医学检验病例分析PPT课件

1、医疗检查案例分析，1，医疗检查案例分析(a)，医疗检查案例分析，2，案例分析1，1，案例总结：男性，15岁，发烧，食欲减退，恶心，两周前皮炎1周前诊断患者38，冷，医学检查病例分析，3，1周前皮肤呈黄色，皮肤无痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。过去没有身体健康、肝炎和胆石症的历史、药物过敏的历史、输血历史、传染病地区接触史。医学检查案例分析，4，体检：T37.5，P 80/分，R 20/分，Bp 120/75mmHg，皮肤微黄，无出血点，浅表淋巴结末端触诊，巩膜黄色染料，咽(，医疗检查案例分析，5，检查：血液hb126g/l，WBC 5.2109/l，n 65%，l 30%，m 5%，P

2、LT 200109/l，网状红细胞1.0%，2、有什么诊断标准？要想得到诊断，还需要做什么检查？医疗检查案例分析，6，摘要：此患者为：发烧、全身不舒服、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹部不舒服等黄疸早期症状，一周后黄疸这些症状，皮肤、巩膜黄色染料、肝脾肥大、肝脾肿大、肝部压痛、胆红素、尿胆源检查均为阳性，黄疸，医学检查病例分析，7，肝功能(包括血液胆红素)，肝炎病毒指标，腹部b超，黄疸肝炎，溶血性黄疸，肝外梗阻性黄疸需要鉴别诊断。医疗检查病例分析，8，病例分析2，病历摘要：患者男性，73岁，以“水肿，蛋白尿1个月”入院。当时患者上呼吸机感染3天后出现腹腔水肿，住院时Bp 128/80 mmH

3、g，全身皮肤没有皮疹，下半部凹陷性水肿，浅表淋巴结不大，肝脾不足。医疗检查案例分析，9，实验室检查Hb 15.2 g/dk，尿液检查：比重1.010，“蛋白质”，红细胞15-20/高，白细胞1-2/高，粒子管1-2/，医疗检查病例分析，10，粪潜血阴性，血清胆红素正常，白蛋白40 g/L，球蛋白25.5g/L；肝酶正常，BUN 16.8 mg/dk，血肌酐(SCr)0.86 mg/dk，ua 417 mok/l；空腹，饭后2小时血糖和电解质正常，ESR 11 mm/1h，乙型肝炎和丙型肝炎病毒无感染，自体抗体阴性，免疫球蛋白，补体C3，C4正常，血液轻链，正常(免疫双重扩张法)。医疗检查病例分

4、析，11，没有血清蛋白电泳m带。癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA-199、前列腺酸性磷酸酶(PAP)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离PSA正常。问题：1，这个患者会得什么相关疾病？2、有什么诊断标准？医疗检查案例分析，12，摘要：此案例诊断是对所有症状、体征和检查结果进行综合分析，考虑问题，仅作为任何异常指标进行判断的启示。综合各种指标，最终诊断为肾小球肾炎，肾功能衰退症。医疗检查案例分析，13，案例分析3，医疗记录摘要：患者女性，47岁，疲劳1年以上，皮肤黄炎6个月住院。患者2001年3月没有引诱力，在山区，地区医院接受尼尔雌醇5毫克/月治疗，4月确认WBC 3.1109/L，

5、hg105 g/l，PLT 102109/L，5月骨骼磨损增殖活性，破骨细胞，特殊诊断和10月禁用了尼尔雌醇。12月皮肤巩膜黄色染料，瘙痒，腹部周长增加。医疗检查病例分析，14，区域医院胆红素，氨基转移酶增加；HGB 82 g/L，网状红色(ret)3.5%；乙型肝炎HBsAb()，5个HBcAb()。下肢水肿出现，逐渐扩散到桡骨，HGB下降到49 g/L。2002年2月腹部CT显示“肝弥漫性病变，脾，腹水，少量心包，胸腔积液，胆结石”。医疗检查案例分析，15，为红细胞悬液和白蛋白，利尿剂注射治疗，住进了2家大型医院。12月间有间歇性发烧，体温超过38，消炎药治疗后体温下降到正常。5月份，黄染

