妊娠期高血压--妇产科护士培训

1、张莉，中国人民大学附属医院妇产科，定义与特征，妊娠20周后，高血压、蛋白尿、水肿、惊厥、昏迷等重症病例，甚至母婴死亡，第一，病因与病因学理论：免疫理论，子宫与胎盘缺血理论，妊娠高血压综合征与血浆内皮素、一氧化氮及凝血系统与纤溶系统失衡，钙缺乏与妊娠高血压综合征，诱发因素：精神、季节变化、首次妊娠妇女等。2.病理改变、基本病理改变、全身小动脉痉挛。分类和临床表现，分类临床表现轻度PIH血压比基础血压高140/90毫米汞柱、150/100毫米汞柱或30/15毫米汞柱，可能伴有轻度蛋白尿(0.5克/24小时)和/或水肿，中度PIH血压150/160/110毫米汞柱，蛋白尿(0.5克/24小时)和/或

2、水肿，意识不清或轻度头晕和其他严重PIH 1。先兆子痫3360、血压160/110mmHg、蛋白尿(5g/24h)和/或水肿、头痛、眩晕、胸闷和其他意识症状2。子痫3360分类及临床表现，分类及临床表现1。妊娠期高血压：BP140/90 MhG在妊娠20周后首次出现蛋白尿，分娩后12周血压恢复正常，分娩后才能最终确诊。2.轻度子痫前期：BP140/90 MhG，妊娠20周后出现，尿蛋白0.3g/24h或定性1；严重：BP160/110毫克，尿蛋白2.0克/24小时或以上。3.子痫：子痫前期孕妇的惊厥不能用其他原因来解释。4.妊娠合并慢性高血压：BP140/90mmHg。高血压首先在怀孕前或怀孕

3、后20周被诊断，并持续到分娩后12周。5.慢性高血压合并子痫前期：高血压孕妇20周前无蛋白尿，但24小时出现300毫克蛋白尿；高血压孕妇在20周前有高血压和蛋白尿，但血压突然升高，蛋白尿或血小板100，000 /mm3。诊断，根据既往病史：妊娠前后血压，蛋白尿等。临床表现：高血压、蛋白尿、水肿、意识症状、抽搐和昏迷、辅助检查：血液检查：血常规检查、血液粘度检查、凝血检查和肝肾功能眼底检查：视网膜小动脉能反映人体主要器官的小动脉。眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛。动静脉直径比从2:3变为1:2，甚至1:4。在严重病例中，出现视网膜水肿、脱皮或渗出和出血、视力模糊或突然失明。其他检查包括：心电图、

4、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度。第五，管理，第一，妊娠高血压：原则是防止子痫。左侧卧位，服药，2。子痫前期的治疗原则，1 .解痉、降血压、镇静、合理扩张和必要时利尿。及时终止妊娠。解痉药硫酸镁1。毒性反应：过量的硫酸镁抑制呼吸和心肌收缩功能，危及生命。中毒最初是膝盖反射的消失。随着血镁浓度的增加，全身肌肉紧张度降低，可能出现呼吸抑制和心脏骤停。3.注意事项(1)腱反射存在；(2)呼吸16次/分钟；(3)尿量25毫升/小时；(4)解毒和钙制剂。镇静药物：安定和冬眠药物。抗高血压药物：药物不影响心输出量、肾血流量和胎盘灌注。膨胀疗法：适应症：血细胞比容0.35；全血比粘度3.6；血浆粘度1.6；

5、尿比重1.020禁忌症：心、肺、肾功能不全。利尿药：不经常使用。速尿、甘露醇、终止妊娠指征：(1)先兆子痫患者主动治疗24-48小时后无明显改善；(2)孕龄超过34周的子痫前期患者；胎龄小于34周。地塞米松可用于促进胎儿肺成熟和终止妊娠。(3)子痫前期孕妇，胎龄小于34周，胎盘功能试验显示胎盘功能下降，胎儿成熟度试验显示胎儿已成熟；(4)可以终止妊娠(人工破膜、催产素静脉滴注、会阴切开、胎头抽吸、产钳分娩)2。剖宫产：宫颈条件不成熟，有产科指征，不可能在短时间内通过阴道分娩。子痫的治疗：(1)控制性惊厥：a 25%硫酸镁410毫升50%硫酸镁10毫升(静脉注射)b如有必要，加杜冷丁或吗啡。(2)护理要点：一、防刺激(光、声、操作、特殊人员)；禁食(低着头侧卧，防止窒息)；创伤预防(床栏和开口器)；吸氧。(3)子痫后用药：与子痫前期相同。(4)病情观