心电图基础知识 含常见异常心电图ppt课件

1、.1，(包括一般异常心电图)，心电图的基本知识，2，正常心电图的例子，3，心电图记录纸，心电图记录纸是1 mm1毫米的打勾纸。每个大矩形(水平，垂直5个小矩形)的长度和宽度各为5毫米。心电图的横坐标距离表示时间，一般纸张移动速度为25毫米/秒时，每张纸使用0.04s，每张纸使用0.2s，每张纸使用5个大晶格。心电图的纵向坐标的距离表示电压，如果一般标准电压设置为1mV(毫伏)10mm(即10个sell)，则每隔一个电压为0.1mV。4，每个正常的深啤机都有典型的心电图波组，5，典型心电图各波段的名称及其含义可以使用“1223”存储器方法，“1”表示波组、QRS波组。“2”表示P-R间距的两个间

2、距。Q-T间距。“2”表示两条线段P-R段。S-T段。“3”表示三个波：p波；t波；u波。6，典型的心电图。7，8，P波P-R间隔QRS波组S-T段T波Q-T间隔u波，包含正常心电图各波段正常值，9、典型心电图波形特征，p波反映左右心房清除的电位变化；铅，avF，V4-6直立，avR反转；时间：0.12秒(3芯)；电压：四肢刘涛0.25mV(2.5小)胸部刘涛0.20mV(2.0小)。10，P-R间隔是从P波开始到QRS波组开始的时间间隔。表示从心室开始移除到心室开始移除的时间。时间：0.120.20秒(35芯)。11、QRS波组为心室除极；没有轴向偏移，簧片的QRS波组主波通常向上。AvR引

3、线QRS波组主波下降；正常人胸部刘涛r波在V1-V6中逐渐增加，s波逐渐减小。QRS波组总时间：0.060.10秒。(1.52.5小晶格)，12，正常人胸导r波和s波振幅变化规律图。13，QRS波组命名图，14，S-T段QRS波组末端(j点)到T波开头的段表示心室的缓慢复极过程。通常，ST段大部分是等电位线，任何导向都不超过0.05mV，肢体导向和V4-6不超过0.1mV，V1-3不超过0.3mV。15，T波反映心室复极的后期电位变化。方向：大多数QRS主波与方向一致，左心、V4-6导向上升，右心avR导向下降；电压：左引线，V4-6引线连接不低于相同引线r波的1/10。16，Q-T间隔表示从

4、QRS波组到T波末的心室除极和心室复极的总时间。时间：0.360.44秒。(911小程序)，17，U波表示心室的刺激电位；t波后0.020.04秒，出现与t波相同的方向。电压：一般耦合1/2T。18用于将电极放置在人体的不同部分，通过导电线连接心电图的两端和阴极的两端，以记录心电图的电路连接方式。心电导引，19，一般12铅系统1。肢体引线：(1)双极肢体引线：标准引线，反映两个肢体之间的电位差。(2)加压单极肢体指南：加压右上肢指南：avR(反映右心电位变化)加压左上肢指南：avL(反映左心电位变化)加压左下肢导引：avF(反映左心电位变化)，20，2。单极胸导：V1，V2:右心室电位变化反映

5、V3，V4:心室间隔肌附加电位变化反映V5，V6:反映左心室电位变化，21，3。附加指南，V7、V8、V9:将探针电极分别放置在左侧液和背面、左侧肩胛骨和背面中线与V4相同的水平。适用于左室肥厚、后壁心肌梗塞、心脏位移等。右胸指南(v33r-v6r):将探针电极放置在右胸壁上。对应于V3V6的位置。适合儿童心电图，右心室肥大，右心室心肌梗塞，右心心，心脏移位等。22，V1胸骨右侧边缘的第四肋间V2胸骨左侧边缘的第四肋间V3 V2到V4 2点连接的中点V4左侧锁骨中线与第五肋间交点V5左侧腋前V4水平V6左侧腋和中心线V4水平，胸部前导V1-6放置位置。23，心电图分析的基本步骤，步骤24，1:

