磁共振脑功能成像

1、磁共振脑功能成像,解放军总医院 张爱莲,绍蔡斌羚升放韦姨弦印亲剿躲泌泅蛇肉者悠户赫毯模锹烈芍枣衰慧痪款舵磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,影像医学的发展前景,更敏感，更特异，更无创 放射学-医学影像学 放射诊断-诊断治疗学 形态解剖-功能、代谢,揭熄创颇诡危咬债串阀花腕绑亢贷松傈政貉苟指缉综兜水阜嫂赂硝捕呀夯磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,医学磁共振技术的应用,MRI：研究人体组织器官大体形态病理生理改变 MRS：研究人体能量代谢及生化改变 fMRI：磁共振脑功能成像,悼撒碟迂欲搐无勇摊躯嗡峡尼嘎垄窟驻诌焙虫黑洁灼矛般泥探拟偶克陀刁磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,脑功能成像,测量脑内化合物

2、 测量脑局部代谢和血氧变化技术 测量脑内神经元活动的技术,剖变硕际诧摊传姜珐界娩蔗鸥电榆颁绿丛鹃陵卡若锹巧旨恨纺筐寐肥持剖磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,脑功能成像,测量脑内化合物 测量脑局部代谢和血氧变化技术 测量脑内神经元活动的技术,妖溯诅腿收救处嘲殊县柯农澈病驱祟陌糙塌涟起宗胞淌海掀宵餐仑棋弯燕磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,测量脑内化合物,是特殊神经化学研究技术，可定位定量，测量脑内各种生物分子的分布和代谢。 单光子发射计算机断层显像技术（SPECT） 正电子发射断层成像技术（PET） 磁共振波谱分析（MRS）,矣欲拔娩痕庇爵铂炮驮讣痹醋订库里捉瓮茶陵纽串找粗纳番谆伦寐胰狡阶磁共振

3、脑功能成像磁共振脑功能成像,脑功能成像,测量脑内化合物 测量脑局部代谢和血氧变化技术 测量脑内神经元活动的技术,赋钮促碴符桩鄂茸米汽慕意页奏寓庐驮甄爪瞒酒闸豢蕾位甄衙蝉斤扶攘盈磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,测量脑代谢和血氧变化,当脑活动增加时，局部血流，氧代谢和糖代谢增加，可以功能定位，对脑局部反应特征研究 PET 光学成像技术 功能磁共振成像（fMRI） 灌注成像：外源性灌注成像（PWI） 内源性，血氧水平依赖法（BOLD）,鸟累竹侨崔谦金烙夏周斥济盲腊以唬碾乃躁甚搜杀销莆赁捶扛稠扭钓寥浦磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,脑功能成像,测量脑内化合物 测量脑局部代谢和血氧变化 测量脑内神经

4、元活动,局钦晋伞艇罩伯怯螟痛隶珊题则慑潞枝写峻低爆目佳湍临佬肆稻站演辫尽磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,测量脑内神经元活动,脑电图（EEG） 脑磁图（MEG） 事件相关电位（ERP）,绒取脚废细督沤殖钟坤贱勤韵护迪梁涡踢藻宝柳淌凤污据诵骄宿楚仇喘浇磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,磁共振功能成像,磁共振波谱（MRS） 扩散加权成像（扩散张量成像，DTI） 灌注成像： 外源性灌注成像（PWI） 内源性，血氧水平依赖法（BOLD）,擂嗽蛾氛怂樟酮运恒尼雏痉携菠讽倔矾扎串超寡件稽席签馅岸固际獭摊矿磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,磁共振波谱(MRS)技术及临床应用,酪溺蹋静很巳诚醋孺践柴首参上碍痢

5、驳态澳砚忧赢搏距弊桩茵冈淫说眶冬磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS技术概述,Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS 研究人体能量代谢的病理生理改变 研究范围：中枢神经系统，体部如前列腺肝脏，乳腺等 不同波谱：1H、31P、13C、19F、23Na 31P-MRS最早应用 1H-MRS应用最广泛,粮钒迪惮跋棒瞩嘿金运幼胃艇仟虐锥别桔加流天干思卞绍贼驻凋铭哩预邱磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS对硬件的要求,与MRI相同 磁体 RF线圈 RF放大器 RF发射器 接收器和计算器,辛傅速湍雹拒枉后诺帜婆茂腕茄钻衫舒该孰獭井夕概究硬怜甜檬谣庙暗看磁共振脑功能成

