胸腔穿刺术实用讲解ppt课件

1、。1，胸腔穿刺术，2、胸腔穿刺术，都叫胸膜腔穿刺术。胸膜腔解剖学。气胸的概念。肺、纵隔、心脏和腹腔的解剖关系。胸膜腔是由胸膜内脏壁的两层在肺根处转向并相向移动而形成的封闭的潜在腔，由紧贴肺表面的胸膜内脏层和紧贴胸腔内壁的胸膜壁层组成，左右两层互不相通，腔内无气体，只有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。腔内负压有利于肺和静脉血的扩张，由于肺具有弹性回缩能力，胸膜腔内压力与大气压力相比为负。一般来说，呼气时的压力是厘米水柱。吸气时，压力约为10厘米水柱。胸膜腔解剖，4、气胸是指气体进入胸膜腔，导致气体积聚的状态。胸膜腔负压消失。甚至成为正压力。气胸。5，肩胛下角对应于第七肋间间隙。外周解剖关系。6、胸

2、腔穿刺(胸膜抽吸术)。7、鉴别胸腔积液的性质，帮助诊断和缓解大量积液或积气引起的肺受压症状，排脓治疗脓胸，避免胸膜粘连和增厚，影响肺功能。给胸腔注射药物。适应症：8，不合作的病人。未矫正的凝血疾病对麻醉剂过敏(心肺功能不全等)。)。穿刺部位皮肤感染的相对禁忌症：机械通气和肺大疱患者。禁忌症：9。胸部穿刺袋：穿刺针、镊子、止血钳、孔巾、纱布无菌手套、面罩注射器：5ml、60ml局部麻醉剂：2%利多卡因5ml碘、酒精、胶带和试管物品准备：10、患者上床前，操作人员消毒双手，向患者说明穿刺目的和步骤，签署知情同意书，围在屏幕上挡住患者。病人通常坐在椅子上，面朝椅背，枕头放在椅背上，病人的手臂笔直地放

3、在椅背的上边缘，他的头在前臂上。操作步骤和方法：术前准备、11、确定穿刺部位：胸腔积液穿刺部位：通常采取胸部叩诊，对于包裹性积液，应根据x光或超声检查确定穿刺部位。气胸穿刺部位：一般选择患侧锁骨中线第二肋间液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间间隙。12，13岁。定期对皮肤进行消毒，打开穿刺袋，戴上无菌手套，盖上消毒孔毛巾。局部浸润麻醉用2%利多卡因在下一根肋骨上缘的穿刺点从皮肤到胸膜壁进行。14.用血管钳夹住针座后面的橡胶管，用左手食指和中指将皮肤固定在穿刺部位，用右手穿刺，进入胸腔后连接注射器，松开止血钳，吸取胸腔积液，泵入后再次用血管钳夹住软管，然后取下注射器将液体注入弯板进行记录或检查

4、。抽血后，拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖，轻轻按压穿刺部位一会儿，用胶带固定，然后指导患者平躺。15、16、如果有更多的引流液可以连接到三通上，便于抽吸，可以防止空气中的人在吸完胸后收集引流液，用纱布和胶带固定收集引流液进行细菌培养、细胞学等检查，帮助患者穿衣，并采取舒适的姿势记录引流液的颜色、数量、患者情况等。17，以确保正确的穿刺位置；穿刺针应沿肋骨上缘垂直插入，以免损伤肋骨下缘的神经和血管。应避免在第9肋间下方穿刺，以免损伤腹部脏器。术中密切观察患者的面色、脉搏和呼吸。如果发现患者面色苍白、出汗、抱怨有敌津必要时，皮下注射0.1-0.3-0.5毫升肾上腺素，注意抽气和抽液的速度，第一次抽液量不超过600毫升，以后每次不超过1000毫升左右，以防再膨胀性肺水肿的发生。注意事项：18，1。气胸：由穿刺针或肺穿刺漏气引起；2.出血：穿刺针损伤肋下血管；3.胸膜反应：血管迷走性晕厥或单纯性晕厥；4.1L快速引流引起的舒张性肺水肿；5.感染；6.针头插入过低或过深造成脾或肝刺