肿瘤病例讨论ppt课件

1、.1，案例讨论，2，医疗记录摘要：陈氏，女性，63岁病史：5个月前开始，上腹部疼痛和不适，服用胃舒平，止痛药等轻微缓解。3个月前有意识的腹痛比以前严重了。饭后特别明显伴有呕吐、黑包、吐血。病后患者精神不振，食欲不振，体重比以前减少了约15公斤。3，医疗记录摘要：入院后检查结果显示左锁骨上有多个淋巴结肿大。腹部扩张，腹部周长75CM，肝右肋骨2CM，肝扣疼痛，脾脏和郑智薰，移动性有声。伪装透视：在幽门附近的小上方弯处发现了充电缺陷。b:说明肝脏有各种大小的强力回声丹。4，医疗记录摘要：化疗和营养支持疗法的林爽应用。此后，患者逐渐消瘦，出现贫血、腹胀及腹水，咳嗽血、化痰及呼吸困难等症状的胸部放射成

2、像，可见肺部散发更多，界限分明的圆形病变靠近胸膜，分散成模糊的片状阴影。抗感染治疗无效，住院两个月后死亡。5，解剖学见解：身体极度消瘦，体重30公斤。左侧锁骨上淋巴结肿大。复仇2500毫升，橙色，半透明。上图：胃肠位于幽门部位隆起附近，粘膜皱纹消失，中央有4cm3cm溃疡，边缘不规则隆起，切面呈灰白色，坚韧，底部凸起，出血和坏死。进入粘膜下、肌层和细胞膜的许多线形细胞巢出现在镜子下。细胞异型很明显，核裂变更常见。6，解剖学见解：肝：体积增加，表面和切割部分可见大小不同的灰白色结节，区域明显。结节在形状像不规则线的细胞巢中明显出现，可见核裂变相。7，解剖学上的见解：肺：表面和剖面多发灰白色结节，

3、区域清晰，镜病变与肝结节相同。双肺叶在黄白色1厘米左右室变病变中可见散在，支气管内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞坏死，bronchios周围肺泡周围中性粒细胞及液体渗出物。8，解剖学表现：淋巴结：胃周围，肠系膜，大网膜，纵隔，肝门，肺门等淋巴结肿大，切面白，镜上病变相同，正常淋巴结结构破坏，内侧腺样细胞巢可见卵巢：双侧大部分有灰白色结节。镜子像肝脏结节。9，身体和实验室检查，10，讨论：1，这个病人的林爽诊断，病理诊断和死亡原因是什么？通过这个例子，如何判断肿瘤的正负性？肿瘤对身体的危险是什么？4、肿瘤转移方法？这个例子是如何工作的？11，诊断：溃疡性胃腺癌肝转移性胃腺癌肺转移性胃腺癌小

4、叶转移性胃腺癌卵巢转移性胃腺癌卵巢转移性胃腺癌癌恶病质。12，教科书知识复习：1，腺癌2，小叶肺炎3，转移性肿瘤，13，腺癌病理特征：大体上，癌组织为灰白色，湿润，半透明如果冻。镜子下：癌细胞大小不同，形状不同，排列不规则的腺体或线形结构，细胞经常不规则地排列在多层，细胞核大小不同，核裂变频繁出现。含有大量粘液，汗腺崩溃形成粘液池，癌细胞似乎漂浮在粘液中。14，小叶肺炎，主要由化脓菌感染引起的疾病，病变常以细支气管为中心，肺小叶单位，在灶内扩散的急性脓肿。好头：儿童和老人病弱者，15，病理特征：一般：1。双肺散在化脓性病变，背和叶多。病变以支气管为中心，直径0.51厘米；3.可以发展为“融合性

5、支气管肺炎”。4 .一般来说，肺膜不累。小叶肺炎，16，小叶肺炎，17，显微镜：1。病变以支气管为中心。炎症反应：血管扩张，充血；中性粒细胞浸润；血管内很多中性粒细胞和坏死上皮细胞。3.病变周围的补偿肺气肿。4.严重时支气管和肺组织被破坏，化脓性炎症发生变化。，18，小叶肺炎，19，林爽病理联系，症状：咳嗽，痰，粘液笑话。青青：分散在潮湿的声音里。x射线：散布在不规则的小薄片或斑点模糊阴影中。20，转移性肿瘤，特征：界限明确，往往更接近多重，弥散和器官表面。21，溃疡性胃腺癌，林爽依据：5个月前上腹部疼痛和不适。3个月前有意识的腹痛比以前严重了。饭后特别明显伴有呕吐、黑包、吐血。影像基础：胃肠

6、透视发现胃肠小弯幽门附近充电缺陷的病理学基础：胃肠靠近幽门部位隆起，粘膜皱纹消失，中央有4cm3cm溃疡，边缘不规则隆起，切面呈灰白色，质量坚硬，底部凸起，出血和坏死。进入粘膜下、肌层和细胞膜的许多线形细胞巢出现在镜子下。细胞异型很明显，核裂变更常见。22，溃疡性胃腺癌，23，肝转移性胃腺癌，检查室检查：ALT影像标准：b超声显示肝脏有不同大小的强烈回声丹。病理基础：体积增加，表面和表面可见大小不同的灰白色结节，区域明显。结节在形状像不规则线的细胞巢中明显出现，可见核裂变相。24，肝转移性胃腺癌，25，肺转移性胃腺癌小叶肺炎，林爽依据：入院后咳嗽、化痰和气短症状：x线显示肺部散发更多，界限明确

