小讲课眼科基础

1、眼的概述,浦静燕 9A,视觉器官： 眼球 眼附属器 视路,眼附属器,眼球,视路,一眼球 正常眼球的前后径出生时约 16mm. 3岁时达23mm. 成年时24mm. 向前平视,眼球一般突出外侧眶缘1214mm. 眼球由眼球壁和眼球内容物所组成,眼球的组成,眼球壁 眼内容物,眼球壁 眼内容,眼 球,纤维膜 葡萄膜 视网膜,眼内腔 眼内容,角膜巩膜 虹膜睫状体脉络膜,前房后房玻璃体腔 房水晶状体玻璃体,黄斑 视盘,二、眼球壁,1. 外层 纤维膜 2. 中层 色素膜血管膜 （葡萄膜） 3. 内层 视网膜：感光及传导神经冲动作用,透明的角膜容许光线透入 不透明的巩膜保护作用,虹膜 睫状体 脉络膜,二、眼

2、球壁的组成,（一）外层 纤维膜,前1/6为透明近乎圆形的角膜 后5/6为瓷白色不透明的巩膜,外层纤维膜,巩膜(5/6),角膜 (1/6),保护眼内组织 维持眼球形状,角膜,横椭圆形:横径：11.512mm 垂直径：10.5 11mm,中央厚度:0.5 0.55mm，周边厚度：1mm,溃疡消退期,愈合期,角膜组织解剖学特点,角膜完全透明 角膜无血管 具有丰富的三叉神经感觉末梢感觉敏感 极为灵敏 角膜有透光和屈光作用 其营养来自于角膜缘血管网的渗透作用,（一）外层 纤维膜,2、角膜缘 为角膜与巩膜移行区域 宽约1mm,角 膜 缘,组织学上是角膜干细胞所在 临床上是许多内眼手术切口的标志部位 解剖结

3、构上是前房角及房水引流系统所在,角膜和巩膜的移行区,（一）外层 纤维膜,3、巩膜 为质地坚韧-瓷白色不透明纤维组织构成 作用：保持眼内容，维持角膜形状。,房角解剖示意图,（一）外层 纤维膜,4、前房角 外侧：角巩膜缘 内侧：虹膜根部之间形成的夹角,（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜,组织柔软，具有丰富的血管和色素 葡萄膜主要作用为遮光和营养眼内组织 虹 膜（前部） 由前向后分为 睫状体（中部） 脉络膜（后部）,2中层（葡萄膜 ）,虹膜 睫状体 脉络膜,眼球剖面图,（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜,1、虹膜：为葡萄膜最前部分 虹膜组织学结构 （前 后）,内皮细胞层 前界膜 基质层 后界膜 后色

4、素上皮层,虹膜,圆盘状膜,表面有纹理及隐窝,中央为瞳孔 由前面的基质层和后面的色素上皮层构成 基质层的虹膜色素上皮细胞内的色素多少决定了虹膜的颜色,瞳孔,为什么眼睛的颜色会不同？,（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜,2、睫状体：前1/3 肥厚部称睫状冠（皱褶部） 后2/3 薄而平称睫状环（平坦部） 睫状体是续连于虹膜后方的环形增厚部分，通过晶状体悬韧带与晶状体相连，睫状体内含平滑肌，有调节晶状体曲度的作用。,（二）中层 葡萄膜-色素膜-血管膜,3、脉络膜 具有营养视网膜外5层的作用 最近新学说：脉络膜具散热作用 并能阻断透过巩膜进入眼内的光线 以保证成像清晰,视网膜（retina）居于眼球壁的

5、内层，是一层透明的薄膜。 视网膜主要作用是感光及传递视觉神经冲动至大脑皮质 视网膜由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。,（三）内层 视网膜,眼底示意图,（三）内层 视网膜,视乳头 视网膜内特殊组织 黄斑 1. 视乳头 视盘 位于眼球后极偏鼻侧约3mm处 为视网膜神经纤维集中穿出眼球部位 圆盘状 中央部呈漏斗状凹陷生理凹陷 被称为盲点，因为这里没有感光细胞,（三）内层 视网膜,2、黄斑 从盲点向太阳穴的方向是黄斑，其中心是中央窝，这是眼睛感光最灵敏的地方，也是我们视觉最清晰的地方 视力最敏锐处（90%）,三、眼内容物,房水 眼球内充满透明的内容物眼球有 晶状

6、体 一定张力，维持眼球正常形状，保 玻璃体 证光线通过和屈折。 以上三者与角膜共同构成眼球透明、清亮的屈光间质。,前房,后房,玻璃体腔,眼 内 容物,玻璃体,晶状体,三、眼内容物,1、房水：为透明液体，睫状突产生，充满前后房。 作用： 营养角膜、晶体、玻璃体等 维持和影响眼内压的主要因素 前房：角膜后面、巩膜和晶体前面之间的空隙， 充满房水，周围以前房角为界。 中央深度约1.64 2.21mm 后房：虹膜后面，睫状体和晶体赤道部之间的 环形间隙，亦充满房水（约0.06 ml）。,睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。,房水循环途径,三、眼内容物,2、晶状体： 双凸面 晶状体是眼球屈光间质的重要组成部分，对进入眼内的光线起到折射功能，且可滤去部分紫外线，对视网膜具有保护作用；眼的调节功能也主要靠晶状体完成。,前面凸度较小 曲率半径10mm 后面凸度较大 曲率半径6mm 球面直径910mm 厚45mm,三、眼内容物,3、玻璃体：90%以上为水,玻璃