风湿性疾病病人护理#荟萃知识

1、第八章风湿性疾病患者的护理，第一节概述，学习目的和要求，1，掌握关节肿胀和皮肉之苦，关节僵硬和活动受限，皮肤损害的特点。 2 .关节肿胀和皮肉之苦，关节僵硬和活动受限，熟悉皮肤损害患者的护理评价。 3 .了解关节肿胀和皮肉之苦，限制关节僵硬和活动，掌握皮肤损害患者的护理措施和依据。 2、专业精制、概念、风湿性疾病简称风湿是指骨、关节及其周围的软组织，是以肌肉、滑囊、腱、筋膜等内科治疗为主的疾病。 在中国，约有1亿人患有不同类型的风湿病。 3、专业提纯、类风湿的病因、风湿病的病因及发病机制迄今尚不完全清楚，4、专业提纯、风湿的病因、感染因素感染直接引起组织炎症感染引起机体免疫应答后，免疫复合物介

2、导的骨关节肌肉炎症病原体与机体自身组织抗原的交叉反应，5、专业提纯、 风湿病的病因环境因素潮湿阳光各种理化因素药物等6，专业精制、概念，风湿病：关节周围软组织肌肉骨的慢性疼痛，7，专业精制、概念，弥漫性结缔组织病是风湿性疾病之一，特别是以血管结缔组织的慢性炎症为病理基础，引起多器官系统障碍但是，风湿病并不限于弥漫性结缔组织病。 8、专业提纯、分类、弥漫性结缔组织病： RA、SLE、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、干燥综合征、血管炎等与脊柱炎相关的关节炎：强直性脊柱炎骨性关节炎； 由原发和多发性等感染引起的关节炎：伴随细菌、细小病毒、反应性等风湿性疾病的代谢性和分泌细胞性疾病：痛风、甲旁亢进等肿瘤：

3、多发性骨髓瘤等神经血管疾病：雷诺现象等骨和软骨疾病：骨质疏松症等关节外疾病：椎间盘症等有关节表现的疾病，9，专业精制、临床特征， 难以治愈的发作和缓解交替出现的慢性病程风湿性疾病=5D -痛苦(Discomfort) -障碍(Disability) -死亡(Death) -药物中毒(drugtoxi)经济损失(Dollar lost )、1.0、专业精制、临床特征、1.1、专业1.2、专科提纯、关节痛是类风湿最早、最常见症状的，大部分类风湿因引起关节痛的病因不同而导致关节相关部位、皮肉之苦性质和进化过程不同(见下表)，1、关节痛和肿胀、1.3、专科提纯、常见关节炎关节痛特点、1.4、专科提纯、

4、护理评价病史身体评价实验室检查、1.5、专业提纯、护理评价病史、病程和治疗过程心理社会资料生活史家族史、1.6、专业提纯、护理评价身体评价全身状况关节、肌肉皮肤黏膜及其他1.7、专业提纯、关节检查、关节病变时风湿性重要生命体征发生的急性疼痛部位、单关节或多关节、关节痛的性质、 有无红色，肿胀有无关节朝霞：持续时间(1h，1h )有无关节畸形和功能故障，1.8，专业纯化，肌肉检查皮肉之苦：部位、性质，肌肉萎缩皮肤肌组织活检肌力检查有无缓解，1.9，专业纯化，护理评价实验室检查，免疫学(自抗体)检查全身各系统实验室检查，2.0，专业自身抗体检测自身抗体：检测抗体自身抗体对自各儿组织、器官、细胞球及

5、其成分的意义有助于诊断疾病观察疾病活动度和治疗反应发病反应历程，21，专业纯化，检测自身抗体，环路细胞(LE细胞)细胞浆中有苏木精被紫红色染色的椭圆形小体， 自身核是单侧包装的吞噬细胞球(多形核白细胞) le细胞球的发现推动了SLE等自身免疫病中多种抗核抗体的发现，具有重要的历史意义，是指2.2、职业纯化、自身抗体检测、抗核抗体抗核成分(DNA、RNA、蛋白质和酶催化剂)的抗体。在ANA中存在频谱类风湿因子(rf )。 对人和动物IgG分子Fc片断上的抗原决定克拉星空卫视的特异性抗体、2.3、专业纯化及其他常规检查，血液通常SLE血三系是尿通常狼疮性肾炎蛋白尿、血尿、管型生化痛风血尿酸上升肌炎