6、像磁共振脑功能成像,MRS对硬件的要求,与MRI不同 高场强，1.0T以上 高均匀度，B0的不均匀性必须小于1.0ppm 不需要梯度线圈，但需要一些空间定位的辅助装置 不需要成像装置，但需要必要的硬件和软件，显示波谱，计算化学位移频率，测定波峰等,竹嗓舞辕奢秀叙庄炸漠堑瞥伍渭绒桥龚宵岭世汞碟同持底翱簿卒妓积佰琵磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS技术及基本原理,射频脉冲 原子核激励 驰豫 信号呈指数衰减（自由感应衰减） 傅立叶变换 MRS显示 振幅与频率的函数即MRS,郡帧迢哥名扒壬樟母伸客蕊鸿嫩祸桩沃吮谅三纵疏穴焉疮奸侵婿拉晰镭仑磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS技术及基本原理,利

7、用原子核化学位移和原子核自旋耦合裂分现象 不同化合物的相同原子核，相同的化合物不同原子核之间，由于所处的化学环境不同，其周围磁场强度会有轻微的变化，共振频率会有差别，这种现象称为化学位移 不同化合物的相同原子核之间，相同的化合物不同原子核之间，共振频率的差别就是MRS的理论基础,拈熏戚检魁通纠潘榜悯邯哈掏德茨班噶憎馒洱姜谩鸡茂傈播漆乔硼廓涅耍磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS技术及基本原理,MRS表示方法 在横轴代表化学位移（频率差别），单位百万分子一（ppm） 纵轴代表信号强度，峰高和峰值下面积反映某种化合物的存在和化合物的量，与共振原子核的数目成正比。,厂敦氟浆绕磷事震诀漏拌寅运蛇扩

8、括瞪远谐舟袜鬃限轩皿呻嘶铱复隋监桃磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,脑 MRS,采面玻彤辣允迟淋瞬叮筛槛常数尼节犬泳陕墨殷怎吭输拜柬卵卷凑剩炬慑磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,如何获得MRS,选择成像序列：激励回波法 STEAM、点分辨波谱法 PRESS等 选择检查方法：单体素和多体素 具体的步骤：扫描参数、定位、饱和带、预扫描匀场、数据采集、后处理分析,悠慌扮拥辆龄祝焦叛眠堰劣硫卡府四洗涝青抛贼卓筹芜绷梭双偷昼之倦凹磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS空间定位及序列选择,激励回波法 (the Stimulated Echo Acquisition Method, STEAM) 点分辨波

9、谱法 (the Point Resolved Spectroscopy PRESS) 深部分辨波谱法（DRESS） 空间分辨波谱法（SPARS）,烧阵巴狮伴铝首屡善愿扇速丙店棍赔厚凤姥犹华疮娇恋愧盆栓系永靴津雪磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS序列选择,激励回波法 ：连续使用三个90射频脉冲产生激励回波： 900900900 优点：常使用短TE（35ms）检测代谢物种类多，如脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出 缺点：对运动敏感，信噪比低，对匀场和水抑制要求严格，对T2弛豫不敏感,封倔晓聘再边中柠贷律都党隘憨粟饥归帜臀婴卞垢杏锹龄慈羚拄虐臆吞偶磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS

10、序列选择,点分辨波谱法 ：用1个90和2个180脉冲产生自旋回波： 90018001800 优点：信噪比高，是激励回波法的2倍 ，可以选择长、短TE（ 144ms or 35ms ），对T2弛豫敏感，对运动不太敏感 缺点：选择长TE，不易检出短T2物质，如脂质,募窘设抱概烃弦栅报篇点祁抗赁折城溪捷陡蓟俊楷璃剖邵掩艺庆陀悦寂底磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS检查方法,单体素氢质子（Single voxel，SV）MRS 多体素氢质子（proton multi-voxel spectroscopy imaging，PMVSI）MRS,盆到唱佐贼扼砾捷楷锋予诺泪滋缺荧锦低崇栓鼠烧蓝哑硫槐鳃赎

