垂体瘤案报告

1、病例报告一例神经瘤患者护理神经外六住院部，病例介绍，患者王XX，男，3.9岁，左耳听力下降，耳鸣1年，间断性头疼半年，左面部麻痹症及左眼睑闭合不全，口角及右斜，步行不稳2个月为主诉就诊于我院，门诊以“左CPA占位性病变”入院。 患者既往健康，否认有过敏史。 手术治疗过程中，患者于入院第7天在全麻下行“左枕下乙状窦后入路桥脑小脑角肿瘤切除术”，手术顺顺利利，术中肿瘤呈囊实性，血液循环丰富，约4.543.5大小，术后次日由ICU返回病房意识清醒，四肢可自主活动，双瞳孔、手术治疗过程，术后第1天患者体温3.7，血WBC19.24 10Eq/L，医嘱未出现饮水呛咳，吞咽功能未见异常。 手术治疗过程中，

2、术后第4天体温37.8，进行对症治疗。 第5天病理报告：神经鞘瘤。 术后6 d6pm，体温3.8，可能是手术中中枢性感染所致，医生嘱咐行腰穿刺术。 脑脊液检查报告正常血WBC8.50 10Eq/L，第7天体温正常。 手术治疗过程中，患者术后第8天复查头颅磁共振：左侧CPA神经鞘瘤术后状态血液检查结果正常，体温正常，腰穿脑脊液细胞球数正常。 术后第9天痊愈出院。 疾病知识、听神经瘤是良性病变，来源于听神经鞘，肿瘤多发于听神经前庭段，随着肿瘤的生长，压迫桥脑外侧面和小脑前缘，充满桥脑小脑凹陷内，出现一系列肿瘤压迫症状。 疾病知识、听神经瘤可引起小脑桥脑角综合征：临床表现有头晕的耳鸣耳聋和邻近颅神经

3、的刺激和麻痹症症状、步行不稳定、共济失调等小脑症状脑干症状和颅内压上升症状等。 病案护理，1 .潜在并发症：脑疝护理目标：通过护理观察，及时发现患者脑疝的征象。 患者诉头疼后立即出现告知医生的脑疝症状时，应及时配合医生的应急机制，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静脉注射，并配合云同步脑室穿刺引流，密切监测生命体征变化. 20%甘露醇可以提高血浆结晶渗透压，从而降低颅内压、脑脊液容量和压力。 脑室穿刺引流术可直接引出脑脊液，缓解颅内压力。 病例护理、误咽危险：护理目标：确保患者呼吸道畅通，无误咽和缺氧症状发生。 小脑幕下肿瘤术后部分患者出现面部麻痹症、吞咽功能故障，出现咽部反射减弱、消失、声

4、音嘶哑、饮水呛咳、饮食不当误咽、吸入性肺炎等并发症，重症病例窒息、危及生命，床旁需要吸痰设备。 该患者术中后组颅神经保护良好。 病例护理、2误吸的危险性：术后观察本患者无吞咽功能故障和饮水。 遵医嘱，对症下药，术后第1天给予流质食物，第2天给予流质食物。 告诉患者和家属饮食护理的重要性，防止患者误窒息等危险事件的发生。 护理目标：患者住院期间不发生外伤。 本患者左侧面部及舌体感觉减退，饮食时要注意防止烫伤。 患者术前走路不稳，不要过度改变外出检查时应配合专门人才的体位，防止意外跌倒伤的发生，确保患者住院期间的安全。 病案护理，4潜在并发症：角膜炎、眼角膜溃疡立即观察眼睑闭合不全，通知医生采取预防治疗措施，各级更换床头，密切观察眼角膜小点状浸润、眼角膜溃疡等情况。 病案护理，4潜在并发症：角膜炎，眼角膜溃疡护理措施：用湿润盐水纱布复盖，医用眼贴眼角膜，眼罩防止眼露、眼角膜干燥，按时滴药，必要时在眼科进行睑缝术，术后10-14日拆线。护理思维认为，修复脑神经损伤是一个复杂而长期的过程，历时数月，因此术后院内的防治和护理尤为重要。