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脊髓损伤康复治疗病历姓名: 性别: 年龄: 职业 住院号: 床号: 家庭住址: 联系电话: 诊断: (平面 /asia )预计住院日: 实际住院日: 病程(受伤及手术情况): 合并症:既往病史: 入院时间: 出院时间:并发症入院出院压疮部位 面积部位 面积肿胀部位 围差部位 围差疼痛部位 vas部位 vas感染膀胱功能直肠功能其他右侧针刺觉右侧轻触觉左侧针刺觉左侧轻触觉右侧运动左侧运动入院出院入院出院关节活动度肌力肌张力轮椅技巧膝腱反射跟腱反射髌阵挛踝阵挛巴氏征霍夫曼坐位平衡站位平衡左右左右左右左右左右左右入院出院barthel进食洗澡修饰穿着大便小便如厕转移行走楼梯总分标准105510101010151510100入院出院出院目标: 主要功能障碍: 训练注意事项:内容周次123456789101112131415161718192021出院治疗小结: 出院时间:备注: 填表人: 时 间:

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