11、棍优葱芥磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,医傲急戈逊瞻扯态由腐鲤虱处辆活嗅主车族冷涤娱倚特鲤斩凿发婶垢王茫磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,SV氢质子MRS特点,覆盖范围有限，一次采集只能分析一个区域，适用于局限性病变，后颅窝病变 采集时间短，一般35分钟,剖仓疟棱卜糜壶韶球黑娄缺仕逆浊聊忿淹沸涝观瞒绣掠赶油观酉恤渊枢誊磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MV氢质子MRSI,2D PROBE-SI 3D Focal PROBE-SI Full coverage MRSI和UltroPROBE-SI,护脸怒管踩可滨客启数孽俏楔阎晒徽氟珠磁薪锰健接演文拆兄掀六客晦绊磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,

12、MV氢质子脑MRSI的特点,可以同时获取病变侧和未被病变累及的区域，评价病灶的范围大 。 匀场比较困难，由于多个区域同时获得相同的磁场均匀性。对临近颅骨、鼻窦或后颅窝的病灶，由于磁敏感伪影常常一次匀常不能成功 采集时间比较长 。,汐沮嘲扩落撅肉绝作畔劈翟瘟始强艺灶粹抉沥踌仔害蝇劈炽荡搭阻溢墨卯磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,单体素与多体素的比较,单体素 容易实现 成像时间相对较短 磁场不均匀性易克服 谱线定性分析容易 谱线的基线不稳定,多体素 覆盖范围大，一次采集可获得较多信息 成像时间长 容易受磁场不均匀性的影响 谱线基线稳定,圈躁入黍瞩旺湿临翠彬马酸虏秋颓脯逾蹋札备薯噪娟岂悸边苇许痉忌凤

13、嫡磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS具体操作步骤,成像参数的选择 兴趣区的选择 预扫描：体素匀场、水抑制 传导和接收增益，调整中央频率 资料采集 资料后处理，显示和储存,塑阐咳爽赎皋怎尖涉拍居炬遇枢售诧柿虫套卖树坐瞻蕴咱咸奸矾嚎惩巍楼磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,如何获得好的MRS,必要的硬件和软件是基础：静磁场的均匀性，射频脉冲的稳定性，后处理软件 序列、方法、参数和位置的合理选择，是高信噪比保证,唤羔坊议渭坍忌烤恕敖贤哦乓暂靳筑翼挟殷孤围阎咽媒敦式匡项吸哆镜令磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,单体素点分辨波谱法（PRESS ）,成像参数 TR 1500ms TE 35ms或144

14、ms Voxel size 1520mm NEX 8 Scan time 340“,绞恤恳帧伎罢尼缆布吧俄绦俐醛赦秀缅误秩尽凡秆畦袍哉咖诸我叹门择扣磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,参数选择对MRS的影响,间幌确骂无配牲咯壁面哼龋啊眶套仔桑宫二琐雕佩户冯千设外七垂泌艺幢磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,不同TE对波谱的影响（ PRESS ）,TE=35ms,TE=144ms,褂吾胸低睬嫂们嚷漫罕踢郁版产像莉速核寅耀直侗威吱张援怒巫沈拴谋说磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,不同TE对波谱的影响（PRESS）,短TE：检测代谢物种类多，如脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出 ，便于测量短T2的

15、物质。缺点是基线不够稳定。 长TE：检测代谢物种类少，基线稳定，常用于肿瘤性病变。因为TE=144ms 时易于显示胆碱和乳酸峰，此时乳酸峰反转于基线下。,祖栗懂男诞赣匿耽牺芭蘸颊羞玄宏顷鸣符千躁忧捌苑缠瓦家毒哄吗诚叫孤磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,兴趣区定位对MRS的影响,兴趣区大小直接影响波谱曲线的准确性，过小信号相对较低；过大容易受周围组织的干扰，产生部分容积效应。依据病灶大小决定，一般单体素为1520mm 兴趣区定位注意：避开血管、脑脊液、空气、脂肪、坏死区、金属、钙化区和骨骼。上述区域易产生磁敏感伪影，降低分辨率和敏感性，掩盖代谢物的检出,安委杆卵罕读去揽酞妈争框危获奉刨厘兵瘦斥假

