心电监护 ppt课件

1、。1、心电监护，心电图监测是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能观察和记录当时的短期心电图活动。心电监护是一种通过显示屏连续观察和监测心脏电活动的无创监测方法，可以及时观察病情，提供可靠、有价值的心脏电活动指标，指导实时治疗。因此，对于心脏电活动异常的患者，如急性心肌梗死和各种心律失常患者，具有重要的使用价值。心电监护技术正在不断发展和升级，可用于各种医院病房，如手术病房、冠心病重症监护室(CCU)、精神病病房、儿科和婴幼儿护理病房、创伤护理病房、放疗机护理病房等需要对患者生理参数进行长期监测的场所。它可以单独使用，也可以与其他监视器和中央监视器联网，形成一个监控系统。心电监护仪不仅实现了

2、多种生理参数的同时监测，而且实现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能够更全面、及时、准确地掌握患者病情的变化，为制定治疗方案和急救提供重要依据。简介，5、心电图监测的适应症、一些诊断和治疗操作(心包穿刺术、气管插管术等)。)和一些操作。6，7、心电监护仪分类、按结构分类、便携式监护仪、通用监护仪、遥测监护仪、按功能分类、床边监护仪、中央监护仪、院外监护仪、相关附件、心电图、呼吸电缆和导线血氧饱和度探头、导线无创血压袖带、导线温度探头带和导线。9、心电监护仪的基本工作原理，1。信号采集：通过电极和传感器采集人体生理参数信号，并将光和压力等其他信号转换成电信号。2.模拟处理：通过模拟电

3、路对采集的信号进行阻抗匹配、滤波、放大等处理。3.数字处理是现代显示器的核心部分。4.信息输出：显示波形、字符和图形，启动报警和打印记录。10，心电监护仪操作流程，1。首先准备好用品，将监护仪推到病人的床上，检查床号和床名，并向病人解释合作事宜。2.接通电源，仪器指示灯亮，根据病情设定患者体位，用75%酒精清洗患者皮肤，接上电极，分别将心电图、血压、血氧饱和度、体温和电缆连接到患者身上，按下仪器左下角的开机按钮。11，3。如果在仪器屏幕上显示监控画面后需要监控血压，请按下血压周期设置按钮。相应的数值，如心率、血氧饱和度、心率、血压、体温等。也会出现在显示屏上，记录并解释患者的相关注意事项。心电

4、监护仪操作流程，12，4，使用监护仪后，按下关机按钮，取下患者的输出电缆，安排患者的体位，保持床单整洁。同时，记录和整理材料，将其推回到原始位置，并用75%酒精擦拭仪器和各种输出电缆。用95%酒精擦拭屏幕。及时补充电极垫和心电图纸以备后用。心电监护仪操作流程，13，有五个电极放置位置如下：右上(ra):胸骨右缘锁骨中线第一肋间间隙。右下：在右锁骨中线的剑突水平。中间(c):胸骨左边缘的第四肋间隙。左上(LA):位于胸骨左缘的锁骨中线的第一肋间间隙，左下(LL):位于锁骨中线的剑突水平。心电监护电极的位置。14，心电监护注意事项，1。心电监护中的注意事项。血压监测中的注意事项。氧饱和度监测中的注

5、意事项。15岁。1.心电监护中的注意事项，1。电极长期使用后容易脱落，影响准确性和监测质量。它应该每天更换一次；并注意皮肤清洁和消毒。2.当监测中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员进行复查和诊断；提高诊断准确性。16、2。血压监测中的注意事项。支架应备齐，型号齐全，消毒备用。由专人负责。2、连续监护病人，每班必须放松1-2次。条件允许时，最好每6-8小时更换一次监测点。防止因连续监测同一部位而对患者造成不必要的皮肤损伤。有文献报道了因血压监测方法不当而导致局部压疮的病例。对于连续使用3天以上的患者，注意袖带的更换、清洁和消毒。它可以防止气味和增加舒适度。当袖口尼龙搭扣松动时，应及时更换和修

