水电解质代谢紊乱 - 病 例 讨 论课件_第1页
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文档简介

1、水、电解质代谢紊乱 病例,1,PPT学习交流,病 例 讨 论,2,PPT学习交流,患者XX，男，52岁。慢性腹泻3月，近2日加重伴双下肢软弱无力，尿量较前减少，近2日进食水均少，无便血，于上午9时入某院，予抗炎、补液治疗至夜11时许共补液1500 ml，补钾3 g，患者未小便，予5%碳酸氢钠250 ml静滴，50%葡萄糖40 ml+速尿20 mg静注后小便约300 ml。,3,PPT学习交流,夜2时许患者病情加重，急转院，查T36.8，BP12/8kPa，R40次/min，全身大汗，HR96次/min，律齐无杂音，心音低钝，腹平软，肠鸣音减弱，四肢肌张力弱，肌力0度，腱反射消失，病理反射未引出

2、。,4,PPT学习交流,血： K+：1.3mmol/L Na+： 138mmol/L CI-： 118mmol/L Ca2+： 2.0mmol/L HCO3-： 20mmol/L ECG：窦性心律不齐，度房室传导阻滞，S-T段下降, U波明显，Q-T间期延长。,急 查,5,PPT学习交流,予补钾配成0.6%氯化钾持续静滴，滴速80滴/min，补镁补液，次日晨，双上肢肌力度，双下肢肌力 度，24h共补液3500 ml，补钾10 g，患者四肢肌力均正常，尿量1000 ml。复查ECG正常，血K+ 5.0mmol/L，减少补钾补液量。此后查结肠镜示：慢性结肠炎，带药回家治疗。,6,PPT学习交流,问 题,1. 该患者主要存在哪些水、电解质紊乱？ 2. 首次接诊时治疗措施是否恰当？ 3. 为什么病人转院治疗后病情能迅速改善？,7,PPT学习交流,Thank You !,Dept of Pa

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