使用呼吸机患者的护理及维护.ppt

1、使用呼吸机的患者的护理和维护，心血管内科馀切，呼吸机的组成，1，主体2，空气压缩机(中心供气不需要工作) 3，外部管道系统的吸气管道瓦斯气体加温加湿装置呼吸管道集水槽，使用呼吸机的目的，1 .维持适当的通气量，肺泡通气量满足飞机机身的需要。 2、改善瓦斯气体交换功能，维持有效气体交换。 3 .减少呼吸肌的工作。 4 .肺内雾化吸入治疗。 5 .预防性机械通气用于开胸术后或败血症、休克、严重情况下的呼吸衰竭防治。 使用呼吸机的禁忌症；(1)大咯血或重度吸移导致窒息性呼吸衰竭；(2)伴有肺大泡的呼吸衰竭；(3)张力性气胸患者；(4)心肌梗死继发呼吸衰竭、呼吸机治疗的大姨妈指标；(1)呼吸频率30-

2、35次/分或55 mmHg 3.COPD:PO2 70 - 80 mmHg，呼吸系统2 .机械通气的相对禁忌证判断有木有，进行必要的处理。 3 .连接电源，打开压缩机和主机的开关。 4 .首先确定呼吸模式。 (A/C SIMV SIMV叹息)5.调节呼吸次数：对于成年人，机械通气频率可设定为1220次/分。 6 .决定呼吸比：一般吸气为0.81.2秒，呼吸比为11.512。 7 .确定潮气量：一般成人：8-10ml/kg 8.确定氧气浓度：设定40%-60%，使用呼吸机的基本步骤；9 .确定peep (呼气终末正压) :即使吸入高浓度氧气，PaO2也不到60mmHg，适用peep，将FiO2释

3、放PEEP的调节原则从小盆友时开始增加，达到最高的气体交换和最小的循环影响。 确定1.0 .警报限制和气道安全阀。 每个呼吸机的警报残奥表不同，参照说明书进行调节。 气道压力安全阀或压力限制一般在维持正压通气峰值压力的基础上调整为5-10cmH2O。 调节1.1、增湿器。 一般增湿器的温度应调整为34-36。 调节1.2 .触发灵敏度。 根据患者的自主吸气力的大小进行调整。 一般为低于PEEP的-2cmH2O。 连接1.3 .模拟肺，看呼吸机工作是否正常。 和病人联系。 患者用呼吸机辅助呼吸后，一般在卷扬机3.0分钟后进行血气分析，根据分析结果调整呼吸机残奥表，然后每隔2小时重复检查一次，防止

4、换气过度及通气不足的并发症。 一般患者在吸氧浓度为40%以下、血氧分压为60mmHg时，2.4时间行政许可1次血气分析，在血气分析和云同步显示患者采血时的体温和吸氧浓度。 PS : 呼吸机患者护理、呼吸机的主要功能是维持有效的空气量，严格监控使用中、仪器的工作状态、零配件连接情况，迅速判断故障，排除故障观察病情，判断需要观察面部的口唇、甲床颜色、有无缺氧，将血氧饱和度维持在95%以上，观察呼吸节律， 观察有无自主呼吸，根据病情调节呼吸方式，检查动脉血瓦斯气体分析结果，判断通气情况，准确调节呼吸机各项工作残奥表。、呼吸机护理、严格呼吸机护理保持气道加温、加湿、增湿器水温30-34，防止气道烫伤和

5、气道痉挛，经常在气道内潮湿并将痰液稀释成一盏茶，吐痰或吸痰护理尽量减少吸痰次数，延长每次将痰液吸入一盏茶时吸痰间隔，吸痰严格无菌操作，采用一次性物品吸痰管、口腔将气道内吸痰管分开，先吸入气道内，吸入口中分泌物后长时间使用呼吸机患者有一定肺部感染，采用滴在气管内、雾化吸入等方式，有利于痰液稀释，排出容易，而且定时翻身， 配合痰培养，血培养使用抗生素，进行心理护理，多数患者不懂呼吸机，有恐惧感，易紧张，不利于适应呼吸机，因此，首先讲授患者呼吸机的作用和原理，说明呼吸机的治疗和多种治疗，虽然有一定的副作用，但多为轻微，安全系数高， 及时与患者及家属联系，向患者家属介绍病情进展和转归，提高患者治疗自信

6、心，依靠呼吸机运动、长时间呼吸机呼吸，导致患者呼吸肌力下降，应用23周，依赖呼吸机，不能脱呼吸机，因而加强呼吸机功能训练，对患者模仿看护者呼吸频率加深， 16-18次/分，20-30分，2次/天，给患者深深吸气后指导咳痰动作，举起双臂前后上下活动，加强基础护理，预防皮肤护理，预防褥疮发生，变换舒适体位，帮助患者床活动，锻炼四肢肌力， 预防废用性萎缩营养支持机械通气期，适当补充营养可以改善呼吸机功能，减少肺部感染的发生，提高拆除成功率，拆除护理，病情稳定，呼吸功能明显改善，感染控制和血气分析指标满足标准，可以考虑拆除进行心理护理， 说明病情明显好转，说明不需要呼吸机呼吸辅助，理解拆迁的必要性，并

7、可根据需要采取步骤、消除思想压力，指导放松心情技术的呼吸机模拟肺给患者听取呼吸机的声音，使患者心情稳定，能够使顺顺利利脱机成功， 依赖呼吸机的人可以断断续续地离线，断断续续地离线时严格掌握各项监测资料的变化，离线后吸收茄克衫内的氧，氧浓度维持在30-40%、血氧饱和度维持在90%以上，心率维持在100次以下，呼吸维持在16-25次/分钟的离线时间可以断断续续的离线时间和卧位选择离线时取得患者的侧卧位，上午8-10时，下午3-6时离线，患者的体力、体力、忍耐力强，一般的撤走机在白天进行，夜间运转，离线时间逐渐延长检查呼吸机使用中的维护、(1)配管的气密性：配管的脱落、漏气等。 (2)配管的流畅性

8、：检查配管有无积水、扭转、折扣、压闭等。 (3)机体防水：禁止在机体表面放置治疗盘、护理盘、液体瓶、杯子等，防止机体浸水的功能。 (4)防止人为暴力损伤：移动呼吸机时，必须切实用力，防止跌倒。 (5)主机散热：使用中的呼吸机应放置在较大的空间内，有利于散热，防止主机散热不良而异常工作，并停止工作。呼吸机消毒，呼吸机外部消毒每天包括1:2000氯元素的消毒液清洁呼吸机外壳。 呼吸机管路消毒(一)浸泡消毒：常用的化学消毒液，如过氧冰乙酸、戊二醛、酸性水等化学液体，应监测浓度和污染情况，正确储存，及时更换。 (2)瓦斯气体熏蒸消毒法：环氧乙烷瓦斯气体消毒法。 目前，一些医院也采用蛋白质和血液分解的酶制剂，用管道清理机清洗呼吸机管道，在清洗过程中应用160-165的高温自动干燥消毒，消毒简单可靠。 (3)高压蒸汽消毒法：呼吸机需要消毒零配件金属部分和高温零配件，可根据情况，对供应室进行高压蒸汽消毒。湿化器消毒，(1)每名患者更换，长期使用呼吸机者每周消毒一次更换。 (2)湿器采用浸渍消毒或