异位妊娠失血性休克的急救与护理ppt课件

1、，1，异位妊娠出血性休克的急救及护理。2，列表，1。异位妊娠的定义2。分类3。原因4。病理学5 .林爽症状6。辅助检查7。治疗8。救援措施9。费翔计划10。护理11。健康指导，3，异位妊娠，1 .定义：受精卵在子宫的外部部位流产称为异位妊娠。4，2，分类，受精卵根据子宫中的移植部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宽韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其中输卵管妊娠占95%。输卵管妊娠和腹部妊娠最多的是峡部、降落伞末端、间质部。5、6，3，原因，1。输卵管炎症是异位妊娠的主要原因。输卵管手术的历史。3.放置IUD。输卵管发育不良或功能异常。5.精神因子会引起输卵管痉挛和蠕动异常，妨碍受精卵的运

2、输。盆腔肿瘤、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。7，4，病理，1。输卵管粘连的受精卵的发育特点：受精卵粘连后，输卵管壁出现撕脱反应，管内狭窄，管壁薄，撕脱不成形，胎儿发育不好，早期发生输卵管妊娠流产；血管分布对受精卵的着床不好。胚胎营养细胞穿透输卵管小动脉。小动脉压力高于绒毛血管。血液从粉碎流入绒毛。输卵管根层与子宫肌层一样坚韧，胚胎营养细胞容易侵入，也有通过管壁破裂输卵管的情况。8、2。结果：(1)输卵管妊娠流产(2)输卵管妊娠破裂(3)陈旧性异位妊娠(4)继发性腹腔妊娠，9，(1)输卵管妊娠流产，输卵管腹腔妊娠中发现更多。主要在输卵管妊娠812周发病。受精卵种植在输卵管粘膜皱纹中，形成不完全脱

3、落膜，发育出胚囊和管壁分离。像囊胚一样，输卵管妊娠完全摘除，完全流产。囊胚剥离是不完全输卵管妊娠不完全流产的情况。输卵管近端壁薄，收缩力不好，很难停止腹腔内出血。10，输卵管妊娠流产，11，(2)输卵管妊娠破裂，输卵管峡部和间质妊娠中发现更多。发病主要发生在输卵管妊娠6周左右。受精卵黏附在输卵管粘膜皱纹上，绒毛侵蚀肌层和细胞膜，最终穿透细胞膜破裂。输卵管肌层，间质血液丰富，出血量大，容易受到冲击。12，输卵管妊娠破裂，13，(3)旧的异位妊娠、输卵管妊娠流产或破裂，或内出血会自然停止，胚胎死亡或吸收。反复内出血，形成骨盆血肿，然后机械化，与周围组织粘连。14，(4)第二次腹腔妊娠、输卵管妊娠流

4、产或破裂、囊胚可以排出腹腔内或宽韧带，胚胎可以死亡或继续生长，形成第二次腹腔妊娠或宽韧带内怀孕。15，3。子宫变化：输卵管妊娠与正常妊娠一样，滋养膜细胞产生HCG，黄体雌激素和孕酮分泌增加子宫内膜脱落反应。胚胎死亡等缺陷的特点是从子宫壁上取下，排出阴道出血或脱落类型，组织或沙发内膜组织发送病理无棉。16，5，林爽症状，(a)症状：1。例行史(68周)，约25%的患者不问例行史。因为将不规则阴道出血误认为月经，或月经逾期仅渡边杏了几天。2.腹痛的主要症状；输卵管妊娠流产或破裂、恶心、呕吐的突然侧腹部疼痛；血液在子宫直肠凹陷积累时，会出现肛门胀痛。但如果没有流产或破裂，大部分是下腹疼痛或酸痛感；如

5、果出血后有局限性，出血增加会扩散到鲍鱼，刺激膈膜会导致肩胛骨房室结。17，3。阴道出血：经常在短暂的静养后出现不规则的出血。少量，水滴形状，进安镇红色或进安镇棕色。部分患者杨怡较多，大出血约5%。阴道出血表明，胚胎受损、死亡或HCG下降后，脱落难以生长，并伴随脱落碎片或管子排出出血。病灶清除后阴道出血停止。4.晕厥和休克：破裂或流产时腹腔出血和严重腹痛引起的晕厥或休克、阴道出血量不成比例的症状。18，(2)迹象：正常：腹部出血会导致贫血，苍白，脉搏快，虚弱，血压下降等休克症状。正常体温正常，休克中体温略低。下腹部有剧烈的疼痛和轻微肌肉紧张引起的疼痛。出血多的时候是腹胀、腹胀、腹胀、反动、流动性

6、浊音阳性。输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆满，疼痛。颈椎升降机疼痛和摆动疼痛。19，6，辅助检查，1。妊娠检查：只要胚胎存活或营养细胞有活力，血液HCG就会增加，尿液HCG阳性，更敏感，假阴性更少。只是考虑怀孕，不能确定宫内或宫外。2.超声检查：子宫有点大，但子宫内没有怀孕的标记，子宫旁有胎儿或胎心，可以诊断。输卵管妊娠流产或破裂后子宫旁可见低回声区；内出血多时间子宫直肠凹陷及腹部液体黑暗区。3.阴道后宫隆穿刺：抽出暗红色，不凝固血液。只有说明腹腔内出血，未提取的血液不能排除腹腔内出血。20，后宫钻孔，21，7，治疗，治疗：手术治疗，化学治疗，期待治疗。1.大量内出血时的紧急治疗：快速血液准