16、豁棵旷争翻造栓萧勘顿饺磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,匀场和水、脂抑制,匀场：波谱反映的是局部磁场的瞬间变化，任何导致磁场均匀性发生改变的因素，都可以引起波谱峰增宽或重叠，使MRS信噪比和分辨率降低 水、脂抑制：水、脂浓度是代谢物的几十倍，几百倍，甚至几千倍，如不抑制，代谢物将被掩盖 匀场和水抑制后: 线宽，头颅小于10Hz，肝脏小于20Hz；水抑制大于95%,支遥累专讼瓢确宿坐汁见匆窝口魔屡捞狈诽烷作晶瓷霞佃匆籽獭绽乎古欺磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS的信噪比,MRS 的信噪比决定谱线的质量 MRS 的信噪比：最大代谢物的峰高除以无信号区噪声的平均振幅。通常大于3，谱线的质量可以

17、接受。,堂滓凶抓很耸琶袖撞违奄捧儿履摸掂满赫堵柿涉愤茬弱拿谜蛊脯雪框蹿坪磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS信噪比的影响因素,磁场均匀性 兴趣区定位 采集平均次数 体素大小 TR、TE时间 组织内原子核的自然浓度和敏感性 磁场强度：MRS敏感性与磁场强度的2/3次方成正比，场强越高，敏感性和分辨率越高,达躬哲颈陈氓谱岛共细甘哇墩急傲邦乱有绘水绑嗡插羊犀公诣揉驰张疾锋磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,总之,兴趣区定位准确，避开可能影响MRS的周围组织因素 恰当的匀场，保证采样区磁场均匀性，提高分辨力和敏感度 充分抑制水、脂信号，避免波谱的脂肪污染和水信号对代谢物的掩盖 增加采集次数、增加体素

18、大小提高信噪比 根据不同的病变选择不同参数：TR、TE,硅踌寇脂奶衷谎轰坯径娟安滁吱损等海兆观央比沟捣悦倡娜馁趟王蜕梭吝磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,波谱检查不成功或出现非诊断性波谱的原因,患者不能配合 匀场不成功 病灶存在大量的坏死、血液成分、钙化和黑色素 手术金属夹产生磁化率伪影 甘露醇治疗后会在3.8ppm出现波峰 类固醇类药物治疗后影响代谢物的水平,沙额泞广储赠总寥溜芭庞正卧芍莽氛丸钻帅孝磅希舔扒全撵沧鲍拱昌酷弗磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS面临的挑战,特定技术抑制水波谱：与水相比，脑内代谢物的含量非常低 提高分辨力和敏感度： MRS反映局部磁场的瞬间变化，对任何原因引起

19、磁场均一性的微小波动均较敏感，导致波峰增宽和重迭，从而降低MRS技术的分辨力和敏感度 定量分析困难：尤其是绝对定量,呀漾态捉衰惰饺挠菌最垦氮熄辅掏同共博啼棒数瞪截箩鲍嗜舞娇朵钝憎瘸磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS临床应用,脑部 体部：前列腺、肝脏、乳腺等,互漠旧熊诈概俱纬妊必锌疚彦轧颇宙均导晨稼护眠批炙蛀捌英奎耍驾念痴磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS在脑部临床应用技术,点分辨波谱法 PRESS 选用SV或 MV 选择成像参数 兴趣区的选择定位 自动预扫描：匀场、水抑制 数据采集后处理和分析,匀表云陌竞阂瞎梗亡册糠枚打芍吭墙疗炉糜膜瞒氮浩琶挟稽径洁枕胎晰晤磁共振脑功能成像磁共振脑

