PiCCO参数解读 阜外医院

1、领先的微创血流动力学监测、PiCCO参数解释、脉搏轮廓心输出量、2、Picco连接图、和。、动脉热稀释导管、注射温度电缆、PULSION一次性压力传感器、PCCI、AP、13.03 16.28 TB37.0、温度测量电缆。容积/预负荷参数：胸部血液容积ITBV全心脏舒张末期容积GEDV卒中容积变化SVV脉压变化PPV中心静脉压CVP流量/后负荷参数：每搏心输出量一氧化碳系统血管阻力动脉压动脉压动脉压心率心率心肌收缩力参数：全心脏射血分数全心脏功能指数左室收缩力指数dPmx心输出量肺相关参数：血管外肺水EVLW肺血管通透性指数PVPI氧饱和度参数：中央静脉氧饱和度ScvO2氧消耗量vO2，4，前

2、负荷，压力指数CVP/PCWP，容积反射值SVV/PPV，容积指数gedv/itbv，PiCCO前负荷参数解释，Picco参数， 5、中心静脉压和卒中量之间的相关性：Kumar等人，Crit Care Med 2004 32: 691-699，6、Kumar等人，Crit Care Med 2004； 32: 691-699，肺动脉压迫与卒中容积的相关性：7，压力容量，CVP，PCWP评估预负荷不仅受血管充盈的影响，还受胸腔和腹腔内压力，心室血管顺应性和心脏收缩性，机械通气等的影响。大量文献研究得出结论，CVP可用于评估感染性休克患者的容量反应性，但当CVP大于11mmhg时，患者对容量负荷试

3、验的反应性较低。压力反作用的预载荷没有显示出优越性，因此不能正确评价预载荷。8，预负荷容积指数：整个心脏舒张末期容积的正常值Gedv:指数为680-800ml/m2，GEDV全局舒张末期容积gedi全局舒张末期容积指数心脏的四个腔室中的总血液预负荷是充足co的必要前提。GEDI指数为“理想体表面积”，并且GEDV和SV之间有很好的相关性：Michard等人，Chest 2003124(5):1900-1908，10，itbv胸腔内血容量itbi胸腔内血容量指数心脏和肺血管的四个腔室中的血容量总和预载容量是足够的一氧化碳所必需的Itbv指数为“预测体表面积”，胸腔内ITBV:指数的正常值为850

4、-1000毫升/平方米，11，压力和容量反映预载。ITBV(因此GEDV)似乎是比PCWP霍夫特更好的左心室前负荷指标，特护和急救医学年鉴，1995年，11月，12月，压力和容量反映了前负荷，急性呼吸衰竭患者用机械通气治疗，Ichtwarck-Aschoff等，特护医学18: 142-147，1992，CVP，ITBVI，PCWP，13，胸内血容量ITBV和整个心脏舒张末期容积GEDV已被证明是远ITBV和GEDV的主要优点是它们不会受到机械通气的影响而出错，因此它们可以在任何情况下给出正确的预载信息。，能力胜于压力！14、1400、200、400、600、800、1000、1200、2.5、

5、5.0、7.5、GEDI(毫升/平方米)、置信区间(升/分钟/平方米)、预负荷增加/容量补充、正性肌力药物、弗兰克-斯塔林曲线、容量优化最大化心输出量在达到最佳容量后，应给予正性肌力药物以进一步改善心输出量。容量预负荷指数与CO: 15有直接的相关性，预负荷的容量反映值为：动态指数，最大值SV减去过去30秒内的最小值SV，除以平均值SV得到的值可用于预测吸气和呼气时血容量变化引起的预负荷变化。每个脉搏的SVV变化为正常值的10%，脉压的PPV变化为正常值的10%，16，以及SVV/PPV极限要求：为了正确使用容积反射参数，首先确认以下三点3360患者是否充分通气。病人是否有窦性心律而没有心律不

6、齐？动脉压波形正常吗？是否受到外部因素的干扰？17，17，crit care med 2006 vol. 34，No.5，plras a 可逆容量挑战，容量反应性方法：18，预负荷是一氧化碳的必要前提，心肌收缩力是一氧化碳的必要补充，左心室收缩力指数：dPmx全心脏射血分数：GEF心功能指数：CFI心输出量：CPO，PiCCO心肌收缩力参数：19，心肌收缩力参数：是p/t max的缩写。动脉压波形上升支的最大斜率和速度也是动脉收缩压上升的速度，它是左心室收缩力的近似值。左心室收缩压和左心室收缩压之间有很好的相关性。左心室收缩力指数正常值为：dpmx: 1000-2000 mmHg/s、20、心

