无创呼吸机的使用及维护ppt课件

1、无创呼吸机的使用和维护。1。学会交流。什么是无创通气？无创通气是指不建立人工气道的机械通气的呼吸支持模式。2.学习交流PPT和无创呼吸机的基本工作原理。当吸气时，呼吸机通过一定的高压将空气压入人的肺部，而呼气时，呼吸机给出较低的压力，这样人们可以通过嘴或鼻子从面罩上的通气孔将CO2排出体外，从而完成一次呼吸。3，学会交流PPT，有创通气与无创通气的区别，4，学会交流PPT，无创通气的适应症(1)，呼吸肌疲劳在轻度呼吸衰竭的早期已明显，但尚未达到呼吸衰竭的标准，血氧饱和度60毫克，5，学会交流PPT，无创通气的适应症(2)， 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)引起的慢性呼吸衰竭：慢阻肺：早期非典型肺

2、炎心源性肺水肿呼吸性睡眠呼吸暂停肺间质纤维化6，学会沟通PPT，急性呼吸衰竭PaCO 245 MhG PH7.34 PaO 2/FiO 224次/min，辅助肌参与，反向呼吸，无创通气临床应用指征(1)，7，学会沟通PPT，慢性呼吸衰竭PaCO 245 MhG限制性通气障碍，夜间通气不足，呼吸暂停，早晨头痛，白天嗜睡，临床比较有创和无创通气的应用指征，并有严重的危及生命的呼吸衰竭，这损害了多器官的自我保护能力。 无创早期呼吸衰竭的生命体征相对稳定，全身状态相对良好。9.学会交流PPT和无创人工通气的优点，减少气管插管及其并发症，减少患者在不使用镇静剂的情况下正常吞咽/进食的痛苦(不适)。生理性

3、咳嗽可以保持上呼吸道的加热、加湿和过滤功能。可以使用不同的通风模式，并且很容易离线。10.学会交流PPT，无创通气的禁忌症，11，学会交流PPT，呼吸机通气模式，S(自主呼吸模式)，T(时间控制呼吸模式)，S/T(自主/控制自动转换呼吸模式)，PCV(压力控制模式)，CPAP(持续气道正压通气)，AVAPS(平均保证容量压力支持)，聚乙烯醇(比例辅助通气模式)，12，2。每一次自主呼吸都会引发IPAP和EPAP的压力支持。t模式1。呼吸完全由呼吸机决定；2.呼吸周期完全由呼吸机决定。13，学会沟通PPT，S/T模式1。自主呼吸时在S模式下进行；2.如果在设定时间内没有自主呼吸，进行强制通气。这

4、种模式是治疗呼吸衰竭的常用模式。14.学会交流PPT，CPAP模式：在充分自主呼吸的条件下，在整个呼吸循环中向气道施加一定正压的通气模式。电脑模式：其他工作条件与t模式相同，除了可以触发病人和机器。15，学习交流PPT，AVAPS:在S，T，S/T和电脑模式下，附件模式。PAV模式：根据患者的瞬时吸气力按比例提供同步压力支持和帮助。16、学会交换PPT和呼吸机参数设置，IPAP是主要工作参数，并且设置原则是由低到高，逐步上升。IPAP设置太高，这是无法接受的初始患者。大多数病人应该从12毫升水开始逐渐增加，最高IPAP设置可以达到21-30毫升水。:440cmH2O(理想的1216cmH2O)

5、的范围最初设定为：12cmH2O，并逐渐增加。原则33，360，IPAP最低，使二氧化硅50毫克，二氧化硅90%，17。学习交换PPT和呼吸机参数设置。EPAP也是一个重要的工作参数，它主要有利于防止肺泡萎陷和抵消PEEPi。设定原则是从低到高，从24开始，逐渐上升。设置水平主要基于肺泡扩张和PEEPi的效果。3360呼气时保持肺泡开放，促进： 425cmH2O的氧化范围。18、学会交换呼气末正压，设置呼吸机参数，EPAP慢性呼吸衰竭，存在内源性呼气末正压(PEEPi)，因此将EPAP设置为47cmH2O就足够了。对于急性呼吸衰竭(ARDS)，EPAP 10cmH2O，19，19。学会进行PP

6、T交流，呼吸机的参数设置与呼吸频率(RR)和吸入/呼出(I3360e)密切相关，设置和调整应考虑RR和I3360e。此外，一般而言，RR16次/分钟和I:E为1，333，601.2或更高的钛是更合适的钛。I:E的调节范围一般为1:2.5-3，吸气时间(Ti):输送所需气体的时间，20。学习通讯的PPT，并设置呼吸机的参数。吸气压力上升时间(增压时间)类似于ti，它也用于控制吸气/呼气(I:E)和改善氧合条件。设置时应考虑氧气吸入和二氧化碳排放。范围是15(1是最快的，常规选择是3)，21，学习交流PPT，设置呼吸机的参数，正常呼吸频率是1216次/分钟，气道阻力患者的RR应该尽可能慢，甚至低于