6、理。防止错误增加。4.成人和儿童测量时，注意袖带和压力值的选择和调整，以免混淆。5.躁动和肢体痉挛患者的测量值有很大误差，所以不要过频测量。严重休克，心率低于每分钟40次；当它大于每分钟200次时；测量结果应与人工测量结果进行比较，并结合临床观察。2，血压监测中的注意事项，18，3，血氧饱和度监测中的注意事项，1，尽可能特殊使用，每天用75酒精棉球消毒一次；每隔1-2小时更换一次零件；防止手指(脚趾)末端血液循环障碍引起的发绀和发红。试着测量指尖，当疾病不允许时测量脚趾。血压监测和探头最好不要在肢体的一侧，否则它们会相互影响。2.注意探头；用胶带固定；从而避免碰撞、脱落和损坏；造成不必要的浪费

7、。19，心电监护仪临床应用中常见故障原因及护理对策，20，1，报警显示导联脱落，(1)电极脱落；(2)引线与电极断开；(3)干线和引线脱落，干线和主机端口脱落；(4)导线中的导线断裂。1.心电监护中的常见故障。21.护理对策。1.更换电极，尽一切努力清洁放置电极的皮肤。因为皮肤是不良导体，所以电极和皮肤之间必须保持良好的接触。酒精可以用来去除皮肤上的油脂和汗渍。个别老年人皮肤松弛，电极片容易脱落或移动，应注意固定。2.应力环的稳定性。应力环：将导线在距电极/导线接头6.6厘米处缠绕成环，用胶带将应力环粘到病人身上，以减轻导线对电极的拉力，防止导线旋转，从而减少许多人为故障。3、检查接头连接是否

8、良好。如有必要，请专业人员修理。22，2，心电图基线漂移的原因是：(1)如果是间歇性漂移：电极位置不准确；电极、电缆和电线连接不良。(2)如果是连续行走，通常是由剧烈的呼吸引起的。1。心电监护常见故障，23。您可以在呼吸后尽可能平静地正确放置电极、更换电线或取样。当然，它也可能是由病人的肌肉震颤(发冷、紧张等)引起的。后者容易引起肌肉震颤，且该波与心房颤动波相似)，对此应进行相应的治疗。护理对策，虚警原因，(1)各参数上下限值调整不当。当上限设置得太低而下限设置得太高时，会出现频繁的报警。(2)在急性心肌梗塞和高钾血症的患者中，心率是正常人的两倍，因为感应线同时感应到R波和T波。(3)由于外界

9、干扰或肌肉震颤导致心律不齐的误报；(4)如果安装了起搏器，起搏心率的误报率是两倍高，因为传感线同时感应起搏信号和R波。(5)在电极过敏的患者中，由于人工刺激，电极周围的屏幕上出现心室颤动。1.心电监护中的常见故障。25.(1)密切观察情况。(2)根据患者的病情，适当调整上限和下限报警值。心率报警值的设定：如果是窦性心律，上限和下限一般为患者的正负20%；对于室上性心动过速和室性心动过速患者，心率上限根据发作时的心率数设定，由机器设定的120分钟调整为150分钟；房室传导阻滞，病态窦房结综合征患者调整3550分钟；根据血流动力学变化的下限；房颤患者的上限应调整到100 min，不规则心率和节律的

10、报警应关闭，以避免误报警和无效报警。护理对策，26。阻抗测量常用于监护仪中测量呼吸，即根据电极胸阻抗的变化测量呼吸，并在屏幕上产生呼吸波。(1)呼吸参数异常或“-”表演。电极可能放置不当，导致电极脱落。(2)虚警原因：高低报警值设置不当。2。呼吸监测中的常见故障。27，1。呼吸参数异常或“-”显示时，检查电极是否放置正确并脱落。不需要增加额外的电极来监测呼吸，但是电极的放置非常重要。有些病人影响信号弱，呼吸浅，计数不准确。此时，最好将两个呼吸电极放在右腋中线内侧和呼吸时最活跃的区域，放在胸部左侧，以获得最佳的呼吸波。同时，应密切观察患者病情的变化，是否有窒息、缺氧、呼吸不规则等情况。并及时采取

