脱髓鞘假瘤MRI诊断ppt课件

1、脱髓鞘假瘤MRI诊断，1，脱髓鞘假瘤(DPT)去髓假瘤(Demyelinating pseudotumor)，2，脱髓鞘假瘤MRI诊断，2，脱髓鞘病变，脱髓鞘病变原因不明，病理神经纤维：轴突和外层包围的神经胶质细胞成为骨髓。树突/天鹅细胞形成水草。缓慢的大部分是水纤维。、2。灰质：神经细胞体及其树突(脑皮层、基底核、丘脑)白质：神经纤维聚合(脑白质、脑体)，脱氢酶假瘤MRI诊断，7，原发性，水草发育正常，水草形成障碍，水草形成障碍，易染性脑2.命名：病理机制尚不明确，因此名称不同。脱髓鞘性假瘤脱髓鞘性假瘤样脱髓鞘病变样脱髓鞘病变块型脱髓鞘性疾病，脑脱髓鞘性假瘤并不罕见。影像诊断有一定的局限性，

2、所以经常误诊为脑肿瘤。脱髓鞘假瘤MRI诊断，9，林爽症状，1。原因：很多人认为是未知、自身免疫病，可能与病毒感染、疫苗接种、化疗药物应用等有关。2.发病比较急，容易在青少年病史中发生。过去有脱髓鞘病病史。3.临床表现不寻常，相应病灶的神经症状4。治疗：对激素治疗敏感，激素治疗后症状好转，病灶减少。-脱髓鞘病病变都有这种特征。预后：脱髓鞘性假瘤MRI诊断，10，脱髓鞘假瘤MRI诊断，11，病理，脱髓鞘脱失和轴突相对保守，髓鞘断裂区炎细胞侵袭和肥大星形细胞瘤增生。由于术前林爽及影像的误导，冷冻病理切片容易将急性病变误诊为肥胖型星形细胞瘤，将慢性病变误诊为纤维型星形细胞瘤。特殊染色不仅可以特别区分星

3、形细胞瘤和脱髓鞘病变(特别是单核和巨噬细胞类似于肥胖型星形细胞，因此可以轻松区分巨噬细胞和星形细胞，避免误诊，更好地显示髓鞘脱失状态和轴突保存程度)。脱髓鞘假瘤MRI诊断，12，脱髓鞘假瘤MRI诊断，13，MRI性能，1。部位：脑内前额顶叶为白质内或灰白色交界(白质内骨髓纤维较多)2水肿：轻度至中度。水肿带随着病情的进行减轻或消失。和胶质瘤不同。脱髓鞘假瘤MRI诊断，15，5。强化：明显不均匀强化，轻微强化，强化方式可以是雕塑、火焰型或环状强化。，脱髓鞘性假瘤MRI诊断，16，开环样本强化是本病的特征表现，差距多在病灶内燃，侧脑室旁。“单个开放”开环征象：据文献报道，66%的脱髓鞘急性急性期可

4、能发生开环样本强化，非典型脱髓鞘疾病诊断具有高特异性，脱髓鞘病变只有7%发生开环样本强化。加强的环表示脱髓鞘边界，中心未加强的表示慢性炎症。脱髓鞘假瘤MRI诊断，17，非典型开环：外部开放，脱髓鞘假瘤MRI诊断，18，在某些情况下，非典型开环强化，即多开口，不连续样本强化，“破裂样本强化”的文章，大部分肿瘤分为紧凑或连续性强化。脱髓鞘假瘤MRI诊断，19，6。病变与侧脑室关系：脱髓鞘性假瘤倾向于垂直于侧脑室分布，可能类似于MS的“正交脱髓鞘综合征”机制(病变起源于脑白质深静脉)。与白质纤维素脱模一致，是脱髓鞘病变的特征性表现。脱髓鞘假瘤MRI诊断，20，7.T2或SWI上病变中心的扩张血管样结

5、构变形，意味着流入扩张室管膜下静脉。脱髓鞘假瘤MRI诊断，21，8。PWI 3360 DPT是低灌注(没有新生血管)，与大多数胶质瘤高灌注不同。9.限制：脱髓鞘假瘤在影像学中有80%误诊为胶质瘤，接受手术或放射治疗，因此MRI偏好脱髓鞘假瘤时，可以实施激素治疗，防止不能恢复为手术或放射治疗的损伤。脱髓鞘性假瘤MRI诊断，22，(1)淋巴瘤：发生在深部脑白质脑室周围，稍长的T1稍长的T2信号，水肿不明显，强化为“抓拳”，开环强化很少。对激素敏感，可以看到肿瘤在48小时内消失为“幽灵物种”。但是没有“正交脱水超性综合症”。(2)胶质瘤：假瘤是急性发病，病情缩短，病情随着病情的延长趋于稳定，星形胶质瘤进展迅速。DPT在青少年中很常见，在圣幕中很好发生，通常明显加强，而在青少年圣幕中有很多星形细胞瘤，通常没有加强或只是轻微加强。DPT有“正交脱水超性综合征”。(3)MS，急性传播性脑脊髓炎：一般多发，7。鉴别诊断，脱髓鞘假瘤MRI诊断，23，脱髓鞘假瘤MRI诊断，24，病例1，脱髓鞘假瘤，脱髓鞘假瘤MRI诊断，25，脱髓鞘假瘤MRI诊断，30，脱髓鞘假瘤MRI诊断，31，31水肿：疾病的进展范围缩小。3.颅内