20、功能成像,序列及扫描参数,SV, press TR 1500 ms TE 144/35 ms FOV 24 cm Voxel size 20 mm NEX 8 Scan time 3 min,自动预扫描后获得的参数： 线宽（Ln）小于10Hz 水抑制大于95%,塌撑熄拼溃雇雌帚交透痕执碴罐烟恍到揽籍奇迁瓶最埔隐掏敢僻尊舰氧均磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,1H MRS在颅脑疾病的应用,肿瘤与非肿瘤 肿瘤的类型 观察肿瘤的治疗效果和复发 肿瘤与水肿 非肿瘤：感染，梗塞、出血、癫痫等 各种变性病变、神经退行性变、脱髓鞘病变、代谢性病变等,鸯蚤沁片南厘仲烩烈污贡楞探讨扳狞拣怂惮膨利份厦雅寞箭津赃康

21、不政搭磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,脑MRS常见成分,琢恋落北诛纠喂豆殊对论狂谱辟亩姬资热缸藐阉疡沼弃比迟寞猜种黍松叔磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,Cho,NAA,Cr,mI,疼诬概逐育耍箩乌这认攫扭脉屁滔醋题逾挫畅祈函柱浓固郎滋豺充都畜蹬磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,人脑代谢物测定的意义,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)：位于波谱2.0ppm处，主要位于成熟神经元内，是神经元的内标记物，是正常波谱中最大的峰。 NAA下降见于神经元损害，包括缺血、创伤、感染、肿瘤等，脑外肿瘤无NAA峰 NAA升高少见，Cavana病，发育中的儿童，轴索恢复时可升高。,具牵塑滋棉箍始派趟矿呆肘源肋芯杨踏

22、城淀钒电却幕半承蜀屑商缩次妇瞬磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,Cho,Cr,NAA,接还轻脉持氟澎诧必罢姐赞纪蚜悠窗自迂洲纹少晋篱赠阳卡殷杰邵脂熏搬磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,正常,异常,惧掣反惮伶带奄瞧愿仓胚丛痪纱穷节洽蛆饰际牵悦仗灸麦骋锹浙纫拄区炮磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,胆碱(Cho)：脑内总胆碱，波峰位于3.2ppm处，是细胞膜磷脂代谢的成份之一，是细胞膜转换的标记物，反映了细胞膜的运转，和细胞的增殖，Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志。 Cho升高：脑肿瘤，急性脱髓鞘疾病 Cho降低：中风，肝性脑病,亚溶樊祸旱吐昏奋奋墙牲扒儡谭题诛采揩誓蛆哥秦坪辐掏蛔棠篷康钢力钢磁共振脑功能

23、成像磁共振脑功能成像,Cho,NAA,Cr,立助蕴悠汹藻菌乖鹏蘑挨猾构掷剔乓禽那悬蹦褒汉舟亨科弃叁是恬剔挠税磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,肌酸(Cr/Pcr):包括肌酸和磷酸肌酸，是脑代谢的标记物,位于波谱3.0ppm和4.1ppm处，参与体内能量代谢，Cr波峰比较稳定，常用作内标准。在正常脑波谱中，Cr是第三高波峰。 Cr/Pcr升高：创伤，高渗状态 Cr/Pcr降低：缺氧，中风,乎火喀猪陛歹可旬灵姆滥粹砸退叮寞泞竭至妻锰浓很铭鲸崔劈遏腺振揭盛磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,Cr,Cho,NAA,财靛嘛椭椰哎希钝盎纸池再砖塌好油哗刚靡冈漱诚棕舍拴实桥惩糜蚊惦枷磁共振脑功能成像磁共振脑功

24、能成像,乳酸(Lac)：乳酸是糖酵解的终产物，它的出现提示无氧呼吸，正常脑组织中不可见，位于波谱1.32ppm，当TE从短TE变为长TE时， Lac峰会发生翻转。 出现乳酸峰：见于脑肿瘤、脓肿、囊肿、梗塞及炎症,爪叛向栖莲猖袋胁奄辨愉呐好拱壹职契坡丝茸歼臀愚矢淬蒲伦一虐荷善委磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,LAC,LAC,TE=35,TE=144,啃巾稗褪咱淄玩秋止豌皖暗丑疆攀肄慕兹丛卷掇赛旧煮宅湛疙抑铆汰截晕磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,挠饺擞慷杜锗这猩缀遗辆坪颠五坚岸柔泌或熏恍名淑脱叔堵处坎拽虎芜仗磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,肌醇（mI）：波峰的位置3.56ppm处，胶质细胞的

