蚕豆病的护理查房

1、郴州市蚕豆病护理调查室s明明，概况，孩子雷蕾，男，2岁。过去身体状况不佳。否认传染病和传染病接触史；没有手术或外伤、食物或药物过敏或输血史。无长期口服药物史。入院体检：t: 39.0小时，134次/分钟，r: 28次/分钟，体重：12公斤。头脑清醒，发育正常，营养适度，急性发热，呼吸稍急促。皮肤巩膜无黄色染色，无出血点和皮疹，无浅表淋巴结肿大。双瞳孔在圆周上相等，对光反射敏感。嘴唇无紫绀，咽红肿，双扁桃体大；柔软的脖子。两个肺的呼吸声音都很粗糙，还能听到一些湿的和干的声音。心脏不大，心率为134次/分钟，节奏整齐，心音一般。腹部平坦柔软，肝脾不在肋骨下，肠鸣活跃。四肢末端温度。初步诊断： 1。

2、发热有待调查：急性重症肺炎？2、中度贫血3、贫血待查，临床表现为“咳嗽流涕3天以上，病情加重并发热，1天内呈淡黄色。”入场。患儿3天以上无明显诱因咳嗽，为阵发性13音咳嗽，伴有痰声，鼻稍白粘。他接受了药物治疗(“小儿扑热息痛”和其他细节不明)，效果不佳。从昨天开始，病情恶化并出现发烧，为中度至高度发烧；面色苍白，脸色发黄，精神恶化。因此，我今天去了我们医院，门诊计划“重症肺炎；中度贫血；g-6-帕金森氏病酶缺乏症”。自发病以来，这些儿童精神睡眠差，排便正常，尿色浓，且无抽搐、呕吐、腹泻等症状。实验室检查，7月24日血常规：wbc19.92109/l，n/l57/33，hb58g/l，plt 4

3、88109/l红细胞2.061012/l 7-25血常规：wbc17.44109/l，n/l54/35血常规：plt462109/l红细胞2.391012/l 7-26: wbc9.72109/l，ncre 31 umol/l、ck-mb 44.00 u/l、ldh 627.5 u/l、hbdh 765.00 u/l、k 5.23 mmol/l、na 135.70 mmol/l、co2-cp 17.80 mmol/l表明肝功能和心肌酶受损，代谢处于负氮平衡。有“高钾血症”和“轻度酸中毒”。g6pd显示362u/l，提示“红细胞膜g6pd酶缺乏”。尿常规显示：蛋白(pro) 1，潜血(ery)3

4、，红细胞，其余均为阴性。大便常规显示正常，治疗措施，儿科护理常规；监控生命体征。中心供氧和心电图监测。改善相关检查：如肝肾功能、电解质、免疫、x光、血液培养等。抗炎(阿莫西林舒巴坦、头孢曲松)；利巴韦林抗感染；用二磷酸果糖保护心脏；谷胱甘肽能减少严重贫血和缺氧时的代谢不良，保护细胞膜的稳定性。保持稳定平衡的内环境，防治并发症，保护重要器官功能。对血红蛋白76g/l的儿童给予相同类型的洗涤红细胞进行辅助检查。胸部x光显示：考虑到支气管肺炎，什么是大豆病？蚕豆病是由葡萄糖6-磷酸脱氢酶(g -6- pd)缺乏引起的疾病，其特征是在遗传性葡萄糖6-磷酸脱氢酶(g-6-pd)缺乏的情况下，食用新鲜蚕豆

5、后发生急性血管内溶血。更常见于儿童，男性患者占90%以上。蚕豆病的发病机理，红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(g6pd)有遗传缺陷的人在食用新鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后会患急性溶血性贫血，其发病机理尚不十分清楚。已知具有遗传缺陷的敏感红细胞由于g6pd病的缺陷而不能提供足够的nadph来维持谷胱甘肽的还原性，甚至在遇到蚕豆种的某些因素后诱发红细胞膜的氧化和溶血反应。g-6-帕金森病可以保护正常红细胞免受氧化损伤，新鲜蚕豆是一种强氧化剂。当g-6-帕金森病缺乏时，红细胞受损并导致疾病。临床症状，大多数出现在吃蚕豆后1-2天。早期症状包括厌食、疲劳、畏寒、低烧、恶心、不确定的腹部之后，体温上升，疲劳加剧，

