医院考核绩效指标及评价考核报告

1、医院绩效评价指标体系和评估研究综合报告医院绩效评价指标体系及评价研究组医院绩效评价指标体系和评估报告医院绩效评价指标体系及评价研究组研究小组成员：复旦大学公共卫生学院上海卫生经济协会李国红复旦大学公共卫生学院上海中医药大学附属孙一曙光医院上海第二医科大学附属新华医院边正鹏市卫生局张上海市第一人民医院王复旦大学附属中山医院上海第二医科大学附属新华医院摘要为了客观公正地评价医院的整体绩效，制定有效的绩效评价指标体系，了解医院面临的机遇和挑战，从而提高医院的工作效率，增强医院的综合竞争力，本研究首先采用实地调查和专家咨询的方法对医院绩效评价指标体系进行了研究。从上海三所医科大学(复旦大学、上海第二医

2、科大学和上海中医药大学)的三级医院中随机抽取一所医院作为本次调查的医院。经过两轮专家评审，本着科学性、敏感性、实用性和独立性的原则，从业务水平、管理状况和患者满意度三个方面，采用32个指标对医院绩效进行评价，其中业务水平包括医疗、预防、教育和科研。给这三个方面赋予一定的权重，用定量的方法计算被调查医院指标数据的平均值，根据均值和标准差计算各指标的置信限，根据指标的性质赋予指标数据一定的等级，然后根据一级指标的权重和二级指标的标准分数计算综合得分，在此基础上评价各医院的绩效。定性方法用于验证研究方法和指标体系。结果表明，该计算方法稳定可靠，由于评价指标的收集简单易行，也说明该评价指标体系具有可操

3、作性。运用研究方法体系，对上海市十所综合医院、上海市中心医院和街道医院的主要指标进行了分析，提出了星级医院评价的观点。在原有三级医疗服务模式的基础上，对医院的工作绩效建立了一定的指标评价体系，并根据绩效评分确定不同的星级，形成了质量赢、绩效第一的局面，使低星级医院以质量为基础，以整体绩效为目标，争取高星级，达不到星级标准的医院受到上级的严密监控，并限期整改。利用星级促进改革，有效保护患者权益。其次，结合世界卫生组织在2000年世界卫生报告中采用的评价整个卫生系统反应性的方法，对上海市的情况进行了调查，并调查了门诊病人和住院病人对卫生系统反应性的认知情况。反应性不同于我们以病人满意度来评价医院服

4、务。患者满意度是基于感知绩效和期望之间差距的相对判断。反应性因素包括尊重、自主、保密、及时关注、最基本的环境质量、选择和支持以及沟通。这项调查发现，大多数病人认为他们有治疗自主权，医生或护士的比例正在增加。这表明病人对自身权利的认识的提高也反映了卫生系统对病人尊重的增强。大多数病人会毫无保留地向医生陈述他们的个人隐私，他们可以从医务人员那里得到合理的解释。表明上海卫生体制改革重视病人的反应，取得了良好的效果。前言改革开放以来，随着中国经济体制的改革，中国的何对于医院来说，不仅要面对医院重组和转型的改革，还要适应卫生服务体系和医疗保障体系的改革。医院作为整个卫生行业的主体，主动或被动地调整自身的

5、组织结构和生存发展战略，并取得了积极的成效。但是，应该注意的是，同时也存在一些问题，如技术效率和配置效率低，对消费者的反应性差等，这些问题都不同程度地影响了质量和公平性。在2000年世界卫生报告中，世卫组织利用卫生成果、响应性和筹资公平性来评估卫生系统的绩效，并详细阐述了卫生系统应具备的四大职能，即管理、筹资、提供服务和筹集资源。医院是卫生系统的主体，也是实施医疗和保障人民健康的主要对象。同样，医院也是卫生系统四大职能的承担者。如何客观、公正地评价医院的整体绩效，并根据医院的实际情况和唐纳贝迪安的评价理论，如何从结构、过程和结果三个方面使用合适的评价指标来评价医院的绩效，是相关研究者一直致力于

6、解决的问题。非营利性医院和营利性医院的划分、中国加入世贸组织等。对公立医院的未来发展有不同的影响。正确评价医院绩效有助于我们了解医院面临的机遇和挑战，从而提高工作效率，增强综合竞争力。这样，我们从两个方面进行了研究。首先，通过实地调查和专家咨询，对医院绩效评价指标体系进行了研究。其次，结合世界卫生组织卫生系统评价的概念和方法，从门诊和住院两个方面对卫生系统反应性认知进行了调查。一、医院绩效考核指标体系(1)数据来源：从上海三所医科大学(复旦大学、上海第二医科大学和上海中医药大学)附属三级医院中随机抽取一所医院作为本次调查的医院，检验指标的可行性和可靠性。经过两轮专家评估，用32个指标从业务水平

7、、管理状况和患者满意度三个方面对医院绩效进行评价，其中业务水平包括医疗、预防、教育和科研。给这三个方面赋予一定的权重，求出被调查医院的指标数据的平均值，根据均值和标准差求出各指标的置信限，根据指标的性质赋予指标数据一定的等级，然后根据一级指标的权重和二级指标的标准得分求出得分，两者之和即为综合得分。(2)研究方法：2.1建立评价指标的原则2.11。科学：每一个指标的建立都应该基于充分的论证和调查，以及对收集到的数据进行细致的统计分析。2.12。敏感性：指标的评价效果应该是敏感的。指数值应该有一定的波动范围。如果一个指标的值在每个医疗单位和每年都没有大的变化，那么它在评价中的作用就很小。2.13

