输液港的使用与维护

1、输液港的使用与维护,外二科 刘芹,定义,静脉输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液装置。主要有供穿刺的底座和静脉导管组成。用手术的方法，将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中。剩余导管及输液港底座埋藏在皮下组织，适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注。,植入式静脉输液港,位置,优点,安全，操作时间短不会注射失败更少疼痛，保护血管更少维护正常生活更少感染 放置时间长35年,评估,仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等。,物品准备,弯盘2个，孔巾一块，纱布一块，镊子一把，棉球6个。 其他物品：无损伤针、肝素帽、生物膜、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无

2、菌生理盐水100ml、胶布、75%酒精、1%碘伏。,消毒,消毒；以输液港注射座为 中心先酒精再碘伏由内向外， 顺时针、逆时针交替螺旋状消 毒皮肤三遍，范围1012cm。,穿刺,用非主力手触诊,找到注射座确认注射座边缘,定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定底座，将输液港拱起,确定三指的中心。无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误。,固定,在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用生物膜外固定针头。,注意事项,1.必须使用无损伤针穿刺输液港； 2.冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或

3、导管与注射座连接处； 3.每次给药后都以标准方式冲洗导管。 4.抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液。,静脉注射,回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10 ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹，更换抽好药液的注射器，缓慢的完成静脉注射，注射完成应 以标准方式冲洗导管 后再撤针或保留针。,持续静脉输液,抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水； 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布用生物膜贴附、固定好穿刺针用抗过敏胶布固定好延长管夹闭延长管； 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管夹，可以输液。,并发症及护理措施,出血: 一般在植入后24h内形成，局部可

4、见明显的肿胀，肉眼可见皮肤颜色呈青紫色，患者感觉局部有紧绷感。 护理措施： 指导患者不可使用上肢进行剧烈运动，教会患者用镜子等辅助用具观察局部有无血肿形成。,并发症及护理措施,导管相关性感染: 不能有效冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下会存在感染凝块积聚，且该处沉着物是输液港相关血流感染的来源。 护理措施: 操作中穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，冲洗时可在注射座内形成涡流，可有效冲洗干净注射座。,并发症及护理措施,回抽障碍： 指输液通畅但抽不到血液,一般是导管末端纤维蛋白鞘形成,起到单向活瓣作用；也可能由于回抽时导管末端侧壁孔紧贴血管壁所致。 护理措施: 可通过头低脚高位、生理盐水冲管或输注纤

5、溶药物缓解。,并发症及护理措施,漏液损伤： 主要表现为局部皮下组织肿胀、灼热感、疼痛。原因包括:导管堵塞,药物进入周围组织;导管损坏、断裂,输液座及导管接口断开,导管末端移位;针头脱落。 护理措施: 冲管时应密切注意输液座部位软组织是否有肿胀,询问思者是否有烧灼感、疼痛等不适。漏液症状可在输液后几天出现,不可忽略患者的一些模糊不适感,怀疑发生漏液立即停止输液,行胸片检查。,并发症及护理措施,导管堵塞: 非血栓性：主要是机械性因素或药物沉积,占导管堵塞的42% 护理措施:使用无损伤针,含一个折返点,斜面较普通针长、角度小,可以避免成芯作用,防止伤害穿刺隔,或切削下来的微粒堵塞导管;抽血、输血、输高黏滞性药物后应立即用脉冲手法冲洗导管后再接其他输液。 血栓性:主要表现为导管输液不畅合并回抽障碍,或输液泵报警,患者面部及手臂肿胀、酸痛、肩部疼痛,输注速度变慢,做B超、CT检査提示有血栓形成 护理措施:输液港使用期闬密切察忠者置管侧肢体有无肿胀、酸痛、皮温曾高、皮肤颜色变化及测量臂围并记录。,健康教育,1.保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应； 2.植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作