6、分析心跳是否在多个周期中比较P-P间隔和R-R间隔。如果P-P间隔全部匹配，则表明心房节律是有规律的。R-R间隔全部重合，表明心室节律有规律。25，正常心电图的例子，26，心电图错误的示例：心电图左右电极位置错误(avR主波上方)，步骤27，步骤2:心电图的心率计算通过测量P波到P波的距离(P-P间隔)计算心房率；通过测量R波到R波的距离(R-R间隔)计算心室速度。在正常节奏下，心房率和心室率等于60-100次/分钟左右。如果P-P间隔、R-R间隔、P-R间隔不相等，就表示心律失常。28，在节奏有规律的状态下计算心率：R-R(P-P)间隔有多远，1500除以单元数；R-R(P-P)间距是多大的

7、单元格，用300除以较大单元格的数量。将60除以R-R间隔或P-P间隔(秒)。29，在节奏不固定的情况下估计心率： (节奏同样适用)6秒期间(30多岁)计算心电图的r波数，乘以10；3秒期间(15比)，计数心电图中的r波数，然后乘以20。30，规则心率测量的例子，31，一般窦性心律失常，第32，3步：分析是否存在p波，是否提前发生，形式是否相同；P波类型是否正常(双峰P-左房肥大，P波高健-右房肥大，P波反转-边界性心律失常等)；所有p波是否大小和类型相同(图2房室传导阻滞等)；p波和QRS波是否是一对一关系(也称为房室传导阻滞，房室分离等)。33，P波是倒的，但形式基本正常。分别在QRS派兵

8、前后。34，P波幅增加，双峰型，“二尖瓣P波”，提示左心房肥大。35，P波高端，时间正常，avF等铅明显，常与肺动脉疾病相似，“肺P波”，提示右心房肥大，36，房性早搏：早期发生P波，形态和窦性P波，P-R间隔0.12s，下一个正常形式的QRS波群为双重定律，三重定律。37，房间早期双重定律：60岁男性，高血压，房间早期搏动2法。步骤38，4:分析P-R间隔，评估从心房到心室的传导速度P-R间隔是否正常(wpw综合征、房室传导阻滞等)。P-R间距是否固定(部分房室传导阻滞等)。39，房室传导阻滞1。P-R间隔0.20秒；每个p波后面都有QRS波组，形态正常。40，道房室传导阻滞(a)也AVB(

9、文氏现象，毛氏类型)1。P-R间隔再确保一次，心室波下降后，再次周期性重复。2.脱落后R-R间隔最长，随后R-R间隔越来越短。长R-R间隔小于两个短RR间隔的总和。4.P-P间距规则相同。41，42，(2)也切断房室(毛氏类型)1。P-R间期固定，p波以下，心室剥离现象周期性发生；2.P-R间距可以是正常范围，也可以是延长或缩短的。房室传导比233601、3333692或4:3；长R-R间距是短R-R间距的两倍，即4。R-R间隔规则。43、44，45，4度房室传导阻滞(完全房室传导阻滞)1。p波和QRS波组完全失去固定关系(房室分离)；2.P-P间期固定，RR间期固定，房比心室率；心室率为30

10、45。QRS波组可以是室或室。46，47、WPW)(Kent wpw) 1。P-R间隔缩短0.12秒。2.QRS波组开头模糊、粗、钝、预冲击(波)形成3。QRS波组时间延长到0.110.12秒。第二次ST-T变化经常伴随。5.可以诱导阵发性室上的性心动过速。48，49，50，wpw综合征和相关心律失常，2，wpw和心房颤动3，wpw和宽QRS波心动过速，WPW综合征和窄QRS波心动过速，51，52，wpw综合征和心房颤动：47岁男性，心脏电是WPW综合征，心跳绝对不均匀的宽QRS波心动过速，心房冲动通过房室结和旁道下到心室。房室结和旁道产生融合QRS波组。仅在房室结下创建狭窄的QRS波组(无波

11、)，仅在旁道下创建非常宽的QRS波组(有波)。有这种心跳的人如果R-R间隔短，就容易发生心室颤动。53，房室传导阻滞是由房室结不适应期的病理延长引起的房室传导延迟或干扰传导，根据阻断程度，分为房室传导阻滞。第54，5步：分析QRS波组QRS波组的时间是否正常(宽畸形-室波)；QRS波组电压是否正常(四肢刘涛低压、左心室高压等)；所有QRS波组的大小状态是否相同(室性早搏等)；每个p波后是否有QRS波组(冲动未传递、房室分离等)。55，(2)心室肥大，主要QRS波组电压增加：四肢刘涛：R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV .或R S2.5mV；胸部刘涛：Rv5或Rv62.5mV或

