诊断学名解大题

1、一、名词解释1 .放射痛(radiatingpain):又称为相关痛，其特征在于，内脏痛引起体表的皮肉之苦，内脏疼痛感信号传递到相应的脊髓节，在该节支配的体表部位发生皮肉之苦，皮肉之苦显着，感觉到压痛、过敏。2、阿-斯综合征：主要表现为心跳停止510s后出现晕厥，15s后出现痉挛，偶有便失禁，见于最严重的心源性晕厥。3、horner特征：单眼交感神经麻痹症，瞳孔缩小，眼睑下垂和眼乌珠下垂，同侧眼结膜无充血和面部出汗。4、奔马律：扩张期产生的追加心音的三音心率，心率增加，追加心音有传统的s1、s2和类似马奔跑的蹄音。5、austin-flint杂音：由于中、重度主动脉瓣闭合不全，左室舒张期容量负

2、荷增大，二尖瓣几乎变为半封锁状态，相对狭窄产生杂音。6、肠源性青紫症：由于大量食用含有亚硝酸盐的变质蔬菜引起的中毒性高血色素血症而出现了噻菌灵。7、端坐呼吸：患者坐在床边，双手放在膝盖上或支撑床边，该体委使胸廓辅助呼吸肌更容易参与呼吸运动，增加横隔膜活动度，增加肺通气量，减少回心血量，减轻心脏负担，见于心肺功能不全者。8、移动性浊音：腹部检查时浊音区随体位变动的现象，称为移动性浊音，是发现胸腔有无积液的重要检查方法。 腹水在1000ml毫升以上。9、脉搏短：出现心率大于脉搏数的现象，血液充盈血管脚丫子不畅，出现心房颤动等心律不齐。10、主诉：患者感到最主要的痛苦或最显着的症状或生命体征，也就是

3、这次诊察的最主要原因及其持续时间。11、黄疸(jaundice ) :是指因胆色素代谢障碍导致血液中胆色素升高，巩膜、黏膜、皮肤及体液发生黄染的现象，血中胆色素浓度为17.134.2mol/l，临床上肉眼未见黄疸者称为隐性黄疸。12、潮式呼吸(cheyne-stokes ) :陈-呼吸是由浅到深逐渐变化，由深到浅，随之呼吸暂停后，再次如上所述变化的周期性呼吸。 可见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、脑损伤(脑皮质水平)。13、中性白血球核向左移动：周围血中不区分叶核粒细胞的比例升高(超过5% )，棒状核粒细胞增多，或出现比棒状和在先更幼稚阶段的粒细胞，则称为核向左移动，常见于感染，尤其是急

4、性化脓性感染、急性出血、急性中毒和急性溶血反应。一，一，二，三，四，四，四，五，五，五，五，五，六，六，七，七，七，七，七，八，七，八，七15、kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，因出现深度缓慢呼吸，细胞外液碳酸水素不足，ph值降低，可从肺中排除co2，代价调节细胞球外酸碱平衡，导致糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒中可见这种深度呼吸16、二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂引起二尖瓣闭合不全，血流从左心室流入左心房，因此二尖瓣脱垂患者伴有收缩末期杂音，将收缩中、晚期的彩音合称为二尖瓣脱垂综合征。17、二尖瓣脱垂：由于房室瓣在收缩中、晚期脱落至左房，瓣叶突然地紧张，腱索突然地紧张发生振动。18、类白血病

5、反应：生物体对某些刺激因素引起的过劳白血病表现的血相反应。 周围血药白细胞计数明显增加，出现数量不同的幼稚细胞球。19、胆道酶催化剂分离现象：急性重型肝炎，提示肝坏死、病程初期转阿美娜酶升高、alt升高、症状恶化后黄疸加重，酶活力急剧下降，肝细胞严重坏死，预后危险。20、文氏现象：(二度型房室摇滾乐)表现为p波规律的出现，pr期逐渐延长，为直溜溜p波时qrs波群脱落1个，博客漏后房室结摇滾乐得到一定改善，pr期间进一步增加，之后逐渐延长，这样每周重复出现。21、胆色素的肠肝循环：胆色素从肝细胞经胆管排到肠道后，在回肠末端及结肠结合细菌酶催化剂的分解和还原作用，形成尿胆原(总量为68473mol

6、 )。 尿胆原的大部分从粪便中排出，被称为粪胆原。 一部分被肠道吸收，通过门静脉血返回肝内，其中大部分与胆色素结合，与胆汁一起排出到肠内，形成胆色素的肠肝循环。22、浮肿(edema):人体组织间隙积累过多液体，组织肿胀。23、蛋白尿：尿蛋白检测为阳性或尿中蛋白含量150mg/l。24、病理性q波：心肌梗死直径大于2030mm，厚度大于5mm时出现病理性q波，表现为异常q波(时间0.04s，振幅1/4r )。25、间歇性呼吸(biots呼吸):定期多次呼吸后，突然地、有会儿停止，又开始呼吸，即每周周而复始间歇性呼吸。 可见于颅内压上升、药物引起的呼吸抑制、脑损伤(延髓水平)。26奇脉：心脏被压