6、色加重，皮肤出现淤血，无助、罗茶、山寒一起为了进一步治疗，住进了我们医院。患者发病以来精神、食欲、睡眠不好。粪便颜色浓度，10次以上/日，尿液颜色浓度黄色，最终血尿5天前发现，6个月内体重减少了4公斤。问题：1，这个患者会得什么相关疾病？2、有什么诊断标准？医学检查案例分析，16，摘要溶血性贫血是贫血、血红蛋白蛋白尿、黄疸、外周血网状红细胞增多的主要特征增殖性贫血。急性溶血时会发生小便池，没有小便池，急性肾功能衰竭和心脏功能不全。慢性溶血可能有贫血、黄疸、脾脏肥大三大特征，严重的人心脏会扩张，甚至心脏功能不全。医疗检查案例分析，17，案例分析4，医疗记录摘要：患者女性，3，因“弱点，双下肢水肿

7、年”住院。患者在一年前没有全身无力的明显诱因，阳阳体对称水肿逐渐出现，严重的情况下会有脸部水肿，月经前后会加重。没有发烧、腹泻、黑粪尿。在当地检查血液和尿液，日常正常，用利尿剂治疗水肿可以完全平息，但停药几天后，再次出现水肿。医疗检查案例分析，18，白蛋白低发现(具体未知)，时间尿蛋白确认，后语音复查。之后，患者变得无力，水肿症状反复，血清白蛋白最低，在外源多次访问，考虑“特发性低蛋白血症”，间歇补充白蛋白治疗。为了进一步诊疗，来我们医院看病。医疗检查案例分析，19，住院身体活力征柔和，面部，颈部皮肤可见带状分布棕色疣状皮疹，双肺呼吸音青，心脏不大，腹部柔软，无压痛，肝脾时间，移动性流浊音。双

8、侧轻度凹性水肿。血液检查：淋巴细胞血小板()；时间尿蛋白，大便潜血持续阳性；总血液蛋白；其他肝肾功能、血脂和电解质正常。医疗检查案例分析，20，免疫球蛋白： (正常) (正常) (正常值)；抗核抗体、抗双链抗体、抗可萃取核抗原抗体和自身抗体均为阴性。医疗检查病例分析，21、大便第二天，患者发病后体重没有明显变化，没有黄色柔和、腐烂的气味。每年最常发生的腹泻是由“食物不洁”引起的。否认肝炎，肺结核的病史。诉说年轻时掉进沟里，没有其他受伤的历史。否认家人的类似病史。医疗检查病例分析，22，细胞子集：淋巴细胞总数明显减少，淋巴细胞数量严重减少，细胞数量减少；细胞比例和数量明显减少，细胞比例正常，数量

9、明显减少，比例正常；细胞和细胞数明显减少；有轻度细胞免疫异常激活。问题：1，这个患者会得什么相关疾病？2、有什么诊断标准？医学检查案例分析，23，低蛋白血症的罕见原因摘要之一是胃肠疾病损失，部分患者没有腹泻等吸收不良的迹象，容易被诊断和治疗忽视。白蛋白、球蛋白和其他无法解释的低蛋白血症，特别是淋巴细胞减少而出现时，要考虑这种病。医学检查案例分析、24、内镜、核素淋巴管成像和/或淋巴管造影、核素标记白蛋白是否从胃肠道漏出等检查有助于诊断。综合指标包括先天性多发性淋巴管发育不良，原发性小肠淋巴管扩张症，胸导管未完全闭合，蛋白质损失性肠疾病，医疗检查病例分析，25，病例分析5，病例总结：女性，59岁

10、，间歇性咳嗽，痰5年，咯血2个月增加。患者5年前感冒后，服用低热、咳嗽、咳嗽、白色粘液痰，服用抗生素和祛痰剂，1个月后症状没有好转，体重逐渐减轻，接着拍胸卡诊断为“侵袭性肺结核”，链霉素1个月，口服利福平，雷米封3个月，症状逐渐缓解，症状逐渐减轻。医学检查案例分析，26，2个月前过度疲劳后咳嗽加重，少量咯血低烧，盗汗，胸部压迫，乏力，同时诊断。病后少吃，第二正常，睡眠稍差。6年前找出高血糖，间歇性地使用降糖药，没有药物过敏史。医疗检查案例分析，27，检查：血液hb110g/l，WBC 4.5109/l，n 53%，l47%，PLT 210109/l，ESR 35mm/h，ESR 35mm/h2

11、、有什么诊断标准？要想得到诊断，还需要做什么检查？医学检查病例分析，28，体内：T37.4，P94/分，R22/分，BP130/80mmHg，一般略弱，无皮肤诊断，浅表淋巴结未触及的巩膜黄，气管中心，肺呼吸音，医学检查案例分析，29、学生们结束了讨论，总结了肺结核和糖尿病患者可能的疾病。主要依据是5年结核病病史，不完全治疗，咯血，血沉快速增加近2个月；体检，低热，两肺上部有异常迹象；有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖。30、检查病例，应注意支气管扩张、肺脓肿、肺癌的识别，x线胸片、痰进一步检查结核细菌，必要时通过支气管镜检查分泌物检查结核细菌、支气管活检、血清结核抗体检查；确认胰岛功能