8、实用性：指标在实际应用中应简洁、可操作。2.14。独立性：即指标体系中所选指标的含义和用途不能相互替代。选择反映更多信息、最能反映目标工作特点和完成程度的指标。2.2确定评价指标，找出各指标的平均值首先，通过专家咨询，从医院工作效率、消耗、医疗质量和管理状况等方面选取具有代表性的指标。效率指标包括：平均住院天数、床位利用率、床位周转率、每医生年门诊人次、人均业务工作量等。消费指标包括：门诊平均费用、住院平均费用、药品费用占医疗收入的比例、医疗收入中卫生材料支出10000元；质量指标包括：医院感染发生率、术后感染率、入院三天内确诊率、院外诊断符合率、危重病人抢救成功率、基础护理合格率、治愈率、医

9、生与卫生技术人员比例、医生与护士比例等。医院经营指标包括：人均业务收入、人均人员支出、人员支出与业务支出之比、业务支出与业务收入之比、资产负债率、药品周转天数等。医院整体绩效的提高与医院对人力资源的重视密切相关，同时也承担着教育和预防的任务，因此指标包括预防、教育和科研项目。由于该群体的预防任务主要由社区承担，医院侧重于院内预防。根据被调查医院的数据，从医院的业务水平、管理状况和以病人为中心三个方面对三年内发生显著或明显变化的指标给予较高的权重和计算。表1:医院绩效评价指标平均值行时间评价指标1998年19992000年1医生占卫生技术人员的比例0.46310.47180.47112医疗保健比

10、率0.25280.25950.30243每个医生年度的门诊病人数量1407.091627.514545.324每个医生年的住院人数27.3829.4731.885人均业务工作量302.89335.5373.26每张床的每日门诊比率0.38620.35730.24957床利用率92.8298.7797.898床位周转率17.4717.8118.709马蹄嵴平均长度19.9519.7319.0310三天确诊率96.2597.4196.0911出院诊断与入院诊断的符合率99.3999.0699.2612抢救危重病人的成功率79.0086.7581.0213医院感染发生率3.643.633.9114术

11、后感染率0.310.3550.2915基础护理合格率98.0099.6799.3316回收率0.35870.32800.331717参加各种培训的人数占员工总数的比例0.59160.58900.637118每人教医生进修的次数0.08910.08710.08919人均教学实习学生人数0.73690.71770.7420人均发表论文数0.17380.18490.226421人均申请的主题数0.05140.04140.038722人均营业收入163460.62173980.97216643.3923人均人员费用36244.0949770.3252365.6424平均门诊医疗费用116.23116.

12、15108.9525平均住院医疗费用4200.504497.914818.2626平均住院费用2952.263190.513205.5127药品占企业收入的百分比0.53540.525780.538628万元医疗卫生物资收支1744.671806.011890.7029人员费用与业务费用的比率0.25180.30510.259030业务支出与业务收入的比率0.88980.92580.938931资产负债率0.34420.34240.151632药品周转天数(年末药品库存量/药品费用)*36034.7541.5134.58从表1可以看出，每个医生每年的门诊病人数量显著增加。2000年，医疗保险政

13、策的出台导致医院门诊人数大幅增加，门诊人数一直是衡量医院效率的指标之一。医生年人均住院人次、人均业务工作量、人均床位日门诊率、人均业务收入、平均住院医疗费用、业务支出与业务收入之比均有不同程度的增加，资产负债率呈下降趋势。在此基础上，结合实践经验，经过专家评审，各指标的权重考虑如下。2.3一级指标权重和二级指标标准得分表2一级指标权重和二级指标标准得分行时间评价指标(x)标准分数(y)专业技能(60)医学的(45)1D医院感染发生率2.516术后感染率2.5教育(5)17参加各种培训的人数占员工总数的比例318教授和研究医生的人数119实习学生教学人数1科学研究(5)20发表论文数量2.521

14、应用学科数量2.5运行状态(30)22人均营业收入223人均人员费用124平均门诊医疗费用425平均住院费用426平均住院医疗费用327药品占企业收入的百分比428万元医疗卫生物资收支129人员费用与业务费用的比率230业务支出与业务收入的比率531资产负债率332药品周转天数(年末药品库存量/药品费用)*3601患者满意度(10)每年医院调查的患者满意度指数102.4计算公式(1)置信限的范围是XS在计算出被调查医院各项指标的平均值后，通过均值和标准差计算出各项指标的置信限，并根据指标的性质确定数据等级。正指数：如果，X-S X X S，然后Wx=BX-S，然后Wx=C逆指数：如果X X-S X X S，然后Wx=BX x s，则wx=C。甲：乙：丙=1:0.8:0.6(2)根据各指标的权重和等级计算得分，得到总分zWxi是第一行x指数的水平，Y i是每个指数的标准分数。(3)分析各医院的整体绩效。2.5数据处理Epi信息用于建立数据输入和逻辑校对的数据库。使用SAS6.12进行数据处理。(3)评价结果从表2可以看出，C医院的综合得分连续三年位居第