手术室感染预防与控制ppt课件

1、曾子，手术室感染预防和控制，2020/7/13，1。01，02，03，04，医院感染概念和标准预防，手术室感染预防管理措施，手术部位感染的定义和诊断标准，手术部位感染的影响因素和预防措施，2020/7/13，2。医院感染概念和标准预防，2020/7/13，3。医院感染的概念，医院感染也称为“医院获得性感染”。住院期间发生的感染和医院内获得、出院后发生的感染都包括在内，但不包括住院前已经开始或住院时处于潜伏期的感染。医院职员在医院受到的感染也属于医院感染。2020/7/13，4，医院感染监测的简单标准，2020/7/13，5。敏感人口集中，疾病抵抗力下降，感染后死亡率高。1，2，3，更多的污染环

2、节，更多的控制难度，医院中广泛使用的菌株大部分是耐药菌株，甚至是多耐药菌株，感染后的林爽治疗会给医院带来相当大的困难，因为医院是各种疾病的集中场所，病原体的种类比较广泛，来源比较广泛。医院感染的特征，4，2020/7/13，6，标记，事前，预防，准，2020，概念：全面预防和身体的物质隔离，实施传染性隔离预防，以降低血液、体液、分泌物、粪便(除汗外，不被血液污染)、是否有可见血液、受损皮肤、粘膜等医疗人员和患者、患者和患者之间微生物传播的危险。2020/7/13，8，1 .标准预防将经历术前准备、术中合作、术后治疗等术前过程。2.基于通信路径的预防。包括空气传播、泡沫隔离和接触隔离三类。202

3、0/7/13，9，在做可能接触患者体液和血液的工作时，一定要戴手套。工作后请脱下手套，洗手，必要时消毒手。可以让血液、体液溅到医护人员的脸上。穿着通透性面具、保护眼睛或隔离衣服。手部皮肤损伤患者的血液和体液：戴双手套。戴手套的时候，要确保受污染的手套不接触干净的区域或物品。在侵袭性诊断和治疗过程中，要特别注意不要被针、缝线、刀刃等锋利的东西刺伤。实施规则，2020/7/13，10，使用后直接刺尖装置，使用防漏尖盒或具有安全性能的注射器。立即清洁受污染的环境。使用后，禁止将一次性针重新插入针头。使用后禁止徒手触摸针，刀刃锋利器。保证废物的正确处理。执行规则，2020/7/13，11。手术室感染预

4、防管理措施，2020/7/13，12。A，C，B，D，E，F，严格执行员工出入程序，手术后员工脱下的手术服、手套等物品必须放在手术室的指定位置，用手卫生法洗手后才能离开，控制人员流动，手术者根据需要执行消毒隔离制度和各种无菌手术程序，严格执行细菌地区活动，严格执行手卫生管理制度，术前必要，手术患者管理，1 .首发手术患者术前感染控制。2.手术患者术前要做好个人卫生、笔血，更换病服、瓶盖，正确执行患者出入程序。3.有效控制糖尿病患者的血糖水平，术前血糖控制为8mol/l。4.感染者和感染病患者按照消毒隔离措施有关规定执行。5.按照患者出入手术部程序出入手术室。2020/7/13，14，手术患者管

5、理，6 .应尽量缩短患者术前住院时间，选择性手术患者应尽量治疗手术部位以外的感染，然后进行手术。7.更换患者切口敷料时，严格遵守技术操作原则和穿衣程序。8.定期观察患者的手术部位切口，分泌液出来后，进行微生物培养。9.定期通报手术部位感染率。2020/7/13，15，手术器械，使用物品管理，1 .按照规格正确执行灭菌机械包、一次性物品、药品的出入程序。一次性物品不能重复使用。3.手术器械要通过检查、清洁、灭菌才能使用。4.无菌产品管理。灭菌物品必须在有效期内。即使在有效期内，可能被污染的物品也必须重新杀菌。5.医疗废物管理。实行医疗废物管理规定制度，防止医疗废物的损失、泄漏、扩散等，造成了安全

6、隐患。2020/7/13，16，手术室环境管理，1 .建筑和布局分区合理，明确识别，干净流线型。2.合理安排手术间，根据手术清洁要求、手术切口类别合理安排手术间，防止交叉感染。3.保持室温为21c25c，湿度为30% 4。每天清洁消毒，每天用清水擦拭各种设施、物体表面和地面、墙面22.5米高范围。空气净化系统管理：定期裴珉姬管理，清洁，更换空气净化设备，检测空调净化系统运行情况。2020/7/13，17，术前管理，1 .患者低温症的保护2。保护隔离措施3。消毒前工作4。手术中无菌管理原则，2020/7/13，18。手术部位感染定义和诊断标准，2020/7/13，19。定义，手术部位感染是没有体

