变更申请书模板

1、否：食品经营许可证变更申请书经营者名称(盖章或签名):大方县张三百货店申请日期： x年x月x日敬告1、申请方必须了解相关法律、法律规范，确认其享有的权利和应承担的义务。2、申请方应当如实向行政许可机构提交有关资料，反映真实情况，对申请资料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料、证明书的复印件应当是原件的。 需要提交复印件的，复印件应当注明与原件相符，由申请方或者指定代表(委托代理人)签名(盖章)。4、提交的申请资料、证明书的复印件应当使用a4纸。5、填写申请书，笔迹必须工整。 使用钢笔或签字笔(蓝色或黑色)。6、在申请行政许可过程中，申请方应认真阅读申请书内容。填写说明1 .经营者名

2、称必须与营业执照所列名称一致。2、在社会信用查询密码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用查询密码，填写无社会信用查询密码的营业执照号码无营业执照的机构、企业、事业单位、社会团体和其他组织机构填写组织机构查询密码的个体经营者填写相关身份证号码。3 .填写住址、经营场所时，具体表现所在地，明确住址、房间号码，住址必须与营业执照(或者组织机构证、相关身份证)的内容一致。4 .本申请书中所说的食品安全员，是指企业内的专职或兼职的食品质量安全责任者。5 .对于申请变更的项目，由申请方对应，根据要求填写变更内容。6 .经营场所发生变化的，应当重新申请食品经营行政许可。7 .变更的适用范围：主体的行业、

3、经营项目和与之相应的评论的变更，在变更行政许可业务中适用的其他领域，例如经营者名等内容也变更为云同步的情况下，在该业务中也可以变更为云同步。附上申报资料数据名称1. 食品经营许可证变更申请书2. 食品经营许可证原件，复印件3 .有关食品经营行政许可事项变更的其他资料4、申请方委托他人办理行政许可申请手续的，委托代理人应当出示委托书及委托代理人的身份证。全表不变更信息地填写原来的事项，变更前后的信息全部填写！ 啊！食品经营许可证变更申请书许可证编号jy152052100xxxxx (请参见许可证右下角的编号)经营场所(填写许可证上的经营场所)项目原来的行政许可事项申请已经变更了经营者名字大方县张

4、三百货店社会信用查询密码(身份证号码)92520521maxxxxxxxx (如果有信用查询密码，则填写信用查询密码，如果没有信用，则填写企业法人id号)地址贵州省毕节市大方县xx乡(町/街/社区)村(路/巷)号栋宇针织面料房号贵州省市(州/贵安新区)县(区/市/特区)乡(镇/街/社区)村(路/巷)号栋宇针织面料号码主体职业食品销售商饮食服务业特大餐厅大型餐厅中型餐厅小型餐厅饮食店中央厨房集团饮食配送公司单位食堂学校食堂托儿所食堂机关企业的食堂工地食堂其他食堂评论：1 .网际网络经营：是，否开展网际网络经营时，请填写网站地址和开展网络经营，也有实体店：是，否2 .设置中央厨房：有、无3 .包括

5、集体饮食配送：是，不4 .利用自动销售设备从事食品销售：是，不5 .从事批发：是，不6 .连锁经营：是，否如果是连锁经营，请填写企业总部的地址和联络人。食品销售商饮食服务业特大餐厅大型餐厅中型餐厅小型餐厅冷饮食店中央厨房集团饮食配送公司单位食堂学校食堂托儿所食堂机关企业的食堂工地食堂其他食堂评论：1 .网际网络经营：是，否开展网际网络经营时，请填写网站地址和开展网络经营，也有实体店：是，否2 .设置中央厨房：有、无3 .包括集体饮食配送：是，不4 .利用自动销售设备从事食品销售：是，不5 .从事批发：是，不6 .连锁经营：是，否如果是连锁经营，请填写企业总部的地址和联络人。经营项目。1、预包装

6、食品销售预包装食品(包括冷藏冷冻食品)销售预包装食品(不含冷藏速冻食品)销售2、散装食品销售散装食品(含冷藏速冻食品)销售散装食品(不含冷藏速冻食品)销售3、特殊食品销售保健食品销售特殊医学用途配方食品销售乳婴儿子配合配方奶粉销售其他乳婴儿子配合食品销售4、其他食品销售5、热食类的制造、销售6、冷食类食品的制造、销售7、生食类的制造、销售8、点心类的制造、销售9、自制饮料的制造、销售生产、销售1.0、其他食品评论：申请销售酒类：是，不销售酒类：预包装，散装；申请散装食品销售，包括散装熟食销售：是，否申请制造销售自制饮料，包括制造销售自制酒：是，不。1、预包装食品销售预包装食品(包括冷藏冷冻食品

