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文档简介

1、内镜黏膜切除术是一种用高频圈套器和其他器械对肿瘤组织(包括其周围的正常黏膜)进行内镜切除的方法。电磁辐射的指征：1 .获取组织样本；2.消化道息肉；3.消化道早期癌：分化癌小于2厘米，局限于粘膜层；4.肿瘤部分来源于粘膜肌层和粘膜下层；3.电磁辐射的禁忌症；1.胃肠内镜检查的禁忌症；2.凝血功能障碍；3.病灶表面有明显溃疡或疤痕；4.起源早期癌症浸润深层粘膜下层。4。4、EMR前准备，常规器械准备：内窥镜主机及内窥镜、高频工作站、注射针、圈套器、专用透明帽、止血钳、钛夹、氩气探头、抓钳、网篮等。药物制剂、粘膜染色：1%复方碘溶液、0.2%靛胭脂药物：去甲肾上腺素、肾上腺素、生理盐水、消泡剂等粘

2、膜下注射：肾上腺素2mg 0.9%生理盐水18ml粘膜下注射也可使用高渗盐水、10%葡萄糖、10%甘油、5%果糖、透明质酸.6。患者术前做好准备，并进行血常规、凝血常规、心电图等常规检查。与胃肠内窥镜检查的准备工作相同。询问是否服用抗凝剂和抗血小板凝集药物。心理护理签署手术知情同意书，建立静脉通道并采取左侧体位。7。术中配合、染色：食管复合碘溶液；胃和食管用靛蓝胭脂红注射针的注射部位：在病变底部周围的粘膜下点注射，一般先对后近，对于浅表病变，也可直接在病变中心注射。注射量：对于直径为1cm的病灶，一般注射25ml，大于1cm时应适当增加注射量。如果注射量超过5毫升，没有明显的鼓包，针可能到达肌

3、肉层太深。粘膜下注射后，将圈套器的外鞘压在病变周围0.5厘米的正常粘膜上，用混合电流通过轻微抽吸负压来收紧圈套器。切除损伤后，观察伤口表面的残留和出血情况。9。回收标本，用抓钳或网篮取出切好的标本，将取出的标本放在体外，并固定在泡沫板上。立即将其放入装有固定液体的标本瓶中，并在标本瓶上注明名称，以完全回收病理标本是非常重要的。体内病理学为手术是否完全切除和患者预后的判断提供了依据。10，1。整圆分割法(EMR)，即简单地分离粘膜下层并注射液体。如果病变小于2厘米，可以用一个硬圈套将其包围。绞窄装置沿着壁被提起，缓慢且轻微地松开以释放可能被夹住的粘膜肌层，然后被移除。分段切除(EPMR)，对于那些不能一次切除的大病灶，可以先切除主要病灶，然后分期切除周围的小病灶。缺点：对残留病变和复发的病理评估不理想。结扎法(EMR-L)适用于源于粘膜肌层和粘膜下层的粘膜病变和粘膜下层肿瘤的内窥镜切除。在将结扎装置安装在内透镜端以吸引待切除的病变之后，橡胶圈捕获病变以形成蒂下息肉，然后将包括橡胶圈的病变捕获在橡胶圈下方。缺点：切割过深容易造成穿孔。13岁并发症1岁。出血：少量出血或裸露的血管可用止血钳或氩气凝固以阻止小动脉出血。止血钳可以凝固止血，也可以用金属夹止血。如有必要，可以用注射来止血。2.穿孔：原

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