胃癌PPT课件ppt课件

1、、1、胃肿瘤、Carcinoma of the Stomach、2、概述、1、概念来自胃上皮的罹患癌症、2、流行病学、a .胃肿瘤是常见罹患癌症、b .胃肿瘤的发病率地域差异大，c .胃癌的发病率和年龄性别有关，3、病因和发病机制、环境因素、 移民后代胃肿瘤的发病率与本地人相似。 可能的要素：土壤、水源的有机物和微量元素体的不足和过多等。5、饮食因素、亚硝胺类等化合物是动物强致癌剂。 发病模量与饮水和食物中硝酸盐含量呈正相关。 少吃新鲜蔬菜和重盐的饮食容易引起胃肿瘤。6、高盐饮食、胃黏膜细胞球、肠上皮化生、亚硝酸盐、亚硝胺聚集、胃黏膜细胞球变异、胃肿瘤、7、幽门螺杆菌与胃肿瘤、Hp感染使胃肿瘤

2、的危险性4.8倍增。 直接证据：长期种植惠普可诱发蒙古沙鼠胃腺癌(6.2周37% )。 世卫组织：已确认惠普是第一类致癌因素。 不同意见：广东、广西惠普感染率高，胃肿瘤发生率非常低。Hp、胃黏膜炎症、肠上皮化生、异型增生、胃肿瘤、9、癌前期变化、癌前状态(precancerous conditions )慢性萎缩性胃炎胃息肉手术后，胃胃溃疡恶性贫血癌前病变(precancerous lesions )肠上皮化生异型增生、1.0等要因胃肿瘤病理、发生部位、胃肿瘤分期、大致分型、组织分型、组织发生分型、转移途径、1.2、发生部位、胃窦部胃小弯贲门部、1.3、胃肿瘤分期、早期胃肿瘤浸润深度不超过粘膜

3、下层，不论病变幅度和有无淋巴结转移。 微胃肿瘤(micro-gastric carcinoma )癌巢最大径5 mm的小胃肿瘤(small gastric carcinoma )癌巢最大径610 mm的原位癌完全局限于胃腺， 1.4中期胃肿瘤肿瘤浸润深度达到固有肌层者的晚期胃肿瘤肿瘤浸润深度超过固有肌层者、中晚期胃肿瘤、1.5、早期胃肿瘤的大分型、型：隆起型、平平整整型、型：凹陷型、a微隆起、b表面平平整整、c浅凹陷、16、早期胃癌(型)、17、早期胃癌(IIa )、18、早期超临界、临界、非结构、早期胃肿瘤(c )、2.0、非折叠、非临界、早期胃肿瘤(c )、2.1、早期胃肿瘤(c )、2.

4、2、中期胃肿瘤-borrmann中晚期胃肿瘤的大分型、型3360息肉型癌、型3360溃疡浸润型癌、型3360浸润型癌、型：浸润型癌、2.3、进展期胃肿瘤、息肉型、溃疡浸润型、溃疡型、浸润型粘液细胞癌细胞呈圆形，分泌细胞大量粘液。 低分化癌细胞形态不规则，不形成腺管。 未分化癌细胞为圆形，细胞球浆少，细胞球分散分布。2.5、组织发生分型，胃型(弥漫型)来源于胃黏膜固有上皮，分化差，未分化癌和粘液细胞癌较多。 肠型胃肿瘤来源于化生的肠上皮，多为分化好、乳头腺癌和分化好的管状腺癌。2.6、转移途径、淋巴转移最早，最常见的血液转移肝、肺、骨大多依赖于直接扩散到肿瘤部位，肿瘤侵犯血管，肿瘤扩散转移。 症

5、状、上腹部不适、皮肉之苦、恶心、呕吐、食欲不振、呕血、黑粪、吞咽困难、黄疸、咳嗽等，肿瘤很大崩塌，肿瘤机械作用，肿瘤侵入血管，肿瘤扩散转移早期没有症状，没有症状，早期没有症状，贫血，消瘦，上腹部包块，vir cc 肿瘤消耗和代谢障碍、肿瘤增大、肿瘤扩散转移、贫血：小细胞球低色素性贫血粪隐血阳性多个胃酸降低癌胚抗原(CEA )和CA19-9检查、3.0、x线钡检查、3.1、内窥镜检查、胃镜检查、生将3.2、色素内窥镜、某些色素(染料)配制成一定浓度的溶液，经口、直视下喷洒或静脉注射后，进行内窥镜检查，以提高癌前病变、癌病灶及Hp感染的诊断精度。3.3、4.2岁、男性0 ii at1mwelldi