6、持续约3天。同时伴有溶血性贫血，呕吐、腹泻和腹痛加重，肝脏肿大，肝功能异常，约50%的患者有大脾脏。重症患者可出现昏迷、抽搐和急性肾功能衰竭，如果急救不够，患者通常会在12天内死亡。护理诊断、高热：感染引起的发热：组织灌注不足：溶血引起的急性贫血：营养不良：低身体需求、疾病引起的厌食：皮肤完整性受损风险：溶解引起的黄疸：护理人员焦虑：儿童健康不稳定和对治疗效果的担忧、护理措施、密切观察、记录意识、生命体征和药物效果。特别是严重贫血、高热、休克的儿童，及时向医生报告异常情况进行治疗：(1)观察儿童贫血的进展和速度，定期测量血茶或酱油的颜色，在溶血停止后，尿液由浓变淡逐渐变正常，并记录红细胞蛋白，

7、及时补充流失的红细胞以纠正贫血。(2)密切观察尿液的颜色。当大量溶血发生时，应同时记录尿量。如果尿液很少或无尿，可能表明是溶血性尿毒症，即根据医生的建议碱化尿液，以防止酸性血红蛋白堵塞肾小管。(3)输血是应对溶血危机的主要手段。手术中应严格执行无菌技术，认真进行三检七对。(4)吸氧有利于纠正低氧血症，加速血红蛋白与毒物的分离，保持气道通畅，吸氧时保暖。一般护理，体温高：与感染引起的发热有关。1.物理降温方法：1)饮用温开水、绿色蔬菜水和果汁。2)温水浴3)温水浴：水温比患病儿童的体温低34度左右，每次沐浴需要510分钟。许多父母认为孩子发烧了就不能洗澡。事实上，恰恰相反，洗个热水澡可以帮助宝宝

8、降温。2.如有必要，使用药物降温，如布洛芬和柴胡颗粒。及时输入新血，由于蚕豆病患者g-6-帕金森病的缺乏，抗氧化剂明显减少，蚕豆中所含物质进入体内，可增加血液中的氧化物质，红细胞被氧化和溶血。及时补充红细胞可以防止溶血，有助于补充血容量和纠正贫血。组织灌注不足与溶血引起的急性贫血有关，低营养不良与疾病引起的身体需求和厌食有关。高蛋白、低脂肪、高碳水化合物、营养丰富且易于消化的饮食，少量正餐，必要时静脉营养。禁止食用的食物：珍珠粉、金银花、川楝子、牛黄、蜡梅、熊胆、珍珠粉、宝应丹，切记禁食蚕豆或金银花和加工过的蚕豆。有损害皮肤完整性的风险。与溶解引起的黄疸有关。1.衣服应该宽松柔软，保持衣服干净

9、整洁。2.保持床平、干净、干燥且无炉渣。3.保持皮肤清洁。4.高烧时禁止饮酒洗澡。护理人员的焦虑：与儿童的健康不稳定和治疗效果有关。我们应该做好对家庭成员和孩子的心理护理，耐心细致地回答他们的病情，并向家长介绍，虽然大豆疾病的危害很严重，但现代医学可以防治这种疾病，而且疾病的预后也很好。获得理解，减少恐惧，获得最佳合作。做好健康教育，预防大豆疾病的发生：(1)大豆疾病的发生与遗传密切相关，患有此病的哺乳期妇女最好不要吃豆类及其制品，以免因吸吮乳汁而引起疾病；(2)在g-6-帕金森病高发区的人群中进行g-6-帕金森病综合调查。(3)过去患有大豆疾病或已知患有g-6-帕金森病的人应终生避免食用蚕豆及其制品，并避免在每年5月份接触蚕豆花粉以避免诱发