脑梗塞 活动与肢体功能锻炼ppt课件

1、。1、脑梗死康复功能训练，2，主要内容，1，2，3，3、脑梗死康复功能训练的必要性，定义：脑梗死是一组以快速发作和局灶性神经功能缺损为特征的急性脑血液循环障碍性疾病；特点：多见于中老年人，不仅死亡率高，而且致残率高。只有10%幸存的病人能恢复到几乎正常，其中50%有严重的后遗症。因此，康复训练对于提高患者的生活质量尤为重要。4，脑梗死康复锻炼的分类，5，(1)心理康复锻炼，要掌握患者不同时期的心理状态，坚持适度原则；让患者了解功能锻炼难、疗程长、见效慢的特点，让患者有充分的心理准备；及时确认和鼓励患者的进步；通过调动病人的积极性，病人将从被动变为自动，从替代变为自我照顾。6.(2)身体康复锻炼

2、1。四肢、肩部和肘部的功能位置：肩部外展50，内部旋转50；肘部40 50 ,保持外部旋转。腿和脚：下肢外展和外展；脚底与床尾成直角，以防止脚在身体内下垂或转动头部。枕头不应太高，以免颈部过度挛缩，并保持身体处于正常的功能位置。正确的体位可以减轻患者的痛苦，减轻肢体痉挛和水肿；如果病人有水肿或痉挛，建议在四肢处于舒适的位置之前进行充分的关节活动。瘫痪肢体：(1)被动运动，完全瘫痪：如无意识障碍，应尽快进行康复治疗，以改善微循环，防止肌肉韧带挛缩和关节畸形，保持关节活动度；严重瘫痪肢体：充分按摩后，从健康侧到患侧进行上下肢关节被动运动，先闭合后小关节，幅度由小变大。注意活动和行动强度；瘫痪早期：

3、由于关节周围肌肉的松弛，很容易造成关节损伤和半脱位。因此，应该小心地移动关节以避免损伤关节，最好小于正常的运动范围；对于恢复不佳和肌肉紧张程度高的患者：重点在挛缩的反方向运动，使肌肉充分伸展，但要使用适当的力量，以免给患者带来痛苦；肩关节：外展和外旋，肘部：伸直和屈曲，前臂：内旋和外旋，手腕：背屈，拇指和其他手指：伸展，臀部：外展，伸直和内旋，膝盖：伸展，脚踝：背屈。胸大肌：经常按摩以缓解其痉挛性收缩，避免干扰肩部活动。翻转病人时，健康的肢体应与患肢在胸部和腹部相扣，以防止患肢被动颤抖。不完全瘫痪患者的主动运动、被动加主动或主动独立运动训练。根据患者肌肉力量的不同，训练练习由简单到复杂，由单肢

4、到全肢，由弱到强，由短到长，循序渐进。例如，弯曲手肘，双手放在胸前，弯曲手肘并内收肩关节，用手擦脸，反复弯曲和伸展手肘，练习手指的屈伸，用小球闭合和分开。膝关节、髋关节和活动趾关节反复屈伸，使瘫痪的肢体逐渐抬起。训练翻身时，指导患者弯曲肘部，用健康的手握住患病的肘部，将健康的腿插入患病的腿下，用健康的腿抬起患病的腿，使其转向健康的一侧，同时转动躯干。在对患侧进行康复训练的同时，也对健侧肢体进行积极的锻炼，这不仅有助于避免健侧功能的恶化，而且促进患侧肢体的康复，有助于改善患者的精神状态。运动指导、卧床锻炼：意识训练、上肢功能锻炼、下肢功能锻炼；在内外旋转、外传动、向前运动的范围内，肘、腕、手指关

5、节全方位运动，用力轻柔，避免疼痛。保持患侧上肢伸展，在水平方向推压肩关节，刺激其周围的肌肉张力；躺着或坐着时，病人交叉双手和手指，上肢抬高1/20，同时保持肘关节垂直。并尽全力完成整个行动过程。上述操作每天执行3次，每次1015分钟。下肢功能锻炼：当你从侧卧位转向床边位时，你必须首先练习翻身，同时伸展臀部，然后训练你的下肢弯曲和伸展。当下肢可以伸展时，帮助他们弯曲下肢，放在床边，交替抬起腿和伸展膝盖，然后交替进行内收和外展训练。当患者坐稳后，可以使用拐杖，将拐杖放在脚下，用健康的双腿推拉拐杖，带动患肢被动活动，每天3-5次，每次20分钟，使患者不感到疲劳。11、(2)仰卧起坐训练、轮班训练、倾

