伸膝装置外伤性粘连的开缝手法治疗技术 ppt课件

1、. 1、伸膝装置外伤性粘连的“开缝”手法治疗技术. 2、疾病简介伸膝装置是指股四头肌、股四头肌腱、膝盖骨、膝盖骨韧带及其两侧的膝盖骨旁支撑带。 伸膝装置外伤性粘连是指创伤引起的纤维僵硬，表现出不同程度的屈膝功能限制。 其病因包括股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、膝盖骨骨折、膝关节脱位及各种原因所致的股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等，是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症，对患者的生活和工作极为困难。本技术是国家中医药管理局中医压电石英临床的适宜技术推广项目工程. 3、祖国医学认为伸膝装置粘连是骨伤或术后膝关节长期不适宜外固定、骨节活动、气血瘀滞、经脉闭合阻力、津液运行不良、筋骨关节气血津液失温、

2、风寒湿外邪虚创、 现代医学研究认为，伸膝装置粘连的主要病理变化是.4、大腿中间肌的纤维化，使股四头肌及其肌腱与大腿骨之间的活动消失。 膝盖骨支持带发生挛缩，与股骨髁之间发生粘连。 在股四头肌及其肌腱发生了挛缩股直肌缩短。 只需解除以上阻碍关节弯曲活动的所有因素，即可获得膝关节充满脚丫子的功能。 手术松解虽然可以部分改善功能，但由于松解术后皮肤切口的存在、5、血肿机化和恐怖痛等原因，术后获得的活动度多在一定程度上丧失，最后的手术效果不能令人满意。 在此基础上，我们在临床实践中摸索了一套结合四个指穴和挖墙脚膝治疗伸膝装置外伤性粘连的方法。 这种手法是继承刘寿山老先生的“开中缝手法治疗膝缝伤肌”手法

3、后总结而成的，也称为“开缝”手法。6、简单介绍一下治疗方法，切开狭缝的方法是指在4个指穴中伸出膝盖，4个指穴是根据双手拇指和食指订正4个指经云同步4个穴(脚丫子阳明胃经的“梁丘”、“仔牛鼻”、脚丫子太阴脾经的“血海”、经外奇穴)的中医学基础理论四肢、点压“血海”、“梁丘”两穴，调节与气血、肌肉、关节内外平衡，促进膝关节局部血液循环。7、“内膝眼”和“犊牛鼻”孔位于关节下关节的缝隙部位，可有效地发挥这两个孔的推一推、关节内外、活血通络作用，上述四个孔在云同步合力作用下呈现推一推、酸、沉、胀感，可共同沟通.8、拔伸膝弯曲法膝关节被动运动可以有效缓解膝关节及其周围组织的痉挛和粘连状态，恢复膝关节的正

4、常功能。 由于该手法是在点穴后进行的，关节周围的组织痉挛部分解除，手术时用力要求慢，9，强力，柔软，患者多不感到痛苦，无痛苦时组织痉挛、粘连状态解除，关节功能容易恢复。 缝合手法强调了中医学手法的重要性，同时引用了祖国医学中的经络说，用简单的方法取得了很大的效果。10、诊断标准、1、西医标准参照膝关节外科基础和临床，(王也璁，人民卫生出版社，1999年11月第一版)第十一章膝关节纤维性强直。 1.1外伤史：关节骨折脱位，关节术后粘连，关节内骨折畸形愈合，长时间制动。 1.2临床表现：膝关节屈伸功能受到不同程度的限制，甚至强直。 1.3检查：膝周软组织硬韧，无弹性，膝盖骨活动度减小，皮肤挛缩。