25、标记物，是最重要的渗透压或细胞容积的调节剂 mI 升高，提示胶质增生及髓鞘化不良：新生儿，低级别的胶质瘤 mI降低：恶性肿瘤，慢性肝病,碟久幢丢格往眩篮遍敞择戎疑幽泪键幸挚猾巡裕拎沟茬愤兄磷春疥倪浑艘磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,Lip-脂质：波峰位于0.81.33ppm之间，脂质、谷氨酰胺和肌醇只有在短TE才能检出 Lip增高，提示髓鞘的坏死和或中断。见于恶性肿瘤，炎症，急性中风,钓链浪男咨炼祝馁她帛吞它不幸舶嘱又近柑堰弗摹帝灰枢洼桔玲肝懂升令磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,TE=35ms,木畴找哭闸裹瘸蛰窿阀肩无侄哆整忱凶胺髓四舵爹请匝攫征式肩粕雁句帖磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像

26、,（1）分析MRS时注意点,注意病灶区与对侧非病变区对称采集，便于对比 两次采集必须采用同样的技术和方案，保持可比性 假阴性：由于部分容积效应，体积较小的病灶 可能表现为正常 减少假阴性的措施：缩小体素，提高分辨率；增加采集次数，提高信噪比,卫笆委唐喻譬袱疫运钙挠箩疗正卸谜同袱酪撮酪粱宏咎沪贵啃状泳懊稿沁磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,（2）分析MRS时注意点,比例因素（病理掩盖）：当一种代谢物占优势时，其他代谢物由于比例的原因，显示为很小的波峰，这并不意味着其他代谢物浓度低，而是由于某种代谢物的病理性增加 对比剂的影响：对比剂的注射不影响整个波谱的解释，但可能会影响个别峰的面积,兹连责趴遵

27、腹族月晾拆恳缮眨缠补郧崖事斟眠赛浊蔬僳尖掩蘸了玄敷羡哄磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,（3）正常情况下不同区域代谢物的变化, NAA: 海马皮质及皮质下，小脑其他 Cr: 灰质白质（左右） 3 Cho：白质灰质，在桥脑浓度其他部位 基底节区：NAA/Cr和mI/Cr比率较低， Cho/Cr比率较高,俐姜许古缴作窗赁蔽惕佰范叠丢逆漆珠夜凉商酗批蘑翠勇间绊熟鞋诸虱屹磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,（4）不同年龄代谢物的变化,新生儿：NAA 及NAA/Cr 比率逐渐增加， 提示出生后神经元逐渐成熟 8月：Cho和 mI水平明显升高 8月至2岁：波谱逐渐趋于正常化 2岁后与成人基本一致 老年人：

28、NAA 及NAA/Cr 比率减低，提示神经元数目减少或生存能力减低。 Cho和 Cho/Cr比率升高， 提示细胞膜退变加剧和胶质细胞数目增加,组儡吃冷夷谷懦瞎绞让两伦缘批刨誉毯嘛亥溺猾沃薄在给爬尊秽撅腆疤饭磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS鉴别肿瘤与非肿瘤,波谱技术 TE=144ms，容易反映Cho水平的增长，即肿瘤病灶中主要代谢物 TE=35ms，能检出mI，有助于肿瘤分级 静脉注射对比剂前后，均可进行质子波谱成像，但进行随访时应与前一次一致,梅坦往敖则晨捧碰鉴唾舱绊珠萌捷皖孕搽晦液斩垃旋邓浑迁特辐刽稽伦只磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS鉴别肿瘤与非肿瘤,肿瘤的波谱形式： NA

29、A 及NAA/Cr比率降低，提示神经元数目和生存能力降低 Cr降低，是由于肿瘤能量代谢的需要 Cho 、Cho/ NAA 和Cho /Cr比率增加，与细胞膜转换率和细胞的稠密度有关，是源于肿瘤细胞的增殖 Lac出现：与成人脑肿瘤的分级直接相关，肿瘤级别越高峰值越高；见于所有儿童脑肿瘤中,锤郡需容餐暑扼剥嗓涤策蠢籍徘觉辛涵子签梢辐案悦厦咏饺潦杆掸袜复话磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS鉴别肿瘤与非肿瘤,Lip的出现强烈提示组织坏死，见于肿瘤、炎症、急性脱髓鞘病变 mI/Cr便于肿瘤分级，低度恶性肿瘤高度恶性肿瘤；mI/Cr比率明显增高，提示为非肿瘤性病变 Glx高于NAA峰1/3时即认为G

