下肢动脉缺血的介入治疗课件

1、下肢动脉缺血的介入治疗，电话：1，PPT学习交流，一般下肢动脉硬化性闭塞是人类全身动脉疾病的局部表现。下肢动脉狭窄或闭塞引起的血液供应减少，患者走路时肌肉疼痛，即间歇性跛行。进一步减少血液供应，会产生肢体脚缺血性精疹痛，导致溃疡和坏疽，如果不及时治疗，可能会发展到必须截肢的程度。2，PPT学习交流，疾病，慢性下肢缺血的原因主要是动脉硬化，高脂血症，高血压，糖尿病，都是周围动脉硬化的危险因素，尤其是糖尿病，糖尿病患者下肢动脉缺血的发病率是非糖尿病患者的11倍，另一方面，20%间歇性跛行的患者是糖尿病患者。因此，糖尿病患者在发生间歇性跛行的情况下，需要接受进一步检查。3，根据PPT学习交流，糖尿病

2、患者下肢缺血，who 2003年的数据，全世界约有2亿糖尿病患者。糖尿病是最常见的疾病，在西方国家，通常与下肢截肢徐璐有关。利率每年增加2.5。30%的糖尿病患者患有下肢缺血性疾病，所以进行截肢手术。85%的下肢截肢患者术前患有糖尿病足溃疡。全世界每100万人每年有133人进行截肢手术.刚切完死亡率膝盖部位以下5%-10%，膝盖部位以上15-20%，2年25%-30%，5年50%-75%，4，PPT学习交流，下肢多段，多血管疾病，糖尿病，吸烟疾病初期有血液供应障碍，但侧枝循环可以补偿，因此没有明确的林爽症状或轻微的症状，如患者害怕寒冷、走路容易疲劳等。间歇性跛行：下肢缺血的特点。随着下肢动脉狭

3、窄和闭塞范围的扩大，病动脉在下肢肌肉组织的休息状态下接受血液供应后，病动脉无法满足肌肉更多血液灌注的要求，导致缺血性疼痛。6，PPT学习交换，林爽症状(2)，休息痛：缺血进一步恶化，下肢休息状态不能满足血液供应时四肢脚趾脚缺血性休息痛，发生在夜间和平地，坏疽的先兆导致溃疡。坏疽：肢体血液灌注不能满足最基本的新陈代谢时，末端坏死，如果不及时治疗，可能发展到必须截肢的程度。7、PPT学习交流，什么是间歇性跛行，走一步后下肢肌肉疼痛，酸痛减弱，继续走的症状恶化，必须停止，暂时休息后疼痛缓解可以继续走。在相同的条件下上述症状反复出现，下位脉减弱或消失。跛行距离和跛行时间往往能反映病情的严重性。间歇性跛

4、行包括动脉缺血性跛行、静脉跛行、神经原性跛行。8，PPT学习交换，缺血性跛行和神经原性跛行识别，9，PPT学习交换，重症肢体缺血的定义(CLI)跨性别交际(tasc)，12脚或脚趾溃疡或坏疽3踝肱金志洙0.40，脚趾收缩期压力30mmHg，脚踝收缩期压力50mmHg 4脉搏容量曲线为5脚等，胫骨动脉搏动消失。如果血流没有好转，0.5-1年内就会面临截肢的危险。10、PPT学习交流，下肢动脉闭塞疾病的林爽等级，第一阶段：无症状第二阶段：间歇性跛行第三阶段：精密痛第四阶段：脚有溃疡或伤口不愈合的情况下第11阶段，PPT学习交流，体检和辅助检查，第一股动脉，在这里促进动脉、脚等、胫骨动脉搏动是评价下

5、肢动脉疾病部位和程度的基本方法2ABI踝肱金志洙三色多普勒超声4CTA或MRA 5DSA血管造影(金本位)，12，PPT学习交流，正常踝肱金志洙范围3360.91.1。0.9:下肢动脉供血不足。0.50.8:提示有轻度、中度动脉疾病和下肢缺血，应及时治疗。0.10.5:暗示严重缺血，需要手术治疗。0.1:肢体可能出现坏死，严重的情况下会有生命危险。踝肱金志洙ankle-brachial index，ABI，13，PPT学习交流，与郑智薰血管疾病鉴别诊断，1腰椎间盘突出症：与下肢动脉缺血的早期、中期症状相似，但可以在下肢动脉搏动正常、影像检查中确认。2高关节炎或膝关节炎：患者走路时腿经常疼，但休

6、息时症状不一定减轻，下肢动脉搏动正常。14、PPT学习交流，包括股动脉、胫骨后动脉、腓骨动脉、胫骨前动脉、股动脉、髂动脉、下肢主要动脉、15、PPT学习交流，股动脉及胫骨动脉部分70%，髂动脉30%在隔离膝下疾病15%患者伴远端膝动脉阻塞，下肢动脉疾病分布率，16，PPT学习交流，病变部位，亚历山大k : die diabetis Chen angio pathien。mnchmed。wochenschr 1970123330690-696 zeit ler e : ango graphische rntgendagnose Bei diabetis cher makroangiopathie

7、，1977，郑智薰糖尿病，糖尿病，17，PPT 左髂动脉狭窄，双侧髂动脉球囊扩张术，术后明显好转，病例1，23，PPT学习交流，男性66岁。 右下肢断裂2年，斯廷法利斯湖放置后病例2，24，PPT学习交流，股动脉闭塞气球扩张前后对比，病例3，25，PPT学习交流，病例4 DSA血管表面动脉闭塞，26，PPT学习交流，斯廷法利斯湖放置，气球走了约1000米后，双侧下肢和臀部疼痛无力，休息后腿会变冷，失去知觉。症状逐渐加重，一年前跛行缩短到不到100米。近半年来，右脚持续疼痛和夜间剧烈疼痛，长期以来，没有按腰椎间盘治疗的效果。以前的历史：高血压病史10年，冠心病病史5年，腔隙梗塞5年，糖尿病病史专

8、门检查：双足皮肤苍白，皮肤温热冰冷，外周毛细血管充填缓慢。双侧股动脉，在这里动脉，胫骨后动脉，足背动脉无动脉搏动。病例7，30，PPT学习交换，膝下动脉狭窄，治疗前，治疗后31，PPT学习交换，治疗前，治疗后合并膝前颈动脉阻塞，没有中间和远端现象，血管开放后球囊扩张。远程血管造影进展顺利，32，PPT学习交流，沧州市人民医院成立于1961年，是林爽、研究、教育、预防、康复、急救一体化的综合医院，南医科大学附属医院，沧州市唯一的惠民医院。医院开放床位1200张，在职工人1767人，专业技术人员1389人。仲裁放射科成立于2002年，是我市第一个进行介入诊疗项目的部门之一，目前拥有两台800ma大型数字血管造影机，功能齐全，图像鲜明，配备强大的后处理站，更有利于疾病的诊断和治疗。作为三大领域之一的介入放射学，将诊断和治疗集中在一起，复盖几乎所有的部位和器官，适应证广，具有微