肾小管和集合管的物质转运功能

1、肾小管和聚合管的物质运输功能，1，肾小管和聚合管中物质运输的方式2，肾小管和聚合管中各种物质的再吸收和分泌，肾小管和聚合管中的物质输送功能包括重吸收和分泌，再吸收是指肾小管上皮细胞从肾小管向血液输送物质。分泌是肾小管上皮细胞将自己生产的物质或血液中的物质转移到小管液中。一，肾小管及聚合管物质运输方式，转运方式：被动转运，主动转运(原发性，启发性)，(一)na，cl-以及水的再吸收1，近端小管2，秀美3，远程小管，聚合管再吸收能力：na泵na的再吸收前半部分：活性过程管腔膜：大部分na和gs、aa动向传输、h反向传输和活性再吸收管周膜：na -k泵后半部分：手动过程cl-净浓度差紧密连接的部分再

2、吸收管两侧的电位na净电位通过紧密连接的部分再吸收。水胜地粗分段以na 2cl- k动向运输模式第二次主动重新吸收nacl。骨髓处可以分为收货区的细段、水上区的细段、水上区的粗段，分别进行说明。水胜地粗段水的渗透性很低，水吸收量小，因此小管液渗透低，组织间液体修复有助于尿液的浓缩和稀释，(a) na，cl-及水的再吸收，3，远程小管和集合管的物质输送被过滤的na和cl约为12%。远曲小管和集合管可以根据机体的胡须平衡情况调节na，cl，水的再吸收。na的重吸收主要由醛固酮控制，水的重吸收主要由血管上升剂控制。远程微管超短：通过na -cl-趋势载体，在na泵能量下主动重新吸收nacl。噻嗪类药

3、物抑制na -cl-东向转运体，引起利尿。水的渗透性很低，水的吸收量很小，但仍然重新吸收nacl，继续保持小管液的低渗透状态。远端小管的后部和集合管：上皮有两种细胞：主细胞和轮细胞。主要细胞重新吸收na和h2o，分泌k。角膜缘细胞主要分泌h。其动力是管腔膜两侧的电位梯度。管膜两侧的浓度梯度；na泵功能提高k的浓度梯度。(2) hco3-的再吸收和h分泌，1，近端小管(1) hco3的再吸收和na -h交换相关机制：被动过程特征：不是hco3-形式，而是co2形式的再吸收hco3-再吸收比cl-再吸收hco3-的再吸收与na -h反向交换呈正相关(h分泌再吸收hco3-)结果：分泌h，再吸收1分

4、子nahco3。碳酸酐酶抑制剂：乙酰胺利尿剂(2)h的分泌源：细胞代谢引起的co2机制3360主动分泌na -h交换泵特征：分泌h和重吸收hco3-，na为正相关=分泌h组碱储存(分泌h促进hco3-吸收排酸博林)分泌h是有限的：小管ph为4.5时分泌h停止，(2) hco3-的再吸收和h的分泌，2，苏菲hco3-的再吸收是上升支粗段，机制如近端小管，(2) hco3。远端小管和集合管闰细胞自发分泌h机制。质子泵h -atp酶和h -k -atp酶hco3-的再吸收机制与近端小管、(3) nh3的分泌和h、hco3的转运关系nh3的分泌密切相关。h分泌增加促进nh3分泌和nahco3的重吸收，

5、排山保碱的作用机制：简单扩散，小管上皮细胞内的谷氨酰胺，脱氨，nh3(氨)，脂溶性，肾素管腔：nh3h，nh4 cl-nh4cl管腔液ph值低，nh3容易扩散。正常nh3仅在原曲小管和集合管分泌。产中毒时还会分泌根曲小管。(4) k的再吸收和分泌，小血管的k约60p%在根球小管中再吸收，25%0%在骨髓中，9%在远曲小管和集合管中再吸收，综合尿在远曲小管后半部分和集合管中约90%的上皮细胞分泌主k肾脏对k的排放量主要取决于远程小管和集合管主细胞k的分泌量，因此主细胞基底侧膜的纳泵活性和正常膜影响na，k通透性的因素都可能影响钾的分泌量。(约翰f肯尼迪，northern exposure，肾脏)

6、k分泌特征：分泌k和分泌h是负相关na -k交换和na -h交换产中毒：na -h，na -k分泌k高血大量使用利尿剂时，为了防止低血钾症的发生，要注意适当的钾补充，(5)钙的重吸收和排泄约50%的血浆ca保持自由状态，其余的要与血浆蛋白结合。通过肾小球过滤的ca约70%在近端小管中被再吸收，与na的再吸收平行。20%是骨髓再吸收，9%是远程小管和集合管再吸收，低于1%的ca是尿液排出的。影响因素：甲状旁腺激素(pth):血钙pth分泌钙重吸收血pth分泌钙重吸收血浆ph值：代谢性酸中毒钙重吸收代谢性碱中毒钙重吸收，(6)葡萄糖重吸收，1。重吸收部位：仅限于根曲小管(尤其是前半部分)2。再吸收机制：次活性，与na动向运输密切相关的葡萄糖再吸收的特征：一定限度(可能与合作转运体数量限制有关)每肾阈值：尿中刚刚糖出现时的血糖浓度(或没有尿糖的最大血糖浓度)。正常值：成年男性375mg/min成年女性像300mg/min肾小球过滤的氨基酸和葡萄糖一样，主要在微管中再吸收，吸收方式也是继发性主动再吸收，需要na，但有多种类型的氨基酸转运体。(7)部分代谢产物和进入体内的异物排泄，肌酐可通过肾小球过滤，可被肾小管和集合管分泌和少量吸收。青霉素、酚红