7、内种植牙的患者，手术后30天内发生的切口感染，有体内种植牙的患者一年内发生的切口感染。手术切口的分类：根据外科切口微生物污染情况，分为干净的切口、干净的污染切口、污染切口、感染切口。伤口愈合等级：a级愈合、b级愈合、c级愈合、其他。2020/7/13，20，手术部位感染诊断标准，1，2，3，气管或腔隙感染，深切口组织感染，浅切口组织感染，2020/7/13，21。手术部位感染的影响因素及预防措施，2020/7/13，22。手术部位感染的影响因素，手术部位感染的最大危险因素是手术时污染的程度(清洁、清洁污染、污染)，污染在很大程度上取决于手术时间和患者的综合情况。手术部位感染的发生受多种危险因素

8、的影响。大幅度外源和内源，2020/7/13，23。手术部位感染的影响因素，(a)外源因素1。手术室环境2。无菌技术3。手术技术4。手术期间5。手术类型6。术前准备，2020/7/13，24。手术部位感染的影响因素，(b)内源性因素1。年龄2。肥胖3。营养不良4。免疫功能下降5。疾病的影响6。不良的生活习惯7。其他部位有感染病灶，细菌凝固8。移植人工材料，2020/7/13，25。手术部位感染的影响因素，(3)其他因素包括滥用抗生素、术后营养不良、切口排水不良、术前住院期间等，会增加术后感染的危险。2020/7/13，26，手术部位感染预防措施，(a)术前患者准备1。原发性疾病，特别是传染病的

9、积极治疗。控制感染的危险因素，提高患者的抵抗力。尽量减少患者术前等待日。鼓励手术前一天用抗菌肥皂洗澡。使用正确的术前皮肤准备方法。6.需要为肠道手术做肠道准备的患者，应口服抗菌素。2020/7/13，27，手术部位感染预防措施，(2)手术工作人员准备1。进手术室前要修剪指甲，去掉各种手饰品，不要涂指甲油。2.正确戴口罩、帽子、手术服、灭菌手套、规范的外科医生。3.有感染的人进手术室后渡边杏，痊愈之前手术后渡边杏。2020/7/13，28，手术部位感染预防措施，(c)术前预防抗菌药物使用1。一种切口。一般来说，抗菌药物不需要在预防方面使用，只能在(1)手术范围大、耗时长、污染可能性增加的情况下使

10、用。(2)手术包括重要器官，如果发生感染，会导致头骨手术或眼部手术等严重后果。(3)有种植牙的手术，如插入骨折固定架。(4)老年人或免疫缺陷者等高危人群。，2020/7/13，29，手术部位感染预防措施，(3)术前预防抗菌药物使用2。为了预防感染者，使用抗菌素，在术前0.52小时内开始药物或麻醉时服用。手术时间超过3小时或出血量为1500ml的手术中注射了2剂。3.术前预防抗菌药物选择品种及注意事项参照抗菌药物林爽应用指南实施。2020/7/13，30，手术部位感染预防控制措施，(4)手术中预防控制措施1。手术患者安置遵循感染性和郑智薰传染性分离的原则。2.煤气坏疽等特殊感染患者应置于“特殊感

11、染手术之间”，并实施隔离预防技术规定。3.手术室温度保持21c25c患者的正常体温，必要时使用温热的盐水、保温垫保温。4.手术室至少维持15次/h的通风，降低手术室空气中的灰尘颗粒和细菌浓度。5.正确消毒手术部位的皮肤，2020/7/13，31。手术部位感染预防预防预防措施，(4)手术中预防控制措施6。严格执行杀菌手术技术及手术程序。手术中手套的意外损坏必须立即更换。手术设备、物品等可以在任何时候发生污染的情况下更换。8.糖尿病和血糖不稳定者应采取围手术期管理措施，保持血糖稳定。9.需要引流的切口，封闭引流为首选，根据病情尽早摘除引流管。2020/7/13，32，手术部位感染预防措施，(5)术后预防措施1。切口缝合后，用吸附能力好的敷料覆盖，渗透后立即更换。没有敷料的开放伤口用水冲洗后渡边杏。2.术后24小时48小时内用敷料覆盖密封伤口，不要复盖48h以上。3.丸要通过“先清洁切口，再污染切口，最后感染切口”来遵守“无菌技术运用规则”。4手术中要做好切口记录和术后管理。5.密切观察手术部位感染征象及是否有林爽方