7、迫或心胸狭窄，患者呼吸时右心的扩张受到限制，回心血量的减少影响右心的血量，左室的血量减少，脉搏变弱或触不到，也被称为“吸休脉”。蛙腹：腹腔积液大量时，平卧位腹壁松弛，液体沉入腹腔两侧膨胀，前腹壁变平。27、发热(fever ) :当飞机机身在热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能故障时，体温会超过正常范围上升，被称为发热。28、咯血(hemoptysis ) :喉及喉下呼吸机哪个部位出血，称为口咯血。29、呕血(hematenesis ) :上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病和胃空肠吻合术后的空肠出血)和全身性疾病引起的急性上消化道出血、血液经口腔

8、排出。30、噻菌灵(cyanosis ) :血液中还原血红蛋白的增加使皮肤和黏膜呈蓝紫色变化的表现。 经常发生在皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的部位，如嘴唇、手指、甲床。31、呼吸困难(dyspnea ) :患者主观感觉空气不足、呼吸困难，客观表现呼吸运动力，重症病例张口呼吸，活动鼻翼，坐下呼吸，出现噻菌灵，呼吸辅助肌也参与活动，有呼吸频率、深度和节律异常。32、恶心(nausea ) :上腹部不适和紧迫感。 有伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、唾液、血压降低和心动过速等，是呕吐的前奏。33、呕吐(vomiting ) :胃的强烈收缩导致胃、小肠内含物的一部分通过食道口腔排出体外的现象。

9、34、便血(hematochezia ) :消化道出血，血液从肛门排出。 便血的颜色是红色、暗红色或黑色。 少量出血不改变粪便颜色，现经阴血试验能确定者称为阴血。35、晕厥(syncope ) :由于一时性广泛性脑供血不足导致暂时意识丧失状态，发作时肌肉张力消失无法保持正常姿势而倒下。 一般为突然地发作，迅速恢复，后遗症少。36、心源性哮喘(cardiacasthma ) :急性左心力衰竭时，出现夜间阵发性呼吸困难，夜间睡眠中突然地胸闷，不得不起床恐惧。 轻度于数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻，消失的重症病例有端坐呼吸、颜色噻菌灵、大汗、喘息声、咳嗽浆液性大头针泡沫样痰，双肺底湿罗音多，心率加快

10、。 有奔马律。37、二尖瓣颜色：面色灰暗，双颊紫红，口唇轻度噻菌灵，呼吸短，见于风湿性心瓣膜症二尖瓣狭窄。38、白血病：造血系统罹患癌症的特点是造血组织中白血病细胞球的异常增生和分化成熟障碍，并浸润其他器官和组织，抑制正常造血功能。39、多发性骨髓瘤：浆细胞异常增生的恶性疾病，骨髓中异常增生单个浆细胞株，产生单克隆免疫球蛋白，引起骨破坏，在血清和尿中大量出现单结构免疫球蛋白，在血清蛋白质阳离子电泳中呈基地狭窄的单峰。40、肺型p波： p波前端高喵了个咪颤动，振幅0.25mv，、avf诱导最突出，以右肥大为宜。41、二尖瓣型p波： p波增宽，时限0.12s，p波常呈双峰，两峰间隔0.04s，、a

11、vl诱导显着，多见于左房肥大。42、反跳痛(reboundunderness ) :医生用手触诊腹部出现压痛后，用合起来的23根手指按压声音，压痛的感觉稳定，然后立即举起手，患者腹痛急剧加重伴有痛苦的表情和呻吟。43、腹膜刺激症：腹膜炎患者常有腹部肌肉紧张、压痛、反跳痛。负心尖搏动(inwardimpluse):broadbent特征、心脏收缩时、心尖搏动内陷、粘连性心包炎和心包与周围组织广泛粘连，还引起中毒右室肥大引起心脏顺时针移位、左室后移位。44、grahamsteell噪声：肺动脉扩张引起肺动脉瓣关闭不全引起的功能性噪声、柔软、局限、吹气模式，吸气末端增强，合并p2亢进，二尖瓣狭窄伴肺

12、高压。45、预激综合征：所谓传导通路异常，是指从正常房室到通路以外，在延迟房室环周围存在房室传导术。47、kayser-fleischer环：眼角膜边缘出现黄色或褐色色素环，环外缘清晰，内缘模糊，可见肝豆状核变性，是铜代谢障碍的结果。48、奥利弗的特点：在大动脉弓动脉瘤的情况下，当心脏收缩时，瘤体膨胀，将气管向后压，因此，每当心脏搏动时，可将气管向下拉伸。49、空瓮音：空洞巨大，位置表浅，腔壁光滑或张力性气胸患者，叩诊时呈局部鼓音，但有金属性回声50、velcro等声：弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿声，声调高，与撕裂尼龙屈曲分析的声音相似。51、猫喘：震颤、触诊时手掌可感觉到微小的震