6、斜身体或坐在摇椅上。如果你不觉得头晕或心慌，血压正常，你可以训练。一般来说，每天早上和午餐前进行两次，每次持续2030分钟。如果条件允许并且没有不适，可以增加到每天45次，每次60分钟。然后逐渐转向轮椅训练，开始时，每天2次，每次30分钟。轮班训练：轮班训练可以减少因不动而引起的一系列并发症，从而开发患者的潜能，提高其自尊和日常生活自理能力。在移位之前，坐姿和平衡的训练非常重要。床上用品或摇床可以用在背部，这样病人就可以靠着它锻炼躯干肌肉，然后人们就可以坐起来，独立地坐起来。因为早睡可以减少直立性低血压，所以通常在瘫痪3-4天后开始。转变包括从上床到坐在床沿，然后从床沿回到床上；从床上到轮椅，

7、然后从轮椅回到床上；从坐着到站着，从站着到回到床上。以上过程应该一步一步来。站立训练：为了增强肌肉力量，促进肢体运动功能的早期恢复，防止废用性萎缩，患者可以在坐稳后开始站立训练。站着时，护士应保护患侧，让病人靠在床上，扶着床杠，身体重心在健康侧，站立时间可从几秒钟逐渐增加到几分钟。在此基础上，前后摆动患肢，向前摆动时伸展膝盖并向后弯曲脚踝；向后摆动时，弯曲膝盖和脚中部。然后逐渐将重心转移到受影响的一侧，反复练习，直到你可以独立站立。患者应坚持循序渐进的原则，防止站立训练时出现直立性低血压。步行训练是病人从自我护理中恢复的关键，随着病情的改善，应该进行站立和步行锻炼。当病人能够站立1015分钟并

8、且感觉不到疲劳时，他们可以开始步行训练。首先，应该有人帮助练习大步，然后助手应该帮助移动受影响的腿。大步行走时，膝关节要直，身体要直。注意不要急着让病人走，而是先站着不动，主要是让病人有踩的感觉，保持平衡。活动量应该每天增加，这样老年人就可以自己走路，老年人可以练习拄拐杖走路或用拐杖走路。动作熟练，步态正确后，练习上下楼梯、过沟渠、骑自行车。能够自己行走后，行走时抬起双腿，做交叉步态，逐渐跨过门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等。并逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人也可以跑一小段距离。在：开始时，用健康的手洗脸、漱口和梳头，然后用受影响的手逐渐帮助健康的手。穿衣动作：穿衣时，先穿瘫痪的一面，然后穿健康

9、的一面，脱衣服时，脱掉健康的一面病人通常在早期阶段在床上排便，然后在家人的帮助或训练下，病人自己照顾自己。家务：可以从事简单的家务，如叠被子、洗碗、开关门窗等。指导病人锻炼自我运动。比如摘豆子、画珠子、书法等等。语言训练时，发现失语症恢复的高峰期是发病后的36个月，所以要花时间进行语言治疗；练习张开嘴、闭上嘴、转动舌头等。然后教病人发音，从一个单词到另一个单词。步骤如下：让病人发出“啊”的声音，或者通过咳嗽和吹火柴来诱导发音训练。让病人听常用句子的前半部分，让他们说出后半部分。会发音的病人可以在医护人员的帮助下，在镜子前从易到难、从短到长地发音，借助视觉和触觉观察口型，并随时纠正。语言刺激疗法

10、：使用语言训练磁带，将日常生活中常用的短语和句子制作成适合患者跟随的磁带，每次训练持续5-6分钟，间隔10秒钟。说话时要有耐心，使用患者容易接受的语言，降低语速，进行简单的双向交流，提高语言功能的恢复。(4)自我康复锻炼，根据Orem的自我护理理论，鼓励护理人员为患者提供补偿性护理，注重帮助患者在患病和残疾情况下掌握必要的康复知识和技术，逐步从护理接受者转变为自我护理者，实现从“替代护理”到“自我护理”的转变。康复的成功不仅取决于各种康复治疗，还取决于住院期间和出院后家庭护理干预计划和措施的实施和监督。 使患者在整个过程中接受全面的康复护理指导，有效恢复肢体功能，从被动的他人护理过渡到日常生活的自我护理。 摘要：脑梗死患者急性期主要采用临床抢救治疗。急