12、Rv5 Sv14.0mV(男性)3.5mV(女性)；轴左侧部分；r波基ST节段抑郁症在心室肥大和心肌损伤中较为常见。左室肥厚，56，室性早搏1。前面无关的QRS波组。2.QRS波组宽畸变，时间为0.12秒，下一个t波经常与QRS主波相反。3.完全补偿间歇。多态腔可以是早或多源房间。57，58，阵发性室性心动过速(PVT) 1。连续3次或3次以上的QRS波组，频率(心室率)120180次分钟，节奏规则；2.QRS宽畸形，时间0.12秒；3.如果发现p波，则p波和QRS之间没有固定关系，是频率比心室率。p波传播可形成心室捕捉或心室融合波。59，尖端扭转型失速速度，60，心室起搏：1。长心跳间歇(1

13、.5秒以上)后，延迟具有宽畸形的QRS波组0.12s，其后面的t波与QRS主波方向相反。2.QRS前后没有相关的p波。步骤61，6:分析S-T段和T波S-T段是否正常(通过降低或提高来判断形状)；T波时间和电压是否正常(T波高度、低、与S-T段融合、Q-T间隔延长等)；t波的波形是否朝上(双向、倒置、等)。62，一般ST段异常形式，63，常见t波异常形态t波低平(1/10R)，双向，反转(与r波相反):心肌缺血，低钾血症等常见。t波高耸：a .双肢对称，狭窄的底部，“帐篷形状”在高钾血症中很常见；B. ST段抬高弓，与t波融合，发现于急性心肌梗塞。64，急性心肌梗死的心电图演变。步骤65，7:

14、视觉全轴移动，左，右，哪一个更高。66，一般异常心电图，67，窦性心律失常，窦性心动过速：频率100/分钟；窦性心动过缓：频率60分；窦性心律失常：同一铅P-P间隔的差异0.12s；窦停止：长时间不发生窦p波，常伴有界区逃逸或心室起搏。68，窦性心动过缓34岁女性哮喘，p波节律超过100/分钟。69、窦性心动过速和窦性心律失常，70，窦停止1。长时间间歇期间不发生窦P波相关QRS波组，该时间(最大P-P间隔)不与正常P-P间隔倍数。2.停止时间过长可能导致粘连或心室起搏等节律代替窦节点出现。71，阵发性心动过速，阵发性室上性心动过速是连续发生的3个或3个以上的房室性或警戒性前收缩。心电图特征：

15、快速均匀的QRS波组，频率为160240次/分钟。QRS时间限制通常小于0.12s。阵发性室上性心动过速具有突发，突然的特点。72，阵发性室上性心动过速。73，74，阵发性心动过速，阵发性丧失性心动过速连续发生的3个以上心室收缩期。心电图的特征：连续出现的3个或更多宽畸形QRS波组，R-R间隔稍不均匀，频率为150200次/分钟，快220次/分钟。房室结，慢房速度，快房速度，p波与r波无关。如果心室被捕获，大部分QRS波是正常的，可能形成心室融合波。75，1.QRS波组宽畸形；2.时间0.12S，阵发性室上性心动过速，76，摆动和纤度，心房颤动(AF)心电图特征：p波消失，代替不均匀或波状的f

16、波，频率为250350次/分钟；f波和R波以2: 1传导，传导比率固定，R-R间距均匀。传导比不固定，R-R间距不均匀。F-R间距固定。77，心房扑动房颤振233601房室传导：如果心率超过150次/分钟，应怀疑心房扑动2: 1传导。下图显示心房率是心室率的2倍。78，79，冲击和震颤，心房颤动(Af)心电图的特征：p波消失，大小，时间限制，电压绝对不等f波，频率350600次/分钟。R-R间距绝对不相等。心室速度100/分钟，快速心房颤动；心室率60次/分钟，慢心房颤动，心室率180次/分钟预先征象心室颤动组。心电图检查、80，心房颤动，心房颤动，p波消失，f波出现，R-R不等。81，二尖瓣狭窄心房颤动：心电图为心房颤动，p波消失，心跳绝对不均匀；右心室肥大，潮湿右侧偏转，侧壁引导s波深度。82，摆动和纤度，心室颤动(VF)心电图特征：均匀，连续，大波，QRS-