7、)销售预包装食品(不含冷藏速冻食品)销售2、散装食品销售散装食品(含冷藏速冻食品)销售散装食品(不含冷藏速冻食品)销售3、特殊食品销售保健食品销售特殊医学用途配方食品销售乳婴儿子配合配方奶粉销售其他乳婴儿子配合食品销售4、其他食品销售5、热食类的制造、销售6、冷食类食品的制造、销售7、生食类的制造、销售8、点心类的制造、销售9、自制饮料的制造、销售生产、销售1.0、其他食品评论：申请销售酒类：是，不销售酒类：预包装，散装；申请散装食品销售，包括散装熟食销售：是，否申请制造销售自制饮料，包括制造销售自制酒：是，不。其他相关业务仓库地址没有变更吗：是的，否的话，新地址是贵州省市(州/贵安新区)县乡

8、(镇/街/社区)村(路/巷)号楼宇针织面料号码。有效期到年月日为止继续申请：是，否其他信息经济性质：邮政编码：电子邮件：保证声明申请方承诺，本申请书所载内容和附件真实、合法、有效，复印文本与原件相符。 如果有不真实的地方，本人愿承担相应的法律责任，承担由此产生的一切结果。申请方签名(盖章): 指定代表或委托代理人签名年月日年月日法定代表人(负责人)变更状况台帐项目原法定代表人(负责人)的状况申请变更法定代表人(负责人)时姓名性别民族户口登记地址证明书的种类证书编号职务任免机关打电话备注：食品经营部门的法定代表人(责任者)必须履行以下约定(声明)，签字盖章。法定代表人(责任者)承诺(声明):本主

9、儿严肃声明行政许可机构，本机构不存在以下情况1、隐瞒有关情况或提供虚假资料，食品药品监督管理部门发现后不予受理或者不行政许可，并发出警告不到一年的；2、通过欺诈、贿赂等非法手段取得食品生产经营(卫生、生产、流通或者饮食服务)许可证，并通过食品药品监督管理部门吊销不满三年的；3、被吊销执照的食品生产者及其法定代表人、承担直接责任的主管人员和其他直接责任人员自处罚决定之日起，未满5年的；4 .法定代表人(责任者)和食品安全员因食品安全犯罪被判处有期徒刑以上处罚的；在云同步，本公司严格遵守食品安全法的规定。这个约定中，这张表中填写的内容不含有虚假成分，所以要签字(盖章)确认。盖章，盖章，盖章。年月日

10、(身份证复印件、粘贴地址)食品安全专业技术人员，管理者变更状况台帐原食品安全专业技术人员、管理者情况用户类型姓名性别民族户籍登记地址证明书的种类证书编号职务取得联系电话号码申请食品安全专业技术人员、管理者变更用户类型姓名性别民族户籍登记地址证明书的种类证书编号职务取得联系电话号码食品安全设施设备变更状况台帐原食品安全设施设备的情况机器设备名称数量地方备注申请变更食品安全设施设备的；机器设备名称数量地方备注委任状(代表或代理人的姓名)委托食品药品监督管理部门办理(姓名)的食品经营许可证变更申请相关手续。委托事项和权限：1、同意对照申请资料的副本，不同意签署对照意见2、同意不同意改正带来的材料的填

11、写错误3、同意不同意修改有关文件的填写错误4、不同意领取食品经营许可证和有关文件5、其他委托事项和权限(请详细注明):委托期限：从年月日到年月日委托代理人签名：委托代理人的联系方式：固定电话手机委托人签名或盖印章年月日备注： 1、委托人指申请人。 申请人是法人和经济组织的盖章的申请人由自然人本人签字或盖章。委托事项和权限，委托人选择“同意”或“不同意”，在中，第5项根据授权内容自己填写。(指定代表，或委托代理人粘贴身份证复印件的地方)食品经营许可证变更评审意见表许可证号码经营场所贵州省市县乡(町/街/社区)村(路/巷)号变更项目经营者名社会信用查询密码(身份证号码法定代表人(负责人)住址仓库地主体行业经营项目食品安全员食品安全设施设备经营者名称法定代表人(负责人)地址贵州省市县乡(町/街/社区)村(路/巷)号仓库地址贵州省市县乡(町/街/社区)村(路/巷)号主体性的职业状态经营项目。是否进行听证是不听证的举办