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文档简介

1、.1，幽门螺杆菌感染治疗现状，2，1982年，Warren和Marshall从胃上皮细胞表面分离幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori，HP)，17年来证明Hp与上消化道疾病有密切关系(1 (3)胃粘膜相关淋巴型组织(Helicobacter Pylori，Hp)，4，我国Hp研究现状，Hp在我国普通人中，我国Hp可以通过胃肠疾病检出率传播。(1)慢性活动性胃炎71% (2)胃溃疡72% (3)十二指肠溃疡73%，5，(4)以上MALT淋巴瘤与Hp关系的研究数量还很少。Hp我国胃癌Hp检出率为60%，6，临床诊断标准，胃镜粘膜活检取材部位(1)胃东距幽门5cm范围内，12(2)根据

2、国外的大量研究，产前(PPI)治疗后Hp可能从胃动转移到胃体，可以主张多种采访。7、检查方法，(1)快速尿素酶实验(RUT)，5分钟观察，2小时(2)用组织切片染色的典型细菌Warthin-starryGiemsa甲胺蓝HE (3)细菌培养，至少根据涂层染色镜检查。bitlauma方法13C或14C元素纳什实验bitlauma诊断“禁忌准”是2周以上阳性的所有检查中抗HP药物服用者，9，抗Hp治疗的适应证，(1)消化性溃疡，(2)慢性活动性胃炎，(3)胃MALT淋巴瘤(Hp感染治疗标准，清除)治疗结束时HP阴性根除，11，复发和再感染，复发，12，理想的Hp治疗标准，(1)根除率应超过90%。

3、(2)治疗过程715天为宜。(3)没有严重的副作用，治疗中断，相容性好。(4)耐药发生率低，(5)价格合理。容易产生耐药性的抗生素阴道咪唑：甲硝唑、替硝唑大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、庆大霉素、庆大霉素喹诺酮单抗生素治疗(1)体外对Hp敏感的抗生素在5060种(2)体内被证明是敏感抗生素的抗生素：氨苄西林、克拉霉素(4)铋根除率20%(5)单PPI对Hp治疗无效.16，利联疗法：整体治疗效果不令人满意。(1)非雾剂2连疗法：非雾剂(CBS120mg qid，(48w)抗生素(羟氨苄，甲硝唑，四环素10天)根除率为32% (2):奥美拉唑，兰索唑，兰索唑根除率78%的剂量发生了很大变化，治疗过程12周内副作用发生率高，顺应性低。18，(2) PPI三联疗法(新参联)奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(PPI)两种抗生素PPI氨苄西林根除率高79%，副作用小，相容性好，症状迅速消失。19，(3) H2RA三联疗法H2RA(雷尼替丁或法莫替丁)与两种抗生素配合使用。研究少，疗效不如PPI三联疗法。含铋剂的传统三联和PPI组合三联疗法的Hp根除率没有真正达到

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