雇主责任保险条款(1999版)

1、中国人民财产保险有限公司雇主责任保险条款(1999版)(2009年年九月18日，中国保险监督管理委员会，记录批准，编号：人身保险2009n317号)一、一般规则第一条本保险合同由保险条款、签单保险单及批发表组成。与本保险合同相关的所有合同都必须书面签订。第二条第三方企业、私营企业、国内合资公司、国有企业、事业单位、集体企业和团体或个人签订合同的任何类型的企业、事业单位、社会团体、机关、学校可以根据本条款聘请中国人民保险公司(以下简称保险人)参加本保险的员工。第三条本保险单上称为“受雇人员工”，是指在一定期限或无限期内，被保险人支付工资，支付劳务，按照16岁以上者及其他国家规定和法定程序批准的特

2、殊人员。二、保险责任第四条被保险人聘用的员工在本保险有效期内(包括上下班路)履行本保险单上规定的被保险人的工作任务时发生事故，或者因与工作相关的国家规定的职业疾病受伤、残损或死亡，被保险人应按照劳动合同和中华人民共和国法律、规定承担的医疗费用和经济赔偿责任，在保险人按照本保险单规定约定的赔偿限额内赔偿。被保险人对索赔人支付的诉讼费用以及经保险人书面同意的诉讼费用和其他费用，保险人也有责任在约定的项目赔偿限额内赔偿。在此保险期间，保险人对保险单项下各项赔偿的最大赔偿责任不得超过本保险单附表中规定的累积赔偿限额。三、免除责任第五条保险人对下列事项不负责任：(a)由于战争、军事行动、罢工、暴动、人民

3、暴动或核辐射，被保险人雇佣的员工残疾、死亡或疾病；(二)被保险人聘用的工作人员因职业疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产和内外治疗手术而造成的残疾或死亡；(三)被保险人雇佣的员工的伤害、自杀、非法行为造成的残疾或死亡；(四)被保险人因非职业原因，受雇人员工受酒精或药剂影响而发生的残疾或死亡；(五)被保险人的故意行为或重大过失；(六)被保险人对承包人聘用的员工的责任，特别规定除外；(七)除有特别规定外，在中华人民共和国境外发生的被保险人造成受雇人工作人员的残疾或死亡；(八)不属于保险责任范围的其他损失、费用和责任。四、赔偿限额第六条本保险合同规定的赔偿限额是保险人与被保险人约定的，被保险人向受雇人

4、员工赔偿保险责任范围内事故造成的损失的最大金额。五、保险费第七条保险人根据被保险人的特定风险情况参考费率表确定适用费率，并将赔偿限额乘以费率，计算被保险人应缴纳的保险费。六、保险期限第八条保险期限为一年，保威日0时至到期日24时。到期后，另办再担保手续。七、赔偿处理第九条被保险人向保险人申请赔偿时，应当提交与保险单、相关事故证明书、保险人授权的二级以上(包括二级)医疗机构出具的医疗证明、医疗费用等费用的来源文件和其他被保险人、被保险人可以提供的保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。被保险人、被保险人未履行前款约定的文件提供义务，保险人不能确认损失情况，保险人对不能确认的部分不负赔偿

5、责任。保险事故发生后，被保险人、被保险人提供的相关索赔的证明和资料不完整，保险人应当及时通知被保险人、被保险人提供补充。第十条保险有效期内发生保险责任范围内的事件，保险人根据被保险人提供的员工名册，对受伤、残疾、死亡员工按以下标准赔偿：(a)死亡，全部/部分工作能力的永久损失：保险证书上附加的残疾赔偿限额表中规定的比率乘以保险职员死亡、残疾赔偿限额赔偿。据悉，如果暂时丧失了5天以上(5天除外)的工作能力，在此期间，各/日将按照地方政府公布的最低生活标准赔偿工伤事故津贴，在确定工伤医疗到期或残疾程度后，停业1年以上。经医疗机构诊断，永久丧失全部/部分工作能力的情况，根据(a)款确定赔偿金额，并与

6、支付工伤津贴相结合，在赔偿限额内补偿。(c)医疗费用：保险人的赔偿包括注册费、治疗费、手术费、床单费、商检费(以300韩元为准)和郑智薰自费费部分。不包括伤员的护送费用、伙食费、营养费、交通费、交通费、取暖费、空调费及假肢安装、假牙、义眼、残疾人用具费用。除紧急救援外，伤员必须住进县级以上医院、政府相关部门或保险公司指定的医院。注：被保险人聘用的员工个人的上述补偿额不能超过被保险人根据法律或劳动合同应承担的责任，也不能超过此保险单规定的每个人的补偿额。死亡和伤残赔偿不能同时进行，不能与医疗费用限制相互协调使用。第十一条在本保险单项下发生索赔时，如果存在相同的保险，保险公司将只对医疗费用、工伤津

7、贴、诉讼费用进行比例赔偿，而不管该保险是否赔偿。被保险人的实际员工数超过被保险人的实际员工数时，除了被保险人的工作性质要求按照被保险人的数量协议投保外，被保险人除了对被保险人雇佣的员工进行赔偿外，只对员工名册中包含的员工负责赔偿。作为其他保险人应承担的赔偿额，本保险人不负责付款。第十二条保险人收到被保险人的赔偿要求后，应当及时确定保险责任，并将批准结果通知被保险人。情况复杂，如果被保险人收到被保险人的赔偿请求后30天内未能批准保险责任，保险人和被保险人将根据实际情况协商合理的期限，并在保险人协议的期限内提交批准结果，通知被保险人。属于保险责任的，在与被保险人约定赔偿金额后10天内履行赔偿义务。