13、颤，与接触猫喉部的呼吸震颤类似，血液沿狭窄的口径和反常的方向流动形成涡流形成血管壁，瓣和心腔壁的震颤传递至胸壁。52、大炮声：完全性房室布摇滾乐时房室分离在心房和室收缩为云同步时第一心音明显增强。53、心包摩擦感：急性心包炎时，心包膜小室里肌肉渗出，表面粗糙，心脏收缩时，心脏层和壁层的心包摩擦引起的振动传递到胸壁。 收缩期和舒张期两个方向的粗糙摩擦感多，收缩期、前倾体位和呼气末更明显。54、腹膜炎三征：腹壁肌紧张、腹部压痛、反跳痛。55、murphy征阳性：检查压电石英将左手掌放倒在患者的右胸下部，将大拇哥腹部挂到右肋下胆囊点，吸气中发炎的胆囊向下移动时，强烈触摸推一推大拇哥，引起皮肉之苦。

14、据说这是胆囊的皮肉之苦，因剧烈的皮肉之苦而导致吸气停止时。56、courvoisier征象阳性：胰头癌压迫胆总管导致胆道梗阻，黄疸进展恶化，胆囊明显肿胀，但无压痛。心电图ecg :利用心电图机记录从体表到心脏每个心动周期发生的电活动变化的格拉夫。58、窦性停止：又称窦性静止，在规律的窦性心跳中，由于迷走神经张力增大或窦房结功能故障，有会儿间窦房结停止兴奋，心电图上有规律的pp间隔突然地p波脱落，形成较长的pp间隔，较长的pp间隔与正常的pp间隔没有倍数关系。59、期前收缩：从窦房结以外的异位起搏点开始的兴奋，也称作早搏。60、代偿间歇：指期前出现的异位搏动可代替正常窦性搏动，其后出现正常心动周

15、期有日子缺失。61、连律间歇：异位搏动与其前窦性搏动之间的时间间隔、折返途径和兴奋的传导速度等影响连律期间的长度。62，二度型房室布摇滾乐： pr期恒定(正常或延长)，部分p波后无qrs波组。63、落日现象：脑积水导致额、顶、颞及枕头部突出呈圆形，颅内压升高，压迫眼乌珠，形成双眼底视、巩膜暴露的特殊表情。二、简单的答案1、咯血与吐血的鉴别：病因：肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃肿瘤等出血前症状：喉咙发痒、胸部压迫感、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式：咯出呕吐，可以是喷射状咯血的颜色：深红色，棕色，有时鲜红混在血液中的东西：痰

16、、泡沫食物残渣、胃液；酸盐化学基反应：盐化学基性； 酸性；黑便：不，有时吞咽血液量很多。 由于沥青胶大便，吐血停止后也可以持续数日出血后痰的性状：血痰多，几天无痰。2、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸实验室检查的鉴别要点：tb :增加、增加、增加cb :正常、增加、明显增加cb/tb:15%20%； 30%40%； 60%；尿胆色素：尿胆原：增加、轻度增加、减少或消失alt、ast :正常，明显高，可以提高alp :正常、高、明显增高ggt :正常、高、明显增高pt :正常、延长、延长vitk反应：无、不好、好胆固醇：正常，轻度增加或减少，明显增加血浆蛋白：正常，白蛋白降低球蛋白上升，正常溶血

17、性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸的鉴别要点：病因：先天性溶血性贫血后天性溶血性贫血的大量血红细胞破坏、接受ucb合成的各种肝细胞严重损伤的疾病，是肝细胞损伤导致胆色素的摄取结合能力下降的肝内性：肝内闭塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，肝外性：胆总管结石、狭窄、炎性浮肿、肿瘤、蛔虫症等的闭塞所致临床表现：一般黄疸轻度，浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，其他为原发性疾病的表现，急性溶血性反应、发热寒战、呕吐、下背痛，有一定程度贫血等皮肤黏膜从浅黄到深黄，伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝原发疾病的表现，如疲倦、食欲下降、出血倾向昏迷等严重的皮肤呈暗黄色，完全闭塞色更深，呈黄绿色，伴皮肤瘙痒和心动过速，尿色灰度，粪便颜色浅，甚至是白陶土色实验室检查： tbucbcb正常，尿胆原但无胆色素stb、cb、ucb，黄疸型肝炎时cbucb； cbstb尿胆色素试验阳性。3、渗漏液及渗出液的鉴别要点：病因：非炎症性所致炎症、肿瘤、化学或物理刺激；颜色：鹅黄色，拉力赛性不定，血性，脓性，乳糜性；透明度：清晰的透明度或微观混合混浊比密：1.018； 1.018；凝固性：不易凝固，容易凝固ph:7.4、6.