7、肌收缩力参数：dpmx临床意义：反映左心室最大压力的增加速度。在稳定前负荷、后负荷和心率的前提下，可以直接反映左心室功能。21，全心脏射血分数(GEF)，GEF=，GEDV，4SV，右心室射血分数RVEF(肺动脉热稀释导管)，左心室射血分数LVEF(超声心动图)，1，2，3，评价心肌泵功能的最基本指标。反映左右心室收缩力的心肌收缩力参数：22可用于判断左右心室功能是否失效。整体卒中容积除以整体舒张末期容积，整体心脏射血分数：GEF正常值：25-35% GEF=4SV/GEDV，心肌收缩参数：23，在足够的预负荷条件下，心力衰竭患者应进一步给予心脏强化治疗。CFI能特异性反映给药后正性肌力药物和

8、血管活性药物的作用。心肌收缩参数：心功能指数的正常值：4.5-6.5升/分钟，心功能指数=置信区间/GEDI，24。它表明血管血流速度与其遇到的反应阻力有关。它是评价整体心脏状况和预测心源性休克患者死亡率的最佳指标。心肌收缩力参数：心输出量=心输出量一氧化碳指数正常值：0.5-0.7 W/m2，25；负荷后，SVRI全身血管阻力指数正常值：1700-2400达因。S.cm-5.m2；在其他因素不变的情况下，心脏在泵血时需要克服的阻力越大，心输出量越小。包括细胞内液、组织液和肺泡液(不受胸腔积液影响)，床边计算理想体重的ELWI直接量化肺水肿的程度：肺水只出现在肺中，肺容积是最重要的。EVLW指

9、数的正常值为3-7毫升/公斤，27。与胸部x光片相比，胸部x光片常受胸腔积液的影响，并受床边拍x光片技术的限制。28、肺相关参数：肺血管通透性指数PVPI正常值：肺血管中肺水与血液之比为1-3临床意义：判断肺水肿的类型，可通透性肺水肿引起的急性呼吸窘迫综合征，静水压力性肺水肿，心力衰竭时的液体超负荷，29、预负荷，如果预负荷不足，则应扩大预负荷以优化一氧化碳最大化。进一步扩大将导致肺水增加而一氧化碳不能改善。参数容量管理中的相关性、EVLW、3、5、3、利尿剂减少肺水也可能影响预负荷，从而影响一氧化碳的值。容量管理的目标是获得平衡和足够的预负荷、足够的一氧化碳并尽可能减少肺水量。置信区间(升/

10、分钟/平方米)、GEDI(毫升/平方米)或国际毒性当量指数(毫升/平方米)、环境友好指数*(毫升/千克)(缓慢响应)、3.0、3.0、700 850、700 850、700 850、700 850、环境友好指数(毫升/千克)、GEDI(毫升/平方米)或国际毒性当量指数(毫升/平方米)、氟氯化碳(1/分钟)或全球环境基金(%)、10、10、10、10、10、10、10，V！V，猫，猫，好的！v-、700-850、700-800、850-1000、4.525、5.530、4.525、700-800、850-1000、cat、5.530、700-800、850-1000=小心)、V-=容量减少、Ca

11、t=儿茶酚胺心血管药物、* SVV只能用于无心律失常的完全机械通气患者、和，2。并不保证完全符合您的临床实践，10、10、10、32、CeVOX光模块通过放置在中心静脉导管主腔内的专用光纤探头与CEVOX光模块连接，持续监测中心静脉血氧饱和度。独立于PiCCO动脉导管，氧合参数可以独立监测，33。测量原理：利用分光光度法，将发光二极管发出的不同波长的红光和红外光传输到血红蛋白和氧合血红蛋白的不同吸收特性，并对波长进行排序。设备光模块光纤探头，34、氧合参数：ScvO2中心静脉氧饱和度(70-80%)临床意义：判断组织缺氧指征，SvO2 :混合静脉血氧饱和度(65-75%) SvO2只能通过右心导管获得，ScvO2与SvO2有很