7、的圆形病变分布在胸膜更近、模糊的板状阴影中。病理基础：可见表面和表面散发较多的灰白色结节，区域明显，病变与肝脏结节相同。双肺叶在黄白色1厘米左右室变病变中可见散在，支气管内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞坏死，bronchios周围肺泡周围中性粒细胞及液体渗出物。26，肺转移性胃腺癌小叶肺炎，27，淋巴结转移性胃腺癌，林爽依据：检查结果显示左锁骨上有多个淋巴结肿大，经阴道。病理基础：胃周围、肠系膜、大网膜、纵隔、hilar、hilar、hilar等淋巴结肿大，硬化，有灰色部分。内镜病变相同，正常淋巴结结构被破坏，可见线状细胞巢。28，淋巴结转移性胃腺癌，29、卵巢转移性胃腺癌，林爽依据：腹

8、胀和腹水病理基础：卵巢两侧均有多灰白色结节。镜子和肝脏结节一样。复仇2500毫升，橙色，半透明。30，癌性恶病质，临床依据：病后患者精神不振，食欲不振，体重比以前减少了约15公斤，进行性衰弱，贫血。31，恶病质。身体严重衰弱，贫血，食欲不振，身体衰弱的状态。该肿瘤通过多种途径改变身体的新陈代谢，使其不能从体内吸收营养，肿瘤通过从人体固有的脂肪和蛋白质中摄取营养来构建自己，从而失去了很多营养，尤其是脂肪蛋白质分解而产生的必需氨基酸和维生素。体内氧化过程减弱，氧化不良产品堆积，营养物质未充分利用，浪费型代谢以为主状态，热量不足，导致食欲不振，吃得少，根本吃不下，消瘦，皮包骨头，只剩下骨头的骷髅架子

9、，骨骼，贫血，无力，完全病床，生活不能自我管理，极度痛苦，全身衰竭等综合症。32，死亡原因，1。胃腺癌晚期及全身多器官转移2。恶病质3。肺部感染(小叶肺炎)，33，良性肿瘤和恶性肿瘤的主要差异，34，上：上：幽门部分隆起附近的上、粘膜皱纹消失，中央有4cm3cm溃疡，边缘不规则隆起，灰白色，轻度，下凸，出血性坏死。进入粘膜下、肌层和细胞膜的许多线形细胞巢出现在镜子下。细胞异型很明显，核裂变更常见。恶性肿瘤，35，肝：体积增加，表面和剖面可见大小不同的灰白色结节，区域明显。结节在形状像不规则线的细胞巢中明显出现，可见核裂变相。恶性肿瘤，36，肺：表面和剖面多发灰白色结节，区域清晰，镜病变与肝结节

10、相同。双肺叶在黄白色1厘米左右室变病变中可见散在，支气管内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞坏死，bronchios周围肺泡周围中性粒细胞及液体渗出物。恶性肿瘤，37，淋巴结：胃周围，肠系膜，大网膜，纵隔，肝门，肝门，肺门等淋巴结肿大，灰色，镜上病变相同，正常淋巴结结构破坏，线状细胞巢可见。恶性肿瘤，38，卵巢：双侧有许多灰白色结节。镜子像肝脏结节。恶性肿瘤、39，肿瘤对身体的危险是什么？压迫，阻塞入侵破坏(出血，坏死，穿孔，感染)难治性疼痛恶病质转移，40，肿瘤对身体的危险：良性肿瘤：分化较成熟，生长缓慢，局部生长，不渗透，不转移，一般对身体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻断症状。这些症

11、状的有无或严重程度主要与肿瘤发生部位及次要变化有关。良性肿瘤有时会发生二次变化，对身体有不同程度的影响。41，恶性肿瘤：不完全分化，快速增长，侵袭和器官结构和功能破坏，可转移，严重影响身体，治疗效果不理想，患者死亡率高。恶性肿瘤不仅会引起局部压迫和闭塞的症状，而且容易伴随局部神经，引起难治性疼痛。肿瘤产品或合并感染会引起发烧。晚期恶性肿瘤患者经常引起癌性恶病质。这是身体严重消瘦，贫血，食欲不振，全身衰弱的严重状态。42，肿瘤的转移是什么？这个例子是如何工作的？43，肿瘤转移方法：1。淋巴转移：肿瘤细胞侵犯淋巴管，从淋巴管流向局部淋巴结。2.血液也转移：肿瘤细胞侵入血管后，血液到达远处的器官，继续生长，形成转移。3.心因性转移：发生在胸部等体内器官的恶性肿瘤。侵犯器官的表面，肿瘤细胞就会脱落，然后像喷洒在体内其他器官的表面一样，制造出多个转移性肿瘤。44，本例的转移