药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响ppt课件

1、药物的酸碱度和渗透压对血管穿刺的影响、2、静脉输液的现状，全世界使用的药物近3万种，每年静脉注射的药物占全世界注射总数的1/3。住院病人占80%-90%。输液治疗占中国住院病人的90%-95%。3。想着，你是一个输液护士。面对输液医生的建议，你会考虑什么？想想，我们的考虑是否全面？5，酸碱度变化，酸碱度是影响注射液稳定性的重要因素。当两种药物混合时，酸碱度差异越大，配伍变化的可能性就越大。如青霉素、红霉素等。应注意溶剂的酸碱度。溶剂的酸碱度应接近抗生素的稳定酸碱度，且差值越大，分解失败越快。6。例如，盐酸乌拉地尔注射液呈酸性，与碱性溶液混合时，可能导致溶液沉淀或絮凝物形成。将20%磺胺嘧啶钠注

2、射液(PH9.5-11)与10%葡萄糖注射液(PH3.2-5.5)混合后，酸碱度发生变化，磺胺嘧啶盐析盐析：在沉淀过程中，当一种物质的溶解度因向溶液中加入盐、无机盐(如氯化钠、氯化钾等)而降低时。)与甘露醇相容，甘露醇可使两性霉素B、胰岛素、血浆蛋白等结晶出来。而强电解质注射液如氯化钠、氯化钾、乳酸钠会沉淀。8、酸碱度对血管穿刺的影响8、生理条件下，人血浆的酸碱度为7.35-7.45。过酸和过碱都会干扰血管内膜的正常代谢和功能，导致静脉炎。9。酸碱度对血管穿刺的影响。PH8时内膜粗糙。可能会形成血栓。建议输液药物的酸碱度在6-8之间。10。酸碱度对血管穿刺的影响。输注过酸或高碱性药物时，应使用

3、中心静脉，缩短药物在静脉腔内的停留时间，直接进入血液循环，从而减少对外周静脉的刺激。11、常用静脉药物的酸碱度，12，渗透压对血管的影响，人体血浆渗透压正常范围280-310毫克/升低渗溶液340毫克/升血管内脱水，静脉炎，静脉痉挛，血栓形成。13、常用治疗药物的渗透压，14，常见刺激和易受伤这些药物有很大的损害和严重的后果。15、常用药物具有很大的刺激性且易损伤血管，非发泡药物：1)强刺激性：足叶乙甙、顺铂、甲胺磷、紫杉醇。2)中度刺激：甲氨蝶呤和米托蒽醌。3)无刺激：天冬酰胺酶、博莱霉素、卡波姆、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、西替帕尔、巯基嘌呤。4)易导致组织坏死的非化疗药物。

4、常用药物有刺激性大、易损伤血管的抗生素：氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素电解质：氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾、碳酸氢钠加压素：多巴胺、去甲肾上腺素其他：氨茶碱、葡萄糖10%以上、地西泮、苯妥英钠、造影剂、静脉营养液等。如果保存在冰箱中，应在浸泡前1小时从冰箱中取出，以便在浸泡过程中接近室温。18、“主动”静脉治疗，护士主动对患者及其家属进行评估，19、护士主动对药物性质、输液过程、患者血管进行评估，并对患者进行健康教育，树立患者主动静脉治疗的理念，合理选择输液工具。右小脑脑出血的诊断如下：20%甘露醇125毫升q8h静脉滴注，15-HBC氨基酸250毫升qd静脉滴注，中长链脂肪乳剂250毫升q

5、d静脉滴注，0.9% ns250毫升头孢硫脒1g qd静脉滴注。护士评估：1例患者神志不清，2例右侧肢体功能障碍，3例体型肥胖，4例肢体外周血管不明显，但双上肢肘正中静脉和头静脉充盈，5例鼻饲液，6例液体酸碱度和渗透压高于正常。21岁，病例1，聂老师，62岁，诊断为右侧小脑出血。护士治疗：1 .健康教育(主动静脉治疗教育)，2 .患者家属积极选择合理的输液工具。3 PICC管留置于左上肢肘正中静脉，过程顺利。效果评价：1 .输血过程进行得很顺利。无静脉炎和导管相关感染发生。3.治疗效果令人满意。4 .患者及其家属积极配合。病例2，陈老师，36岁，诊断：重型颅挫裂伤。医疗建议：TPN850ml qd静脉滴注，甘油果糖250ml q12h静脉滴注，20%甘露醇125ml q6h静脉滴注，0.9%NS250ml头孢哌酮/舒巴坦1.5g q8h静脉滴注。护士评定：昏迷1例，GCS评分7分，四肢血管充盈2例，稀释剂3例，输液量3000毫升，禁食4次，治疗时间5分，药液酸碱度和渗透压高于正常值6分。23岁，病例2，陈老师，36岁，诊断：重型颅挫裂伤护理治疗：1健康教育，2患者家属积极选择合理的输液工具，3根管放置于右上肢肘部中间，评价平稳过程效果：1。高渗