8、保险人按照前款规定批准后，对不属于保险责任的，应当在批准之日起3天内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书，查明原因。第十三条保险人在收到保险金索赔及相关证明文件后60天内不能确定保险金赔偿数额，应根据证明和资料可以确定的数额先行支付。保险人最终确定赔偿金额后，应支付相应的差额。第十四条保险责任范围内的损害，由有关负责人赔偿，保险人从向被保险人赔偿保险金之日起，行使被保险人在保险范围内向有关负责人索赔的权利，被保险人应向保险人提供必要的文件和已知的相关情况。被保险人已经从相关负责人那里得到了赔偿，保险人赔偿保险金时，被保险人可以相应地扣除从相关负责人那里已经取得的赔偿金额。保险事故发生后，直到保险

9、人不赔偿保险金为止，被保险人放弃了向有关责任方申请赔偿权，保险人不承担赔偿责任；保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对该负责人的赔偿权的行为无效。被保险人因故意或重大过失而不能行使代位求偿权的，保险人可以要求扣除或返还相应的保险金。第十五条被保险人向保险人申请赔偿的行为的限制期限为两年，从知道或者应当知道保险事故发生日期开始计算。八、被保险人、被保险人义务第十五条投保人应当如实履行通知义务，提供完整的名册职员名单，如实回答保险人提出的相关询问，如实填写保险申请或保险证书。第十六条除另有约定外，投保人在保险合同成立时应当缴纳保险费。缴纳保险费前发生的保险事故，保险公司不承担赔

10、偿责任。第十七条被保险人要加强对自己经营工作的安全管理，严格执行有关劳动保护规定，防止伤害事故。如果发生事故，必须采取一切合理的措施减少损失。第十八条保险期间保险对象的风险显著增加的，被保险人应当及时书面通知保险人，保险人有权要求增加保险费或解除合同。风险大幅增加是与本保险适用的被保险人的赔偿责任密切相关的因素，以及与保险适用时间相比，提高被保险人赔偿责任发生可能性的变化，会影响保险人是否继续决定投保还是提高保险费。包括但不限于被保险人经营业务范围的变更、被保险人合并、分立等，被保险人的雇员受到身体伤害的可能性增加的情况。如果被保险人没有履行通知义务，保险对象的风险将大幅增加，对发生的保险事故

11、，保险人不承担赔偿责任。第十九条被保险人在保险责任范围内知道或者需要知道员工人身伤害事故的情况：(a)尽力采取必要的合理措施防止或减少损失；否则，对由此扩大的损失，保险公司不承担赔偿责任。(二)立即通知保险人，书面记录事故发生的原因、经过和损失情况。因故意或重大过失未及时告知，保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的情况下，保险公司对不能确定的部分不负赔偿责任。但是保险公司必须通过其他方法及时知道或者及时知道保险事故发生了。(c)保护事故现场，允许和支持保险人进行事故调查；保险公司拒绝或干扰事故调查，无法确定事故原因或验证损失情况，则不承担赔偿责任。第二十条被保险人收到职工损害赔偿要求时，应

12、当立即通知保险人。未经被保险人书面同意，被保险人对雇员或其代理人所作的承诺、拒绝、投标、协议、付款或补偿不在此限。对于被保险人自己承诺或支付的赔偿金额，保险人有重新审批的权限，不在本保险责任的范围内，或者超出赔偿限额，保险人不承担赔偿责任。在索赔处理过程中，保险人有权自行处理所有负责最终赔偿的索赔事件，被保险人有义务提供可提供给保险人的信息和支持。第二十一条被保险人发现可能发生诉讼、仲裁的情况，应当立即书面通知保险人。收到法院传票或其他法律文件后，应将副本及时发给保险人。被保险人有权以被保险人的名义处理诉讼或仲裁，被保险人应提供相关文件并提供必要的支持。保险公司对因未及时提供上述通知或必要的支

13、持而造成的损失不负责任。第二十二条被保险人申请赔偿时，应向保险人如实说明与本保险合同保险责任相关的其他保险合同的情况。如果保险人没有表明让保险人支付更多保险金的事实，保险人有权收回向被保险人支付更多钱的部分。九、一般规则第23条政策的有效性被保险人严格遵守和履行本保险单的各种规定是保险人在本保险单项下承担赔偿责任的先决条件。第24条取消政策保险责任开始前，如果投保人要求解除保险合同，就必须向保险人支付相当于保险费5%的退款费，保险人必须退还剩馀的保险费。保险人要求解除保险合同的话，不要向被保险人收取手续费，应该退还索赔的保险费。保险责任开始后，投保人请求解除保险合同的人从通知保险人之日起解除保

14、险合同，保险人以短期费率申请保险责任之日起，到合同终止之日为止的期间内，将收取保险费，退还剩余保险费，如下表所述。保险人可以在15日前向保险承包商发送解约通知书，终止本保险合同，保险人按照保险责任开始之日至合同终止之日的期限和保险期间每日比例收到保险费，退还剩余保险费。收购了期间一个狗月亮第二个狗月亮三个狗月亮4狗月亮5狗月亮6狗月亮7狗月亮8狗月亮九狗月亮10狗月亮10一个狗月亮10第二个狗月亮年费率百分比1020304050607080859095100注：收购期间不到一个月的部分将以一个月为单位接收。第25条权益的损失如果没有发生保险事故，被保险人或受益人谎称发生了保险事故，向保险人赔偿或支付了保险金，保险人有权终止合同，不返还保险费。保险事故后，被保险人、被保险人或受益人伪造、变革相关证明、资料或其他证据，编造虚