6、fferentiatedadenocarcionma :3.4、医学超声、医学超声内窥镜和CT检查主要用于了解胃肿瘤的淋巴结转移、周围脏器转移和腹腔、骨盆转移状况。 医学超声内镜检查可判断胃肿瘤侵犯胃壁的深度，早期胃肿瘤和中晚期胃肿瘤的鉴别精准性可达到90%。3.5、胃肿瘤的诊断，主要依赖于x线钡餐检查、胃通用相机及活检和刷洗检查。 最近出现消化不良、突然地吐血、黑粪，尤其对4.0岁以上男性进行了检查。 胃溃疡经严格内科治疗后症状无改善者萎缩性胃炎伴肠化和非典型增生、胃息肉、胃大部切除术的1.5年以上者，每年要定期随访。3.6、胃肿瘤的鉴别诊断，胃溃疡慢性胃炎胃良性肿瘤(胃息肉、胃平滑肌瘤等)

7、胃及其他罹患癌症、3.7、胃肿瘤的治疗，手术治疗：主要根治手段化学药物治疗干预治疗：内窥镜下黏膜切除术(EMR )放射性射线治疗抗Hp治疗生物免疫治疗，中医中药饮片治疗，对症治疗， 单3.8药物治疗：5-FU联合化学疗法：多为基于5-FU的化学基MF:mm C5-fu fam:5-fuadmmelf:VP-16lv5- fuel FP:elfcddpeap:VP-1.6 admcddp，胃肿瘤的化学疗法，3.9内窥镜下黏膜切除术(EMR ) 在不到2 cm的隆起型粘膜内癌表面无溃疡的不到1 cm的凹陷型早期胃肿瘤、胃肿瘤的干预治疗(1)、4.0、内窥镜下粘膜切除术、4.1、内窥镜下粘膜切除术完

8、全切除：癌巢缘和切除残端的最短距离2 mm残馀切除：切除残端有癌细胞EMR疗效完全切除率：与部位相关的胃大弯胃窦66.7%，胃体52.6%，胃角40%。4.2、内镜下黏膜切除术、EMR的优点：并发症少，费用低，生活质量高。 并发症：出血率2.4.6%，穿孔率02.4%，4.3、胃肿瘤干预治疗(2)，内窥镜下采用无水酒精、抗癌药或免疫增强剂注射的射频波电切，激光、微波、冷冻等胃左动脉插管注入抗癌剂，44， 根绝早期胃肿瘤EMR术后Hp治疗根绝Hp的未根绝Hp例65 67胃肿瘤复发(3年) 0 6(9% )，治疗了影响4.5、胃肿瘤预后的因素年龄、癌部、组织类型、胃壁浸润深度、转移状况、宿主反应和

9、手术方式等。小二哥胃肿瘤： 3.0岁、4.6、初级预防：病因二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗三次预防：治疗率提高、成活率和生活质量提高、根除Hp感染？ 预防胃肿瘤， incidence : virariesmariedifferenderarieariearearesoftheworld.highincidentsinchina.etiology :环境保护功能iencies，Summary， 4.8，预取消变更，预取消指示， adenoma tous polyps subtotalgastrectomygastriculcerperniciousanemiaprecancellesio

10、ns : dysplasia，intestinal metaplasia，4.9， pathology earlygastriccancer : mucosaandsubmucosamiddleandadvancedgastriccancer，5.0， clinicalmanifestivation earlygastriccarcinoma : asymptomatic symptms : anorexia dysphagia (吞咽困难) epigastricdistressorpainvomition 物理信号，轻量损失，anemia hepatomegaly，splenomegaly

11、janudice ascitesepigastricmassvirchowsnode，5.2，诊断， bariumradiographicexaminationendoscopywithbipsyandcytologyultrasonographic CT endoscopic ultra sonography，5.3，Treatment， surgery 3360 primarytherapychemotherapy 3335-fu elfandepaseendesecosicpumecoresectionradiationtherapybio-immunologicaltherapytr portivetreatmenti-angiogenesis t her apy、5.4、progno