手足口病的护理

1、手足口病的护理、接受治疗手足口病任务时的准备、疾病知识的培训、急救人员的配备、抢救药物的提供和抢救设备的培训、治疗手足口病患儿的重症监护病房设备标准。首先，该设备需要儿童呼吸机、心电监护仪、除颤器、微型输液泵、血气生化血糖分析仪、床边x光机、吸痰器、呼吸复苏气囊、叩诊锤、手电筒、婴儿血压计等。手足口病患儿重症监护病房设备标准，2。药物需求1。中枢神经兴奋药2。抗休克血管活性药物3。强心药4。抗心律失常药物5。抗高血压药物6。血管扩张剂7。利尿剂。脱水器9。镇静剂10。退烧药11。平喘药。促凝血药13。抗凝血药14。激素类药物它能引起手、脚和嘴的丘疹和疱疹，有些病人能引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、

2、肺水肿和循环衰竭。传染源为现患和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和分泌物的密切接触传播。根据临床表现，主要包括四个阶段：(1)手足口病阶段(2)神经系统受累阶段(3)心肺衰竭阶段(4)生命体征稳定阶段，分为四个阶段。第一阶段：手足口病：口腔溃疡、手脚和臀部皮疹、发热第二阶段：脑膜炎、脑脊髓炎、中枢神经系统症状1。意识状态异常3360，精神不佳，嗜睡，呕吐3。睡眠状态变化：困倦、睡眠中断和失眠。4.抽搐：肌肉跳跃型痉挛和强直性痉挛。第三阶段出现呕吐和颈部僵硬：A:自主神经障碍：伴有高热、四肢冰冷、气短、嘴唇发绀、高血压；B:突然气短、脸色苍白、发绀、冷汗、心率加快、痰中出现白色或粉红色血沫、肺

3、部罗音增多、心肺衰竭阶段出现明显血压异常：一般病例表现为急性发作、发热、口腔粘膜散在疱疹、手、脚和臀部斑丘疹和疱疹、疱疹周围炎性潮红和疱疹内液体减少。可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。有些病例仅表现出皮疹或疱疹性心绞痛。预后良好，无后遗症。手足口病阶段的一般护理：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；症状护理：发烧、呕吐、腹泻等。应该得到相应的对待；早期发现危重患儿，具有以下特征的患者可能在短时间内发展为危重病例，要密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，做好针对性治疗。(a)年龄不足3岁；(2)持续高烧；(3)外周循环不良；(4)呼吸和心率明显增

4、加；(五)精神不佳、呕吐、抽搐、肢体颤抖或无力；(6)外周血白细胞计数明显增加；(7)高血糖；(八)高血压或低血压。重症病例，神经系统：精神不佳，嗜睡，头痛，呕吐，易惊，四肢颤抖，虚弱或瘫痪；体检后脑膜刺激和腱反射减少或消失。危重病例的特征是频繁抽搐、昏迷、脑水肿和脑疝；呼吸系统：气短、困难、呼吸节律改变、嘴唇发绀、白色、粉红色或带血泡沫液体(痰)；肺部能听到痰鸣或湿罗音；循环系统：面色苍白，心率快或慢，脉搏浅、弱或甚至消失，四肢冰冷，手指(脚趾)发绀，血压升高或降低。1、治疗神经系统受累期，控制颅内高压：限制剂量，给予甘露醇0.51.0克/公斤/次，每48小时一次，静脉注射2030分钟，根据

5、病情调整给药间隔和剂量。必要时使用速尿；2.静脉注射免疫球蛋白，共2g/kg，分2天；3.酌情使用糖皮质激素，甲基强的松龙12mg/(kgd)；氢化可的松35毫克/(千克)。地塞米松0.20.5毫克，分12次服用。其他对症治疗：如降温、镇静和惊厥(地西泮、铝酸钠、水合氯醛等)。)；5 .密切观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。心肺衰竭期治疗，1。保持呼吸道通畅，吸氧；2.保证两个静脉通道的畅通，并监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；3.如出现呼吸功能障碍，应及时采用正压机械通气进行气管插管。建议儿科患者呼吸机的初始参数为：吸入氧浓度800%，PIP2030cmH2O，PEEP48cmH2O，

6、f2040次/min，潮气量68ml/kg。根据血气随时调整呼吸机参数；4.在保持血压稳定的情况下，限制液体摄入；5.将头部和肩部抬高15-30度，保持中立位置；插入胃管和导尿(不按压膀胱排尿)；心肺衰竭阶段的药物治疗：使用降低颅内压的药物；血管活性药物的应用：可根据血压和循环的变化选择多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；适当使用强心药和利尿药；静脉注射果糖二磷酸或磷酸肌酸；抑制胃酸分泌：可静脉注射西咪替丁和洛赛克；退热治疗；监测血糖变化，必要时皮下或静脉注射胰岛素；抽搐发生时，给予镇静剂。预防和治疗肺部细菌感染的有效抗生素；保护重要器官的功能。临床常用药物，脱水利尿剂，强心药，血管扩张剂，心肌