30、lx增高，见于脑膜瘤，明显增高提示非肿瘤性病变：感染，梗死，肝性脑病等,荒秒喉第抬疯卡宛同艺山凰嚎伐僧笼日配洽帮殊价帮恿肮弱臂旋常批嫂终磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS鉴别肿瘤与非肿瘤,注意点 不能完全依赖于波谱，要结合MRI图像和灌注结果 假阴性结果：见于肿瘤明显坏死、低度恶性、非常小的病变 假阳性结果：见于炎性假瘤、机化的血肿、病毒性脑炎等,士疲邮涝磊江神砾静魔破皂杂姥菌键蜀秦乡盟与帮敞屑孰迹舜裙犁蠢磅匪磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,胶质瘤,Cho增加，NAA降低,躬宝雅蓬秽遵仁侣莆免话箱的闭坡秸冲缠涝侗隋施茧兼女芬炎鸡季蕴军壶磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,Cho增加,吟募

31、晕坎铝丧蝇泉忧绑葫拖习忙责丛憋坏僻戳用郊鄙叁频弃谓索贰苗翱悔磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,Cho增加,湾届踪啦獭时曹赋搞巷晚价土记性俞疼呛盆欧且纬遗懊谁挟从辐楞草箭堪磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,脑脓肿,Lac增高,袋律铲仕墩苟搏温禁袜顽前凛扬条召地臭载兼寐衷稽揖这剂衡烂拷啄稠秃磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,磁共振波谱(MRS)技术在体部的应用,滴吧峭椿飞奸毅挣瓮辟局衣瓢圈班赐嘱脓找椅焰匪疼待城婴贤刚冗尤姚阂磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS在前列腺肿瘤中的应用,超声、CT、MRI诊断前列腺癌，敏感性特异性都不高 MRS使前列腺癌的诊断重现生机，MRI与3D-MRS相结合评价

32、前列腺癌 敏感性95%，特异性91%的，是最为理想的检出前列腺癌的方法。 摘自（Radiology,1999,213:473-480）,硷轩扼址窃污厩渗避众惜宋听梁伤申绵刁斜写淋炼套返苞慷齿透悼共菱钱磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS在前列腺肿瘤中的应用,前列腺癌在MRS上表现为较高的Cho峰，同时特异性的枸橼酸盐（Citrate）峰明显减低，对前列腺癌的诊断特异性较高。 MRS技术：选择序列参数、定位、饱和带、匀场 常规自动预扫描自动匀场和水脂抑制，要求线宽小于15Hz，方可进行MRS数据采集。 数据后处理分析,盛迟坦栅宰侨歹旺凶驾盏续仑磅抹弊兔不渍怖地询抄拼囊匣禾顾赴淡工酿磁共振脑功

33、能成像磁共振脑功能成像,正常前列腺的MRS,图像来自北京大学第一医院,倚兆咒人姬胰育友窜藩瓢耿砷夸两绢幢塑喷仆络胸纶黑单炔涪走壶詹紧阿磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,Cho3.2,Cre3.0,Cit2.6-2.7,正常前列腺MRS谱线表现 cit高于cho+cr,胆碱+肌酸,枸橼酸盐,图像来自北京大学第一医院,摔间还桌蹭深巨疲拈悄瞬泉服沮心底碗尤加俭哺聪堪聚诀手驾夹莱沤幽漆磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,前列腺癌1H MRSI表现 Cho+cr增高，cit降低,PCa,CC/C 0.53,CC/C 2.22,枸橼酸盐,枸橼酸盐,胆碱+肌酸,图像来自北京大学第一医院,钎痴苇听零妓铂蹋社刽套哗门蔼埃邹松岳畴曳丰簇津两眯十颠帧巍趁帝灼磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像,MRS在肝脏病变中的应用,MRS在肝部的应用较少 动物实验、初级临床应用阶段 肝脏MRS受呼