5、1.4 X线所见：可见骨质疏松、软组织钙化，或有骨畸形，或无明显异常。、11，2、中医标准见高等中医医院学校统筹编教材中医肌伤学，(2001年4月第2版)第3章：下肢肌伤第2节伸膝装置外伤性粘连. 2.1外伤病史：既往膝关节周围创伤病史(股骨干骨折、股骨干髁上骨折或髁部骨折.12，2.2临床表现：膝关节呈僵直状，屈膝功能受限2.3检查：大腿四头肌腱部可触及硬结，股四头肌收缩时膝盖骨不能上下移动或仅微动，膝关节活动度减少。 2.4 X线：膝盖骨上缘有无钙化影，原骨折已达到临床愈合，或x线无明显异常。 适应症1年龄18-65岁。 2膝关节周围的创伤引起的膝关节粘连。 3解除关节刹车器定后6个月以内

6、。 禁忌证1有严重的心肺疾病、高血压、精神病史等患者。 2经其他相关治疗，可影响本研究的效果指标观察者。 3炎症、结核、类风湿性关节炎等疾病引起的膝关节粘连。 4膝关节周围骨折未愈合者。 5合并膝关节滑膜炎、关节肿胀者。 6 X线摄影图片提示其他骨性疾病或软组织钙化者。15、技术操作方法、1、器械准备器械的准备无特殊要求，本法主要以推拿手法操作门诊治疗，需要普通马杀鸡床、床单、治疗毛巾等。16、2、详细操作程序操作方法和程序： 2.1体位：仰卧位，术者站在患膝侧。 2.2滚动、推拿、推拿等方法马杀鸡股四头肌和膝盖骨周围软组织，良好放松心情关节周围组织(5分钟)，其后用双手拇指和食指分别置于膝盖

7、骨四犄角旮旯，膝盖骨左右5次，膝盖骨上下5次，髌骨旋转10次，修正2分钟。17、2.3四个指穴：四穴归经，定位：血海，脚丫子太阴脾经，膝盖骨内上方2寸梁丘，脚丫子阳明胃经，膝盖骨外上缘2寸牛鼻穴，脚丫子阳明胃经，膝盖骨下缘，膝盖骨韧带外侧凹陷中膝眼，外奇穴，膝盖骨韧带内侧凹陷中。 点穴方法：双手拇指、食指分别按压血海、梁丘、子牛鼻、内膝眼四个穴位，缓缓用力，关节内及周围产生酸、沉、膨胀感，每次点穴1分钟，点穴2次。 2.4拔膝：患者坐位，膝关节放在床边，膝关节自然下垂，助手按膝，医生蹲在患肢侧，一只手按膝，另一只手持脚丫子颈，肢体重力作用下膝关节缓慢活动，膝关节痉挛和粘连逐渐。19、医生股部将

8、患者小腿夹在两脚丫子之间，助手相对伸直，医生两大拇哥在上，按住内外膝眼，佟四指下，合掌持膝关节，膝关节伸直下逐渐屈曲，以同样方法重复6-8次(5分钟) 3 .治疗时间和疗程每天1次，每次20分钟，14次为1个疗程，1个2个疗程，2个疗程间隔2天。21、4、关键技术环节四个指点孔要缓慢用力，使关节内及周围产生酸、沉、胀感。 拔伸时，手边需要有张开膝盖的感觉，之后手术者慢慢地蹲下或弯曲膝盖，在把持患者小腿的基础上，利用手术者的重力和下蹲力使患者的膝关节被动地弯曲。22、注意事项、注意事项治疗前认真听取病史，严格常规体检，明确诊断膝关节僵硬是外伤性所致。 病人卧床不起，全身放松心情。 术时手法要持续、有力、均匀、柔软，以患者能忍受为度，避免暴力刺激，避免抓住皮肤和皮下组织。 应指示患者在进行、23、手法治疗后加强膝关节屈伸功能训练。安全性检查可能出现的意外情况和处理方案该治疗方法经长期临床实践观察，未见明显并发症，可出现皮下淤血、轻度肿胀皮肉之苦，休息后可恢复，无需特殊处理。24、副作用/事件，在临