如何选择降糖方案

1、必须综合考虑患者的情况来确定患者的血糖特罗尔目标，过去对2型糖尿病患者的研究表明，并非所有患者都能从严格的血糖控制特罗尔中获益，因此制定个性化血糖控制特罗尔目标非常重要，inzucchi se，et al.diabetes care.22 35(6):1364-79 .中国2型糖尿病患者的hba1c目标价值提案、中华内分泌代谢杂志2011，5 (27 ) 371-374、中华医学会内分泌学会发表、各种降糖药的降糖力、不同药物的降糖力、david m. nathan， et al.diabetes care.2009 323360111 .2012 ada/easd共识-根据各种药物特征选择药物

2、，2012年idf 2型糖尿病指南，internationaldiabetesfederation globalguidelinefortype2diabetes 2012 2010中国2型糖尿病防治指南，2010版中国2型糖尿病防治指南治疗流程，中国2型糖尿病防治指南(2013年版)，中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期447页hba1c 7.5%、hba1c 7.5%、hba1c 9.0%、或2种药物联合治疗、3种药物联合治疗胰岛素的其他药物，glp-1 ra，dpp4-i，考比龙，ag-i，sglt-2*，基础胰岛素，su/gln， 治疗的3个月后如果hba1c不满足标准就开始了胰岛

3、素强化疗法，tzd，元素溴阴亭速释片，3种药物并用治疗，二甲双胍和其他一线药物， 开始强化疗法胰岛素的*药物，根据推荐使用级别的*3期临床研究数据，glp-1 ra cdp4- ihag-sglt-2 tzdsu/gln， 胰高血糖素样肽1接纳体激动剂二肽酶4阻化剂二肽酶阻化剂那金属钍-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂噻唑啉二砜尿素类/格里内类，生活方式干预(包括使用药物降低体重)、无症状、有症状、garber aj，end ocr pract. 19(2):327-336 .二线药物，2013 aace :单剂治疗3个月后hba1c6.5%或生活方式干预后hba1c7.5%可开始联合治疗，aace

4、/ace可推荐：对血糖高的患者，开始口服联合治疗(6) : 540-59，modifyadaptedproductdfrom : rodbardhh， jel linger ps et al.statementbyanamericanassociationofclinicalendorinologists/amenticcollegeofendocrinologyconsensuspanelontype2diabetes mellitus : analgorithmforglycontrol.endorinepractice 2009 sept/oct 15(6): 540 559 .降糖药收益和风险、糖尿病合并慢性肾脏病患者的降糖药原则、了解胰岛素治疗的方法、不同类型的胰岛素和类似制剂的作用特点、dpp、dcct -edic、dpt-1、decoda、decode、dis、steno-2 kum