7、营养和保护，抑制胃酸分泌和保护胃粘膜，甘露醇，每8g甘露醇可带出100mL水，脱水对降低颅内压有可靠和可靠的作用。当给药速度过快时，有些患者会出现头痛、头晕、心律失常、畏寒、视力模糊和急性肺水肿等不良反应。心功能不全患者容易诱发心力衰竭。为了达到甘露醇的最佳疗效，用药的速度非常重要。一般建议在20分钟至30分钟内滴完。服药后注意记录尿量。脱水剂可避免泄漏。强心药物和多巴胺：小剂量25g/(kgmin)主要兴奋多巴胺受体，扩张肾脏、肠系膜、冠状动脉和脑血管，增加肾血流量，降低外周阻力，对心率影响不大。中等剂量的58g/(kgmin)主要兴奋1个受体，促进去甲肾上腺素的释放，增强心肌收缩力，增加心

8、输出量，增加心率和增加肾血流量。大剂量810g/(kgmin)主要兴奋1和1受体，使外周血管收缩，增加外周阻力，增加血压，增加心脏后负荷，减少左心室功，减少尿量，易诱发心律失常。多巴酚丁胺：它能增强心脏收缩力，增加心输出量。常用剂量为25g/(kgmin)。在重症监护室密切监测心率和血压时，必须使用肾上腺素以上的药物。米力农：目前，它不被认为是急性心力衰竭的首选药物，尤其是当它并发急性心肌炎和感染性休克时。用法：静脉注射37.550克/千克(15分钟)；0 . 250 . 75克/千克/分钟米力农通过肾脏从尿液中排出，因此在肾功能受损时应谨慎使用。监测心率、节律、血压，必要时调整剂量。当与强利

9、尿剂结合时，很容易引起水和电解质的不平衡。可能伴有不良反应，如头痛、腹泻、低血压、心律失常、血小板减少等。血管扩张剂，使用血管扩张剂，注意血容量是否足够，密切观察疗效和血压，酚妥拉明：一种受体阻滞剂，可广泛扩张小动脉和减少心脏的后负荷。紧急情况下，可将0.150.25毫克/千克溶于20毫升5号葡萄糖溶液中，在10-15分钟内缓慢注射，然后加入5号葡萄糖溶液，剂量为15果糖二磷酸：剂量为100200毫克/(千克)。d)在静脉滴注过程中对血管有刺激性。婴儿经常因为疼痛而哭泣，这增加了心脏的负担。静脉注射丙种球蛋白：2g/kg，分2天。抑制胃酸分泌和保护胃粘膜，质子泵抑制剂：奥美拉唑0.60.8毫克

10、/千克，每天静脉注射一次。H2受体阻滞剂：西咪替丁1020毫克/千克，每天；或法莫替丁每天0.81.0毫克/千克；或雷尼替丁每天67.5毫克/千克；每天静脉滴注两次，持续35天。胃粘膜保护剂：硫糖铝等。局部止血药物：可以是8毫克去甲肾上腺素和100毫升冷冻生理盐水，可通过胃管注射或口服。止血药物包括立止血、VitK、止血敏、生长抑素及其衍生物、手足口病综合护理、消毒隔离、确诊儿童及时隔离、呼吸道、消化道和接触性传染病隔离。教育儿童不要对他人咳嗽或打喷嚏，捂住口鼻，限制儿童及其家人的接触，限制陪同人员的数量相对固定，并指导陪同人员掌握防护措施。定期紫外线消毒。床单位应定期擦拭消毒，加强床边隔离。

11、每个哺乳期的孩子都应该在前后洗手或消毒。各种儿童用具，如餐具(瓶)、玩具、换衣、被褥等。应进行消毒，残留的食物、唾液、呕吐物和排泄物应作为污染性废物处理。医务人员应根据呼吸道、消化道和接触传染病的要求提供个人职业防护。心理护理，要用温和的态度，关心孩子，避免孩子哭泣。做好儿童及其父母或陪护人员的心理护理，消除儿童及其父母或陪护人员的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，努力配合治疗。皮肤护理，确保儿童的衣服、被褥干净，衣服应宽大、柔软、平整、干燥，尽量减少各种皮肤刺激。修剪孩子的指甲，必要时包裹孩子的手，以防抓伤皮疹；护士和家庭成员应该温柔地照顾孩子，避免抓挠皮疹。触摸儿童前后要洗手。护士应该修剪指甲

