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文档简介

1、.,1,肩关节疼痛病人原因有哪些？,1、肩袖损伤：最常见 2、肩峰下撞击综合征 3、肩关节脱位（前、后）、肩关节不稳（Bankart损伤等） 4、 上盂唇损伤（SLAP损伤）； 5、粘连性肩关节囊炎（冻结肩、五十肩） （所谓的“肩周炎”） ； 6、肩峰下及三角肌下等部位的滑囊炎； 7、肌腱病，如钙化性肌腱炎（突然剧烈痛，上举、外展受限）、肱二头肌长头腱病变等； 8、喙突撞击征-引起肩胛下肌损伤； 9、原发性与继发性盂肱关节炎（肩关节OA：1.间隙不均匀狭窄2.软骨下骨硬化3.骨赘4.骨囊肿）； 10、肩关节内游离体（滑膜软骨瘤病等）； 11、肩锁关节炎与肩锁关节脱位； 12、肩关节结核； 13

2、、肱骨大结节撕脱性骨折、颈椎病、胸出口综合征、肺癌等恶性肿瘤肩部转移等,.,2,肩袖损伤的诊疗及其鉴别诊断,.,3,内容简介,解剖 体检方法 影像分析 肩峰撞击征 病因、病理、Neer分期 临床表现 诊断、分型、鉴别诊断 治疗：非手术治疗、手术治疗、术后康复锻炼,.,4,解剖及功能 anatomy 3.Thawing phase: 12-42months。 肩袖损伤： 主动活动受限明显 被动活动受限不明显,.,61,肩袖损伤 VS 粘连性肩关节囊炎 疼痛特点,.,62,肩袖损伤 VS 粘连性肩关节囊炎 活动度,.,63,鉴别诊断,2.颈椎病： 疼痛从颈部至肩部 放射痛 颈部查体异常,.,64,

3、鉴别诊断,3.肱二头肌长头腱炎： 结节间沟压痛明显 结节间沟封闭有效,.,65,鉴别诊断,4.钙化性肩袖肌腱炎： 疼痛剧烈 X线,.,66,鉴别诊断,5.四边孔综合征 旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压 三角肌萎缩 肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限， 电生理检查：三角肌失神经支配电位，腋神经传导速度减慢。,.,67,鉴别诊断,6.创伤后肩关节粘连 主动被动活动受限 受伤史，长时间固定,.,68,治疗,非手术治疗 手术治疗: 切开或关节镜下肩袖修补术,.,69,非手术治疗,适应证： 疼痛但无力弱者；病程小于1年 方法： NSAIDS药物 肩峰下激素注射(1次/6个月)（玻璃酸钠） 物理治疗,.,70,手术治疗,N

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