心肺复苏普及

1、.,1,心肺复苏（CPR） Cardiopulmonary Resuscitation,.,为什么学习心肺复苏？,猝死是人类最严重的疾病，指貌似健康者在极端的时间内因病突然死亡； 中国每年猝死约180万例，平均每分钟3-4例，可以发生在任意场合； 只有现场立即心肺复苏有可能挽救生命； 目前抢救成功率极低，不足1%。 普及心肺复苏术，关键时刻可以救人一命,.,3,心肺复苏用于呼吸、心脏骤停的起死回生之术,成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见）、 过度劳累、熬夜、强烈的精神应激、出血、脑卒中、药物过量、创伤、淹溺、窒息等小儿常见原因： 气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、中毒等。,呼吸、心脏骤停,猝

2、死 意外伤害死,5-10秒：突然倒地，意识丧失 30秒：全身抽搐 60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止； 3分钟：开始出现脑水肿； 4分钟：脑细胞开始死亡； 8分钟：“脑死亡”，“植物状态”,一旦心跳停止,黄金4分钟内心肺复苏 “第一目击者”现场立即进行,.,心脏骤停获救的关键：抢救及时、到位！,早识别！早呼救！：判断意识和呼吸，识别心脏骤停， 早拨打120电话 早CPR！：强调高质量的胸外按压 早除颤！：AED 早专业医疗救护（高级生命支持）,口诀：呼呼呼 + CAB + AED,.,5,心肺复苏：,口诀：呼呼呼 + CAB + AED,呼呼呼 呼叫倒地者，快速判断意识和呼吸（非专业人士可以略

3、过心跳和脉搏判断） 呼叫120（请他人帮忙或自己） 呼叫AED（去获取自动体外除颤仪）（请他人或者自己） CAB 胸外心脏按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）（非专业人士可以不做） AED 自动体外电除颤（自动体外除颤仪）,.,6,首先确定急救场所安全后， 判断意识：轻拍其肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”；如无转头、睁眼、对答、呻吟、四肢活动等任何反应（一动不动），即为无意识； 判断呼吸：如果没有胸部或者腹部起伏，即为无呼吸； 无意识无呼吸或者不正常的呼吸，面色苍白，应怀疑发生心脏骤停。,一、呼叫倒地者，快速判断意识和呼吸（5-1

4、0秒内）（第一个呼）,.,7,二、启动急救系统：拨打120+获取AED,既没有意识，也没有呼吸或不正常的呼吸：心脏骤停了！ 立即呼救：“来人啊！救命啊！” 立即拨打120电话（第二个呼） 立即去取AED（第三呼） 立即胸外按压,AED：自动体外除颤仪,.,8,体外：平躺仰卧在硬质表面上 快速按：按压频率：100-120次/分 用力按：按压深度：5-6cm 每次按压后胸廓充分回弹。 尽量减少中断,四、胸外心脏按压（C：Compression）,.,9,胸外按压的位置,胸骨中下1/3交界处 两乳头连线中点 剑突上两横指,.,10,胸外按压的方法,一手的掌根部用力 两手重叠，十指相扣， 抬起时，掌根

5、不要离开胸壁,以掌跟按压,.,11,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：（婴儿 ）胸部前后径的三分之一，（4 厘米）。 儿童 （5 厘米）。按压频率：100-120次。,.,12,高质量的胸外按压,快速按：按压频率100次/分-120次/分 用力按：按压深度成人不少于5cm不超过6cm、儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3 每次按压后允许胸壁充分回弹：胸廓完全回复后，再施压，避免倚靠在患者胸上；按压：回复时间=1:1 尽量减少中断：中断不要超过10秒 避免过度通气：单人操作

6、按压：通气= 30:2，对儿童和婴儿的双人CPR, 15:2,.,13,13,气道阻塞的常见原因为舌后坠,开放气道的关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞,仰头举颏法 双手托颌法,五、开放气道,.,14,用一手将病人的鼻孔捏紧,吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部,吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出，胸廓回落,六、人工呼吸-口对口,胸外按压30次后，吹气2次，如此循环 （非专业人员可不做人工呼吸，仅胸外按压）,.,15,六、人工呼吸-球囊面罩,.,16,七、AED除颤,尽早除颤是提高心脏骤停存活率的关键 大部分（80%90%）成人突然

7、非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；除颤是对室颤最有效的治疗； 随着时间的推移，除颤成功的机率迅速下降，每过1min约下降7%8%；室颤常在数分钟内转变为心脏停搏，则复苏成功的希望很小,.,17,AED（自动体外除颤仪）的使用,打开电源 安放电极片，自动分析心律 根据提示按下除颤键 除颤时不可接触病员 非除颤时均不间断 CPR,.,18,八：判断复苏效果：,每5个CPR循环（30次胸外按压+2次人工呼吸）（约2分钟）重新判断意识和呼吸（5-10秒内），如未恢复，继续CPR 有效指标： 活了 自主呼吸恢复、心跳和大动脉搏动恢复 红了 面色由苍白、青紫转为红润 动了 眼球转动、肢体抽动、发出呻吟声等 终止指标： 活了 自主呼吸、脉搏恢复 来了 专业救援人员到达接手抢救 死了 医生到场确认伤病员死亡 累了 救护员精疲力竭不能继续抢救,稳定侧卧位,.,19,思考,遇到有人突然倒地怎么办？ 如何识别心脏骤停？ 怎么判断意识和呼吸？ 什么情况下开始心肺复