12、，以避免伤害皮疹或疱疹破裂的儿童。根据医生的建议，局部皮肤可以涂上药物；当你的臀部出现皮疹时，保持臀部干燥和干净，以避免皮疹感染。口腔护理，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，指导儿童用温水或生理盐水漱口，并按医嘱局部用药，以减轻炎症和疼痛，促进溃疡面愈合。饮食护理，给予儿童高蛋白、高营养、易消化的液体或半液体饮食，少吃多餐，食物应温凉、无刺激性，避免辛辣、鱼、虾、肉等会使疾病加重的食物。对于母乳喂养的孩子，哺乳期的母亲应该注意自己生病期间的饮食，避免吃不干净或辛辣的食物，鱼，虾和其他容易引起过敏的食物。对于因拒绝进食和饮水而导致脱水和酸中毒的儿童，应及时补液以纠正水和电解质的失衡。重症

13、手足口病的护理、病情观察、精神状态：观察精神是否抑郁、神志不清、困倦、不安、哭闹、烦躁等。呼吸：定期监测呼吸会使疾病易于改变呼吸频率和节奏。观察是否有白色泡沫样或粉红色泡沫样痰，是否有白色泡沫样或粉红色泡沫样痰，或不同呼吸深度、不规则节律、潮式呼吸等。立即报告医生，准备气管插管和呼吸机辅助呼吸，并配合抢救。心率：定期监测心率。如果心率明显升高或降低，可能会并发颅内病变，并及时报告医生进行治疗。血压：神经系统疾病患儿的血压复杂多变，应密切监测血压。血压的升高大于血压的降低，这可能会导致脑损伤。必要时动脉血压监测是可行的。脉压差对监测很有价值儿童的皮肤颜色和温度可以反映体表的血液灌注情况，四肢皮肤

14、温度明显低于正常值，是外周循环血容量不足的重要标志。6.呕吐：观察是否为喷射性呕吐，并观察呕吐的性质、数量和颜色。7.观察是否有颈部阻力或肌肉张力变化。如果出现抽搐或癫痫，立即打开气道，吸入氧气和痰，并根据医生的建议使用镇静药物。8.瞳孔：观察瞳孔变化，注意瞳孔大小和圆形是否相等，对光反射是否敏感。9.尿量：是监测循环状态的重要指标。应记录每小时尿量，以评估组织的血液灌注和肾功能。当尿量为1毫升/千克/小时时，意味着组织灌注不足或循环衰竭。10.排便：注意排便的状况、数量、频率、性质、腹胀和腹痛。上述一种或多种表现可能同时出现，但上述所有情况都表明病情正在恶化，需要警惕、密切观察和及时治疗。循

15、环衰竭、肺水肿护理、绝对卧床休息，减轻心脏负担。孩子们占一半座位，婴儿的头抬高20-30。外套是宽松的，便于胸部的自由扩张。根据年龄选择供氧方式，并监测血氧饱和度。供氧浓度一般为30%-40%，最高可达50%-60%。湿化瓶装有20-30%的酒精，每次吸入不得超过20分钟。保持呼吸道通畅：观察患者咳嗽、痰的性质和数量，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时协助气管插管，并给予呼吸机辅助通气。快速建立至少两条静脉通路，根据医生的建议正确使用药物，并护理循环衰竭和肺水肿。5.用药注意事项：镇静剂、利尿剂、血管扩张剂。6.危重病人应留置胃管和尿管，并定期将胃管抽回，按照医嘱保护胃粘膜。留置导尿管应注意尿

16、量、颜色和性状的变化，注意导尿管的固定和会阴的清洁消毒。7.饮食：发病期间禁食，症状缓解后给予流质或半流质饮食。8.限制水和钠，摄入量为6080毫升/(千克天)，并保持一定的血容量。保证70千卡/(千克天)的热量，治疗病毒性脑炎，病房空气清新，光线稍暗，环境安静，减少刺激。绝对卧床休息，集中治疗和护理，头部侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道造成窒息，每2-4小时换一次卧位，保持床平、干燥，防止褥疮和坠入肺炎。吸氧后建立两个以上的静脉通道，根据医生的建议对患者进行扩容、镇静和降低颅内压的治疗。注意滴速。保证足够的液体和热量，并给予高营养、清淡、易消化的液体和半液体饮食，酌情少量分几次。昏迷患者经鼻给予

17、流质饮食，经常呕吐且不能进食者给予静脉输液，记录进食量和退出量。加强腰椎穿刺术中及穿刺后的护理，注意患儿的面色、呼吸和脉搏的变化。手术后，患者被平卧4-6小时，暂时禁止进食，并密切观察脑疝的发生情况。7、密切观察病情变化，做好观察记录。7.1。注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、肤色和肢体活动的变化。7.2。密切观察精神状态。如果出现任何变化，如意识障碍、嗜睡、易怒、惊厥和昏迷，这意味着病情继续恶化，应尽早治疗。7.3。密切观察颅内压增高现象，如剧烈头痛、喷射性呕吐、婴儿前脚发胀、颅骨缝开裂等。并通知医生及时使用脱水剂，并在15至30分钟内推送或滴注7.5。如果生病的孩子脸色苍白或阴郁，脉搏加快，四肢冰冷，皮肤斑驳，血压下降，这是循环衰竭的表现，并通知医生及时处理。7.6。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进