液性：渗出脓性：感染血性：支气管扩张、肺结核、肺

3、癌、痰色、白色泡沫或粘液痰：慢性支气管炎大头针泡沫样痰：肺水肿黄色脓性量多：支扩张， 肺脓肿痰中带血：肺癌、肺结核、支扩张黄绿色或翠绿色痰：銅綠假單胞菌感染痰白粘稠，不易引出牵引丝：念珠菌感染铁锈色痰：肺炎双球菌肺炎、肺淤血赭石色脓痰：肺阿米巴病大头针乳状痰：葡萄球菌肺炎灰色痰：大量煤粉尘吸入或长期吸烟引起的尘肺多见。 痰量、1天的痰量超过100ml则为大量咳痰，1天的痰量低于1.0 ml则为少量咳痰。 痰量少：呼吸机炎症痰量达数百毫升，静置后层：支气管扩张、肺脓肿痰量增加：病情进展痰量减少：病情好转痰量减少，但全身毒血症状恶化：支气管引流差，痰液潴留、痰臭味，常见痰无臭厌氧菌感染恶臭：支气管

4、扩张，肺脓肿，三、 咳嗽咳痰对患者的影响长期咳嗽呼吸肌疲劳、皮肉之苦头疼、失眠、食欲减退，明显消瘦剧烈咳嗽导致自发性气胸、咯血后伤口裂开，堆积咳嗽者痰液，肺部感染瓦斯气体交换功能受损，4、相关护理诊断，1 .与呼吸机清扫无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有关。 2 .窒息的危险性与意识障碍、呼吸机分泌物堵塞大气道有关。 3 .焦虑与剧烈咳嗽、咳痰不适影响休息、睡眠，病情加重有关。 4 .营养失调：低于飞机机身需要量与长期咳嗽导致的能源消费增多、营养摄入不足有关；5 .潜在并发症：自发性气胸、五、护理措施；(1)一般护理；(2)病情观察；(3)促进有效排痰，保持呼吸机通畅；(4)药物护理；(5)

5、心理护理；(6)中医压电石英的有过敏性咳嗽的人，请不要接触致敏原。 饮食：适当补充水分，给予高卡路里、高蛋白、高维生素食物，给予油腻腻辣、生冷等刺激食物要不得。 患者情况许可时，每日饮水1500ml以上，一盏茶水分有利于呼吸机黏膜病变修复和黏膜湿润，增强纤毛活动能力，防止分泌物干燥，排出痰液。 休息和体位：保持舒适的体位，咳嗽剧烈时为半卧位，咳痰多的患者为侧半卧位，或者经常交换体位，使痰容易咳出。 口腔护理：保持口腔清洁，必要时进行口腔护理。 皮肤护理： (2)病情观察：密切观察患者表情、意识、生命体征，观察咳嗽咳痰，详细记录痰液的性质及量。 患者突然地烦躁，神志不清，面色苍白，出现噻菌灵，出

6、汗，呼吸急促，喉部有痰声清楚，提示有窒息发生。 立即用机器吸痰，做好急救准备，准备急救品，通知医生，积极协助急救。 (3)病促有效排痰，湿化呼吸机适用于痰液粘稠、不易咳嗽者。 雾化吸入严格掌握氧产水量，雾量适中，氧产水量太小，雾液颗粒过大，难以进入下呼吸道，不能缓解支气管痉挛。 雾化的药液量也多为要不得，一般雾化时间以10-20min为宜。 深呼吸和有效咳嗽、咳痰适用于意识清楚且可以咳嗽的患者。 有效咳嗽痰的方法：根据病情需要，采取座位、卧位等舒适体位，将深呼吸提前56次，深呼吸屏住呼吸，持续咳嗽，持续咳嗽，痰持续数次至咽头附近，加重咳嗽，排痰(3)病促进有效排痰，胸部拍打与胸壁振动：长期卧床

7、胸部敲打方法：为患者取侧卧位，医疗人员双手手指合在一起，手背隆起，指关节轻微弯曲，从肺底向下、从外向内敲打胸壁，气道颤抖，摄影同时鼓励患者咳嗽，进一步促进痰液排出，单侧肺叶操作力、时间和病情打击力适中，打击时最好避开乳房、心脏和骨头突起，以免患者感觉皮肉之苦。 (3)病促进有效排痰，体位引流：体位引流，适用于利用重力作用将肺、支气管内分泌物排出体外，支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液多的人。 严重的心血管病如高血压、心功能水平、肺水肿患者，最近有大咯血禁忌体位引流。 体位选择原则：病变部或痰液存积部朝上，其引流支气管开口朝下。 通常，饭前或饭后引流2小时，1天13次，每次持续15min左右

8、。 为提高引流效果，强化引流前给予医学超声雾化吸入。 (3)病促有效排痰，排痰机排痰：根据患者年龄、体质及对叩击敏感程度选择合适的治疗头。 根据患者的情况和对治疗的反应，选择治疗时间，建议一次治疗510分钟。 根据患者的耐心选择频率。 一般而言频率被控制在2030Hz以内。 使用动力驾驶盘，将治疗头置于患者需要的位置，由下而上，由外而内振动治疗。 操作时间定于饭前12小时或饭后2小时，振动机叩头必须避开胃肠、心脏。 痰液粘稠先雾化，使呼吸道适当湿润，若操作中听到痰鸣音，可吸痰安定后再操作。 使用仪器的时候，在调整频率的过程中，要带着治疗的头，暂时离开患者的身体。 使用叩头，使用一次性物品叩头面

9、具，防止交叉感染。 (3)病促有效排痰，机械吸痰：痰量多，排痰困难，特别适合昏迷患者，行气管切开者。 一次吸入时间不足15s，应适当提高吸入氧浓度，以防止吸痰引起的低氧血症。 (3)观察药物的护理、止咳、祛痰药反应和副作用。对于痰多、年老体弱、肺功能不一盏茶的人，请服用强镇咳药镇咳糖浆制剂后不要在3.0内喝水。 胃溃疡患者注意祛痰药。 (4)中药压电石英的特色治疗护理，1 .食物，药物：寒冷侵袭肺：辛温，清爽，宣肺止咳品，如葱白、生姜、蒜等。 风热犯肺：清凉润肺食品，如梨、枇杷、萝卜、水母、荸荠等风干伤肺：清凉润肺食品，如梨、荸3.6等。 痰湿含肺：健脾化痰品，如山药、红豆等。 痰热郁肺：吃清热化痰之品，如梨、柚子、苦瓜、川贝母等。 肝火犯肺：清凉疏利的食品，如菊花茶、梨、柑橘、芹菜等肺阴损：滋补肺阴，有营养的食品，如黑芝麻、甲鱼、银耳等。 咳嗽痰：桔梗、枇杷叶、浙江贝、川贝、罗汉果。 中成药：感冒病疏风丸清肺化痰丸，清开灵胶囊，莲藕清温胶囊蜜练川贝枇杷膏。 中药压电石英的特色治疗护理，2 .穴位马杀鸡、穴位贴敷，耳穴压豆，拔罐，灸和咳嗽穴位：列缺，肺俞，天突，丰隆脾俞，肾俞，臧中，天突，定喘，膏药肿，支气管，肺，神门穴列缺，是肺经经穴，功效止咳，双手虎穴此处为列缺穴，用列缺穴灸调节肺功能，增强肺气和卫气功能。 膏胥穴有良好的安神、滋养肺的作用。