7、1012次/分钟；在肺顺应性严重下降的患者中，RR可适当增加至1624次/分钟。(通常，不提倡通过增加RR来改善缺氧和增加通气量。自主RR的增加通常意味着某些组织缺氧因素的存在，需要仔细分析判断，及时治疗。)22。学会沟通PPT，呼吸机参数设置，氧气浓度(FiO2)低于60%是最安全的参数，但FiO2可在条件需要时升至100%，一旦缺氧得到纠正，FiO2至60%的水平应及时降低。在机械通气中，首先要考虑的问题是学习如何进行PPT交流、呼吸机参数设置和潮气量设置。在容量控制通气期间，潮气量设定的目标是确保足够的通气，使患者更加舒适。成人潮气量一般为515毫升/公斤，812毫升/公斤是最常用的范围

8、。24，学会沟通PPT，呼吸机参数设置，参考漏气，25，学会沟通PPT，漏气连接器，一次性漏气连接器，耳语转体II无声漏气连接器，PEV平台漏气阀，26，学会沟通PPT，并根据动脉氧分压、二氧化碳分压和机械通气1530分钟后的酸碱度调整机械通气频率。此外，机械通气的频率不应设置得太快，以免气体滞留在肺部并产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/血流，增加患者的呼吸功，增加气压伤的风险。注意：27，学习交流PPT，疗效判断-有效指标，几分钟后，可以看到PaO2上升，呼吸困难降低呼吸频率，PAO 2 50m Hg或SaO2 90%心率下降，血压稳定，28，学习交流PPT，疗效

9、判断-PAO 2，相对禁忌症为： PaO2 45mmHg，以PAO 2 50m Hg为有效指标；29、学习沟通PPT，判断疗效可能无效的适应症、严重的呼吸衰竭、肺部感染、气道分泌失控/咳痰困难、不配合；30、学会沟通PPT、治疗时间和疗程，目前还没有明确的标准。大多数文献报道它一次使用3-6小时，一天使用1-3次。据报道，它也用于夜间睡眠。急性呼吸衰竭应治疗3-7天，而慢性呼吸衰竭可长期使用。，31，学会沟通PPT，无创正压通气参数的常用参考值，32，学会沟通PPT，调整COPD、ARDS和肺间质纤维化参数，COPD:具有较高的气道阻力，因此所需的IPAP也较高。内源性呼气末正压：呼气末，肺泡

10、被过度充电，只需要低EPAP。3-5cmH2O呼吸衰竭：低FiO2 ARDS:低气道阻力：必需IPAP，低肺泡萎陷：高EPAP，10-15cmH2O呼吸衰竭：高FiO2肺间质纤维化：低气道阻力：IPAP，低肺泡纤维化，有限扩张：稍高EPAP，主要是低氧血症：较高FiO2，33，学习和交流PPT，连接方式：鼻和口罩，鼻罩，鼻塞管，包括管罩或头盔；34.学习交流PPT、头套、头套、多头套、蓝帽、八角帽和一次性头套；35.学会沟通PPT，准备好呼吸机附件，如：管、漏气接头、压力管、鼻/面罩和头套。36.学会交换PPT、37。学会交换PPT。检查呼吸机：的安装。主机和支架安装是否牢固，加湿器和加湿器插

11、头是否安装，高压氧气进气管是否安装，滤膜安装是否干净。正确安装加湿器，并将无菌蒸馏水添加到刻度线。正确连接管道。接通电源，打开通风器开关，测试通风器功能，检查通风器管道是否泄漏，通风器是否正常工作。38、研究和交流PPT、通气前的准备、心理咨询：在使用无创呼吸机进行通气前，有必要向患者及其家属详细介绍这种治疗的重要性，指导他们在使用过程中如何有效配合，消除他们对无创呼吸机的恐惧(尤其是首次使用者)，并使他们积极配合治疗，保持呼吸道通畅。使用机器前及时清理患者口、鼻、喉的痰和分泌物是防止窒息的关键。管道检查：检查呼吸机参数调整是否正确，所有连接是否良好，呼吸机管道是否扭曲、受压或脱落，头带是否松