11、措施缓解呼吸窘迫症状。2.警报值高低时呼吸不正常。呼吸报警值的设定：一般下限为810次/分钟；上限为35次/分钟。护理对策。28、血氧饱和度测量探头，可监测血红蛋白中氧合血红蛋白的百分比，并在患者指尖微动脉波动时测量血氧饱和度值。当血氧饱和度读数发生变化时，可以及时报告患者的缺氧情况。血氧饱和度监测的常见故障，29。在血氧饱和度检测过程中，监测仪器出现报警或故障的常见原因有：患者过于躁动，导致探头固定不好，患者四肢皮肤温度低，影响检测部位的血液循环；一些手术器械会影响手术效果，严重低血压和休克患者会影响结果的准确性；传感器位置不准确(关节线应放在手背上，手指甲朝上)、血液中的染料(如美蓝、荧光

12、素)、手指甲上的皮肤颜色或指甲油、环境中的强光源、探头选择不当、长时间佩戴探头或同时佩戴血压袖带会影响血液循环，从而影响测量精度。3.血氧饱和度监测中的常见故障。30岁。解决办法是固定探头，让病人尽可能安静。如果屏幕显示传感器脱落，判断传感器位置。如果传感器就位且性能良好，请注意连接是否正常或液体是否溅到传感器接头中。开机后检查血氧探头工作是否正常，并确保开机自检后探头发出暗红色或亮红色光并闪烁。护理对策、影响无创血压测量的因素(1)患者的体位应使测得的肢体与患者的心脏处于同一水平，尤其是侧睡时，测得的肢体在身体上下对血压测量结果有影响；(2)心电监护仪使用不同的臂带使血压测量值偏离；(3)运

13、动量大，频率高；无创血压监测常见故障，(4)袖带渗漏及与袖带渗漏相关的管接头；套管太松，管子打结卡住；(5)患者的病情变化很大，如休克时血压急剧下降；(6)使用呼吸机；(7)所选袖带过大或过小，袖带束位置不正确是测量不准确的主要原因。无创血压监测的常见故障。33岁。解决方案注意保持正确的身体姿势护理对策。34岁。监测系统监测心电时的主要观察指标。1.定期观察并记录心率和节律。2.观察是否有纵波，纵波的形状、高度和宽度。3.测量心率间期和QT间期。4.观察QRS波形是否正常，是否有“漏拍”。5.观察S-T段的变化。6.观察T波是否正常。7.注意是否有异常波形。嘿。35，简单心电图知识，36，37

14、岁。38岁。39岁。40、心电监护仪的日常维护，临床医护人员缺乏监护仪维护知识，且日常维护不足导致机器不能正常工作或缩短其使用寿命。注意监控清洁度维护和保养方法。41，1。仪器必须放置在平台上，四周通风，保持干燥并防止受潮。2.使用前，检查仪器和各输出电缆是否断裂或损坏。如果仪器的表面是湿的，在重新使用前用干布擦干。3.当对患者进行仪器监测时，告诉患者及其家属不要在仪器上或仪器周围放置物品，不要随意取下心电图、血压和血氧监测电缆，以免发生事故。4.仪器长时间不用时，应每月充电一次，以延长电池寿命。心电监护仪的日常维护。42，5。使用后，电缆应绕成一个无角度的圆圈，捆扎好，并妥善放置和固定，不应折叠或挤压，以免无意中断线。6.清洁仪器时，用浸有适当清洁溶液的无绒布擦拭。擦拭过程中，液体不得进入柜内，注意表面划痕。定期检查仪器性能。7.如果显示器有风扇过滤器，应该经常清洗。取出过滤器，用自来水冲洗。不允许擦洗！将过滤网上的水排出，干燥后放回仪器中。心电监护仪的日常维护，43，心理护理，1。使用前与患者及其家属沟通好，说明其重要性和必要性，由于患者对自己的疾病和所使用的监测设施缺乏正确的了解，他们会产生恐惧，从而导致情绪焦虑和