7、备、建立静脉路径、输血、吸氧等休克治疗，立即手术。(1)输卵管切除术。(2)保守性手术：适合有生育要求的年轻女性，尤其是对侧输卵管切除或病变明显的情况。2.无敌或少量内出血治疗：药物治疗或外科治疗。手术方法：剖腹及腹腔镜手术。22，8，抢救措施，出血性休克抢救流程图，23，9，费翔计划和程序，1 .立即通知医生进行抗冲击治疗，将患者的头部提高了15度，下肢提高了20度。2.迅速扩张，为静脉穿刺选择18号静脉留置针，如果出血多，血管难以收缩的穿刺，请与医生立即进行静脉切开术，以充分补充液体。3.在吸氧、吸氧过程中，保持患者呼吸系统畅通，及时观察生命体征及供氧效果。氧气流量调制2-4L/min。4

8、.严格观察病情变化，每10-30分钟测量体温。脉搏。呼吸。观察一下血压，改变患者意识，皮肤粘膜的颜色。温度。尿液量的变化。考虑到脉搏快，急，不安，小便少，液体量不足，这时要加快补液。24、5。医生积极注定要做好后宫穿孔、尿检等辅助检查，明确诊断，避免误诊引起的第二次延迟病。6.术前准备：在抗冲击的同时，一定要及时做术前准备，用剖腹术做术前准备，抓紧采血实验室进行血液检查。凝固时间，菲菲。把留置导尿管等患者尽快押送到手术室。7.严格检查制度，防止错误发生，宫外孕破裂出血性休克的患者突发。病情迅速变化，可能在短时间内造成大量出血，救援人员必须明确分工，默契配合，迅速有序地执行各项医生的指示和措施。

9、所有急救药品只有两个人检查后才能实施，药瓶和瓶子保管可以正确检查，防止错误事故。25、8。心理护理：因为这种病进行得很快，还需要手术治疗，对手术的恐惧心理，不知所措。因此，护士要耐心叫醒患者，说明急救。治疗和手术对防止内出血、挽救生命、对患者进行清淡手术很重要。26，10，护理，(a)术前管理：休克位置：头部和胸部15，夏至20-30，保持温暖。气短裴珉姬：立即吸氧，流量3-4L。抗冲击：快速建立静脉通路，必要时两组，5%缩合葡萄糖500毫升或羟乙基淀粉130快速静脉注射。做好输血准备。按照医生的指示迅速做术前准备。皮肤准备、血液结合、导管、敷料等。帮助医生做好检查，圆顶穿刺，胸部放射，心电图

10、等。密切观察病情变化：持续的心电图监控，准确记录生命体征。，27，(2)术后护理：(1)麻醉未醒的情况下枕着枕头，6小时，打开腹部口袋压迫伤口，6小时密切监视生命体征，并吸氧。(2)观察状态：生命体征，密切观察尿液的颜色形态，加强巡视，注意阴道出血量。(3)饮食：6小时喂，排气后半喂。(4)管道管理：做好管道显示，保持管道畅通。(5)预防出血：观察敷料，减少操作损伤。(6)预防感染：严格观察伤口、敷料。(7)预防压疮：尽快，勤奋地站起来。(8)心理护理：积极关心患者，做好家庭工作，调节患者的心理状态。28，护理例行程序，1 .根据一般护理例行程序。输卵管妊娠破裂合并出血性休克；(1)平躺、保温

11、、吸氧2)立即测定生命体征，并彻底观察病情变化。(。3)通知医生实施救援，并按照医生的指示注入。输血及其他救援措施。(4)医生做好后，帮助穿刺穹窿，在血液没有凝固的洞内钻孔，就能明确诊断。(。5)术前准备(菲菲。血液准备。药敏试验。留置导尿管)，禁止灌肠。29、3。未破裂或不明确的诊断：1)绝对卧床休息。2)按照医生的指示提供食物或暂时禁食。3)活力征兆的计时测量。仔细观察病情变化。脸色苍白。出了冷汗。血压下降了。脉搏加快了。变弱了。腹部疼痛加剧了。有排便感。立即通知医生，做好了急救和事先准备。5)指导患者保存早晨的尿液标本。(6)注意阴道出血和排出物。如有必要，请观察纸垫。30，11，健康地图：1。输卵管妊娠的预防在于输卵管损伤及预防感染。为了预防女性健康、健康事业、骨盆感染，一旦发生盆腔炎，就要彻底治疗。慢性盆腔炎的病史要在怀孕前进行输卵管水管检查，以减少异位妊娠的发病率。2.出院后，按照医生的指示定期检查，检查输卵管是否通畅，是否可以再次孕育。盆腔炎、不孕、IUD安置、性生活史、结经、尿妊娠检查阳性者、副检察官或骨盆b超检查