12、动或过紧，氧气管连接是否良好，湿化瓶水温是否合适，水温是否在30-35，水量是否合适，加湿器中的无菌蒸馏水是否达到标记线。39，学会交流PPT，护理工作中的无创通气，护理呼吸道的湿化长期使用无创通气会引起口咽干燥和不舒服，氧气应进行湿化和加热。由于呼吸衰竭患者往往痰液粘稠，在寒冷季节，如果加湿器内水少、水温低，氧气不会被充分加湿和加热，会削弱气道内干燥纤毛的运动，使痰液排出不畅，使痰液粘稠结痂，堵塞气道，严重影响通气功能，进一步加重呼吸衰竭。因此，对于痰多、排痰困难的患者，可以进行氧气启动雾化吸入，也可以通过调节加湿器来提高气体温度，可以有效缓解患者咽部不适，稀释呼吸道分泌物，方便排痰，减少肺

13、部感染的发生。40、学会交换PPT、吸痰慢性呼吸衰竭患者由于呼吸道黏液纤毛运动减弱、长期慢性缺氧、呼吸困难、体质虚弱、饮食不良、意识障碍等原因，无法自行咳出痰，且痰阻塞气道，严重影响通气功能。我们应该鼓励和引导病人帮助排痰，帮助他们有规律地翻身，有效地拍打他们的背部，必要时吸痰，但要注意将口鼻分开，以免引起菌群失调。由于卧位，病人应该有适当的体位，包括半卧位和坐位。关键是保持头、颈、肩在同一高度，并稍微向后倾斜，以便有效地打开气道，保持呼吸道通畅，并注意防止枕头过高，这会影响气流，降低治愈率因此，继续使用无创呼吸机的患者应给予超薄压疮贴在使用前容易按压的部位，或每4小时放松一次，持续1530分

14、钟，按摩局部皮肤，并在鼻子两侧涂抹凡士林，以减少摩擦和损伤。如有溃疡，可外用金霉素眼膏或白多邦软膏，保持局部清洁，并定期换药，以防继发感染。腹胀的护理腹胀是使用无创呼吸机患者最常见的并发症，发生率为21F%，同时还会产生假咽。护士应遵守预防为主，尽快治疗的原则。在使用呼吸机之前，应提前告知患者正确的呼吸方法，告诉他们尽可能深而慢地呼吸，尽可能长时间地用鼻子吸气，用嘴呼气，慢慢调整呼吸，减少吞咽动作，这样可以减少气体进入胃肠道。对于胃肠道胀气的患者，可帮助顺时针按摩腹部，并指导其轻而易举地进食，或在腹部涂抹孜然或芒硝，以刺激肠蠕动，缓解腹胀。必要时留置胃管，胃肠减压或负压引流。43，学习与交流P

15、PT，饮食护理呼吸衰竭患者具有较高的蛋白质分解代谢和较低的脂肪储存功能，这降低了呼吸体的收缩力和耐力，因此他们对营养有较高的需求。应给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，但应避免摄入过多的糖，因为摄入过多的糖会增加二氧化碳的生成，加重呼吸衰竭。每天补充25003000毫升水可以稀释痰液，并容易排出。如果腹胀，应给予液体或半液体。44.学会交换PPT。基础护理应定期监测生命体征，观察患者面部缺氧的改善情况，定期监测血气，根据血气情况调整氧流量，注意采血部位的皮肤护理，延长老年患者的凝血时间，按压10分钟以上，避免采血部位出现紫绀和瘀斑。此外，由于呼吸机提供的持续大流量空气，气体驱动水分蒸

16、发和流失，因此患者在使用呼吸机时容易出现口干、咽干，甚至口腔溃疡或糜烂。45，学会沟通PPT，基础护理因此，注意气道湿化，定期湿润嘴唇，预防口腔感染和注意口腔护理是非常重要的。根据口腔的ph值，每天应选择漱口3次，不能自理的患者应每天两次进行口腔护理。缓解口咽部不适，协助患者在休息时多喝水、勤漱口；对不能自理者，应加强口腔护理，密切观察患者口腔并发症如黏膜溃疡、糜烂等。46，学会沟通PPT，生活护理应用机械通气后，病人的自理能力下降，这就要求护士加强巡视，建立有效的沟通方法，正确判断病人的眼睛、表情和手势所表达的意思。我们应该及时饮水，及时排痰，给患者一个舒适的体位，增加与患者沟通的时间，让患者尽可能的满意和快乐。学会沟通PPT，心理护理呼吸衰竭是一种慢性疾病，病程长，体质差，反复发作，因此患者往往会产生焦虑，对疾病治疗失去信心；有些病人不能适应呼吸机，导致人机对抗和病情加重，产生恐惧。在使用机器前，一定要对患者进行模拟训练，使患者能够与机器同步呼吸，同时让患者充分认识到无创通气较有创通气有很多优势。48.学会交流PPT、不良反应及其对策，异步呼吸可导致胸闷、气短等。选择密封性好的口罩，避免漏气，合理选择通气