12、：胰岛素释放试验，饭后2小时血糖，糖化血红蛋白测定。医疗检查病例分析，31，病例分析6，病例摘要：男性，1岁，发烧，呕吐，腹泻3天前发烧39，半天，即呕吐，呕吐，胃内容物，郑智薰喷射，大便10次以上/日，大便10次以上。发病后食欲不振，两天小便少，10个小时没有小便，曾用新霉素治疗。总是每晚都有惊喜。个人史：第二，第二，足下，吴优喂养。医疗检查案例分析，32，体感：T38.3，P138次/分钟，R40次/分钟，Bp80/50mmHg，体重9公斤，长度75厘米。急诊病人容量，面部灰色，精神不振，易怒，全身皮肤无黄炎，无皮疹，皮肤弹性差异，右颈部为大豆大小的淋巴结1个，轻微方形，前浪11厘米，明显

13、抑郁症，肋珠心率138/分钟，律动，医疗检查案例分析，33，眼睛明显的抑郁症，眼泪。末端冷却器，皮肤轻微开花，深呼吸，急促，嘴唇樱花红，3颗牙齿，神经系统检查异常。检查：血液hb110g/l、WBC 8.6109/l、PLT 250109/l、贷记的日常WBC参考。问题：1，这个患者会得什么相关疾病？2、有什么诊断标准？要想得到诊断，还需要做什么检查？1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。2.中度脱水症3。代谢性酸中毒，中度-中度。4.佝病活动期间。诊断标准：1。急性发病，发烧，呕吐，大便10次以上/日，稀水，蛋花汤相似，镜检查上WBC，轮状病毒感染的特点。医学检查案例分析，35，2。明显的脱

14、水性能：从小便到小便，皮肤弹性不好，前浪眼皮明显凹陷，没有眼泪，四肢冰冷，皮肤微微开花。3.中珍代谢性酸中毒，深呼吸，急促，嘴唇樱花红4。佝病：犬，1岁前烟囱11厘米，肋骨珠子病史的夜间惊讶和吴优喂养。应进一步检查血液电解质和CO2-CP，大便，寻找病原体(如有必要)。医疗检查病例分析，36，病例分析7，病例摘要：男性，9岁，水肿，血尿10天，进行性尿血8天前儿童10日早晨开始发现双眼皮水肿，尿色发红。8天前尿血很浅，但尿量减少了进行性，每天130-150毫升，血液肌酐498.6umol/L检查，肾脏实质性肾功能不全，增加了，利尿，降压等治疗，状态仍然很重。医学检查病例分析，37，3天前甘露醇

15、和中医交替灌肠，口服氧化淀粉和呋塞米治疗，尿量增加到300-400毫升/日。两个月来，咽喉疾病、药典、病后精神食欲稍差，大便正常，还可以睡觉。过去患有“支气管炎，咽炎”，没有肾脏疾病史。体感：T36.9，P90/分钟，R24次/分钟，Bp145/80mmHg，正常发育，营养中等，重病容量，精神不良，眼睑水肿，结膜有点苍白，巩膜无硫。咽有点拥挤，扁桃体I-II扩大，没有脓性分泌物，没有粘膜出血点。医疗检查病例分析，38，心肺无异常。腹部稍膨，肝侧2厘米无压，脾渡边杏，移动浊(-)，肠音存在。双侧下肢凹肿。检查：Hb83g/L、RBC2.81012/L、网状红色1.4%、WBC11.3109/L、

16、叶82%、淋巴16%、单核2%、plt207109/L2、有什么诊断标准？要想得到诊断，还需要做什么检查？医学检查病例分析，40，摘要该患者被初步诊断为急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭。诊断标准：1。急性肾小球肾炎先有咽部感染，临床发生排尿，检查血尿：血压高，眼睑肿胀，双下肢凹肿，尿蛋白尿红细胞增多，血液补体(C3)减少，ASO高。医疗检查案例分析，41，2。急性肾功能衰竭：尿液少，血液BUN和肌酐显著增加。病毒性肾炎，膜增生肾炎，急性肾炎，IgA肾病，肾功能衰竭的鉴别诊断。进一步检查血气、血液电解质、超高x射线胸片、必要的肾活检。医学排查病例分析，42，病例分析8，病例摘要：女性，35岁，昏迷1小时患者1小时前与家人