（医学课件）过敏性休克的急救和处理

1、过敏性休克的急救和处理，1 )了解过敏性反应的原因和反应历程，掌握过敏性反应的临床表现，掌握过敏性反应的急救处理流程和预防措施，课程目标，2 )定义，过敏性休克：外部某种抗原性物质过敏的飞机机身过敏性休克的表现和程度，根据生物反应性、抗原进入量和途径等有很大差异。 通常情况下，发生突然地会很激烈，如果不马上处理的话，会危及生命。 3、过敏性休克的病因、多糖体大豆仁、药物、青霉素、头孢菌素类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素c、碘化物造影剂、异种蛋白鱼贝类、4、(初回)与生物组织蛋白全抗原IgE致敏原(半抗原)相同的致敏原肥大细胞球， 从嗜碱粒细胞活性媒体进行组织胺、速激肽肽、慢性

2、反应物白三烯CSRS-A血管扩张支气管扩张，毛细血管通透性提高的平滑肌痉挛皮疹、哮喘、喉浮肿、休克皮肤抗变态反应、血清样反应、过敏性休克、循环系统症状、呼吸系统症状、中枢神经系统症状， 其他抗变态反应、6、主要表现为风疹块、重症病例出现于剥脱性皮炎、皮肤抗变态反应、7、8、服药后714天，临床表现类似血清病，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、风疹块、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。 血清样反应，9，过敏性休克，罕见但发展迅速，病情常在30min以内达到高峰，甚至发作如闪电。 呼吸道症状包括喉水肿、支气管痉挛、肺水肿、胸闷、气喘、呼吸困难。 2 )循环症状周围血管扩张导致有效循环血量不足，面色苍白，出汗，

3、噻菌灵，脉搏弱，血压下降。 (12 )，3 )过敏性休克，可以表现为大脑组织缺氧，意识丧失，痉挛和大便失禁等。 4 )其他抗变态反应有风疹块、恶心、呕吐、腹痛、拉肚子等。 过敏性休克的临床表现，14，迷走性晕厥，血管性浮肿，低血糖性晕厥，15，过敏性休克的急救和处理流程，16，过敏性休克的急救和处理，18，肾上腺激素的作用机制，19，2，立即0.1%肾上腺激素0.1%。 1 )肾上腺激素肌肉注射0.1%肾上腺激素0.5ml，这是挽救过敏性休克的第一药物，多数患者能迅速取得效果；3 )注射后5min效果不好，可以根据病情反复注射0.2-0.3ml， 在肾上腺激素1-2ml中加入5%葡萄糖液250

4、ml也可以缓慢点滴4 )由于肾上腺激素容易引起心律不齐，发生过敏性休克时，一般不主张用未稀释的肾上腺激素直接静脉注射(抢救心跳呼吸骤停的患者除外)。 20、过敏性休克的急救和处理、4、肾上腺皮质激素的应用，具有减少免疫应答活性介质的释放、支气管痉挛、喉浮肿、好转的作用。 常用：静注10-20mg地塞米松或在200-500mg氢化可的松中加入5%-10%葡萄瀑布500ml静滴。22、5、抗组织胺类药物的应用，6、补充血液容量，如丙泊酚25-50mg或苯海拉明40mg肌肉注射。 应选择低分子右旋糖酐、平衡液，一般应先给予500-1000ml，以免输液过快或过多引起肺水肿。 一般24小时可以给3000-4000ml，即使有条件也可以给血浆和人体白蛋白，提高有效的血液容量。23、7、升压药的应用，9、防止并发症，把血压(收缩压)尽量维持在90-100mmHg，保证重要脏器的血流灌注。经过以上处理血压仍未恢复者，可使用升压药间羟胺或多巴胺静脉滴注5%葡萄糖100ml。 喉水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。 8、心脏骤停，立即心肺复苏，24，2 .病情观察，25，过敏性休克的急救和处理，26，向询问病史的患者、家属，说明可能发生的反应，准备急救药品，将仪器空腹注射使不得(病情行政许可时)， 注射前： 2222222