6、血清肌酸激酶上升、2.4、专业纯化及其他实验室检查中， 关节穿刺和滑液检查关节穿刺可用于清除炎症产物，提取大量积液降低关节张力，目的不同的关节腔药物治疗等诊断和治疗。 2 .滑液分析被认为是重要的检查之一，为诊断提供参考价值，尤其对单关节积液有效。 滑液检测尿酸盐结晶有确诊价值。2.5、专科精制等实验室检查、x线检查、类风湿关节炎、双手、足骨关节炎、膝关节强直性脊柱炎、骶髂关节痛风脚丫子、2.6、专科精制、常见症状和生命体征护理、发热关节症状和体征皮肤黏膜变化、27、专科精制、常见关节症状和体征、关节疼痛、关节变形关节2.8、专科精制、痛风、2.9专科精制、类风湿性关节炎、近指间纺锤状肿大、3

7、.0、专科精制、正常关节、滑膜炎、3.1、专科精制、疼痛评价、3.2、专科精制、关节僵硬是关节经过一定时间的静止和休息后，再活动时出现的关节局部不舒服、难以达到平时的关节活动范围的现象在类风湿关节炎中表现最明显，可持续数小时，在活动后方可缓解或消失。2、关节晨僵和活动受限、3.3、专业精制、类风湿性关节白天鹅颈变形、3.4、专业精制、类风湿性关节尺侧偏、3.5、专业精制、3.6、专业精制、痛风痛风石、3.7、专业精制、强直性脊柱炎、3.8、专业精制、皮肤损伤、风湿性疾病常见皮肤损伤是皮疹系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症等会出现皮肤损害。3.9、专精、蝶形红斑

8、、系统性红斑狼疮最为特征的皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜主要为溃疡和糜烂。 是4.0、专科精制、4.1、专科精制、SLE-盘状红斑、4.2、专科精制、类风湿性关节炎的特异皮肤表现，多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕头、阿基里斯腱等处。 结节对称分布，质硬无压痛，大小不同，直径为数毫米至数厘米。 类风湿皮下结节、4.3、专精、皮肌炎皮损出现对称性眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹和实质水肿。 浮肿性红斑、4.4、专科精制、口罩脸、香肠样指、全身硬化症(硬皮病)皮肤损害首先发生在两侧手指和脸，正常面部消失，面部立体声化，张口困难。 4.5、专业精制、硬皮病-皮肤变化(皮肤变硬)、4.6、专业精制、硬皮

9、病-皮肤变化、4.7、专业精制、硬皮病-皮肤变化、4.8、专业精制、硬皮病-皮肤变化、4.9、专业精制、牛皮癣性关节炎(牛皮癣)、5.0、专业精制、血管炎、5.1、专业精制、血管炎-手指雷诺现象常见的诱发因素有寒冷吸烟咖啡、浓茶等情绪兴奋、过劳三阶段青青紫红色、5.3、专业精制、雷诺现象、5.4、专业精制、雷诺现象、5.5、专业精制、5.6、专业精制、护理措施外周组织注入量与雷诺斯现象的发生频率、持续时间， 观察诱因引起血管收缩的主要因素-注意保温-避免接触冷水-避免吸烟、喝咖啡-听从医嘱：血管扩张剂、抗凝血药、5.7、专业精制、常用护理诊断皮肉之苦：慢性关节痛：与关节炎症病变相关的肢体移动障

10、碍：关节痛、僵硬外周组织灌注产水量的变化：肢端血管痉挛、调节功能故障知识匮乏：对疾病知识和自身保健知识匮乏、5.8、专业纯化、护理措施痛：关节痛、休息与体位：为炎症急性期卧床创造适宜环境的非药物镇痛措施：放松心情技巧、集中力等物理治疗使用消炎止痛药， 5.9、专业纯化、护理措施体力活动损伤关节运动训练、生活护理、避免剧烈运动、辅助工具、预防晨僵、帮助患者漱口、吃饭、大便、个人卫生等，急性期后，鼓励患者每天准时继续关节运动，活动量在患者能忍受的程度，根据需要适当的辅助工具，如提供轮椅等，避免关节超载，不进行繁重的体力劳动和激烈的运动，夜间睡眠时注意病变关节的保温，预防早上僵硬的起床后，采用马杀鸡、热酒、热水浴