膝关节韧带损伤优秀课件

1、、膝关节韧带断裂，1，PPT学习交流，病历介绍，患者XXX，x，x岁，入院6个月，骑摩托车时被一辆卡车撞伤，立即感到左膝关节疼痛，左膝关节屈伸活动受限，不能负重行走，到我院治疗， 左膝关节外侧副韧带重建术关节镜下左膝关节术中发现前叉韧带断裂，择期进行重建手续，数日后伤口愈合出院，1个月后步行，发现左膝关节痛、乏力并有明显移动感，上楼梯明显，患者1周前来我院就诊，左膝关节提示左腓骨小头挫伤(左腓骨小头挫伤)今天，09:00拟在腰硬联合麻醉下行左膝关节前交叉韧带断裂修复术。2、PPT学习交流、相关知识学习、3、PPT学习交流、运动损伤、4、PPT学习交流、运动损伤、5、PPT学习交流、解剖、6、P

2、PT学习交流、前、后交叉韧带交叉关系的简单记忆法、7、PPT学习交流，前、后交叉韧带和两侧半月板在膝关节内形成“”字形结构，与其他结构、8、PPT学习交流，学习前交叉韧带(ACL )的解剖和功能，限制胫骨的过度前移动，限制膝关节过伸，限制胫骨旋转，限制伸膝位的侧方活动，功能，9、PPT学习交流，学习前交叉韧带断裂机制，确定常见于体位：的过伸、旋转或外反应的损伤部位伤后关节疼痛剧烈，肿胀迅速，活动困难。 抽屉试验()。10、PPT学习交流、前交叉韧带断裂机制、11、PPT学习交流、后交叉(PCL )韧带功能、限制胫骨后移动，保证膝关节后方稳定作用，在一定程度上限制胫骨过伸，限制小腿内旋、内收、外

3、展作用。 功能、损伤断裂后可导致膝关节后方不稳定和旋转不稳定，手术修复困难，一般会引起一系列后遗病变损伤关节内其他结构，严重时膝关节功能完全丧失。12、PPT学习交流，【后交叉韧带断裂机制】膝屈位时小腿(胫骨)受到来自前方的暴力，使小腿上端产生从前向后的位移，后交叉韧带受到向后的应力而损伤的这种损伤动作在泡泡纱等运动项目中也多见。 膝关节过伸、胫骨后移、膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，发生胫骨后移，膝关节后交叉韧带先疲劳引起损伤。 暴力过大，不仅会引起前交叉韧带断裂，而且并发后关节囊的严重损伤。 13、PPT学习交流，暴力冲突小腿上端前方时胫骨向后方位移，引起后交叉韧带断裂。 可伴有后关节

4、囊破裂、胫骨隆起撕脱性骨折和外侧半月板损伤。 【后交叉韧带断裂机制】，14，PPT学习交流，【后交叉韧带断裂机制】，1，全屈损伤最为常见，伤员跳起后膝关节着地全屈位，胫骨近端后半脱位，判断超过PCL界限。2、正应力损伤、15、PPT学习交流、【后交叉韧带断裂机制】、3、过伸损伤、多合并后关节囊损伤、重度膝关节脱位及神经血管损伤、16、PPT学习交流、关节镜下前交叉韧带重建、断裂韧带、重建后韧带前交叉韧带支撑器具在0 90 4周后每周增加15 68周去除支撑器具， 后交叉韧带支架在030 4周后调整为090，然后每周增加15 68周去除支架，19、PPT学习交流、支架的结构、20、PPT学习交流

5、、上固定环、下固定环、21、PPT学习交流、上调节栓、下调节栓、22、PPT学习交流、23、PPT学习。26、PPT学交流，3、打开调节拨盘，按医生指示选择适当的度数后，复盖调节拨盘(支架内外两侧的角度拨盘需要同步调节，以保持相同的度数阶段)。27、PPT学习交流、4、检查、28、PPT学习交流、特殊康复训练、前交叉韧带去除矫形器后的功能锻炼：以腘绳肌力锻炼为主立位，6秒钟后将310kg足关节捆扎沙袋用膝盖抬起后放松心情回到立位，3/日后交叉韧带拆除矫形器后的功能锻炼：逐渐渐进行股四头肌锻炼主要是膝屈曲90踝部绑膝，伸砂袋310kg，抬膝抬起小腿至0，放松心情定6秒钟，返回膝屈曲90，如此重复

6、1050次，3/日，31，PPT学习交流，特殊利PPT学习交流一.早期：炎性反应期(01周)二初期： (24周)三中期： (5周3个月)四后期： (4个月6个月)五.运动期：(7个月-1年)恢复，33，PPT通信，膝部前交叉韧带重建术后康复流程目的：减轻疼痛，肿胀，早期肌力训练，早期负重，早期活动度训练，避免粘连与肌肉萎缩，ACL术后体位；早期：炎性反应期(术后17天)脚丫子关节功能动屈伸运动(踝泵)等长运动：股四头肌等长收缩练习活动膝盖骨直腿抬高运动膝关节活动度运动CPM (膝关节术后2周：术后3周：术后4周：36，PPT学习交流，膝部前交叉韧带重建术后康复流程，3，中期： (5周3个月)目

7、的：与健侧一样加强关节活动度。 强化肌力，改善关节的稳定性。 恢复日常生活的活动能力。 术后5周：术后810周：术后10周3个月：37，PPT学习交流，膝部前交叉韧带重建术后康复流程，4，后期： (4个月6个月)目的：全面恢复日常生活各项活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。 1 .俯卧和立位拉腿练习.2.伸膝负重练习.3.开始游泳(早期禁止蛙泳)，开始跳大绳和慢跑.4.开始运动员基础动作专业练习. 38、学习PPT沟通，膝部前交叉韧带重建术后康复流程，5、 加强肌力，提高跳跃中关节的稳定性。 慢慢恢复激烈的活动或进行专业训练。 只要测试合格，健关节度达到正常，肌力达到健侧的85%以上，就能

8、完全恢复运动。39、PPT学习交流、膝关节镜手术后的康复指南，“手术成功只有一半”正确的功能训练需要恢复膝关节的活动度和力量。 四步运动修订：一次运动计程仪项目二中级运动计程仪项目三级运动计程仪项目四步与跑步、40、PPT学习交流、膝关节镜术后康复指南、一次运动计程仪项目、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位、膝关节屈曲约10度，以脚丫子在床面向下蹬，使大腿后面肌肉紧张。 保持5秒钟，放松心情。 重复10次。2条四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方铺毛巾或枕头。 用足关节按下毛巾或枕头，尽可能地拉伸脚丫子。 请放松心情5秒钟。 重复10次。 41、PPT学习交流，膝关节镜术后康复指南，3直腿抬高练习：仰卧位

9、，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸展。 抬起患肢，使脚丫子和脚丫子离开床面约12厘米，保持5秒钟。 继续从12厘米提高24厘米，再保持5秒钟。 强化练习：开始练习前在足关节上放置沙袋等重物，从1公斤开始逐渐增加，4周后最大增加到5公斤。 4上殿练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。 保持5秒钟后放松心情。 重复10次。 5直立直腿抬高练习：站稳，抓住扶手，向前抬起脚丫子，将膝关节伸展至直溜溜，然后返回起始位置。 重复10次。 强化练习：开始练习前在足关节上绑上沙袋等重物，由1公斤逐渐增加，4周后最多增加到5公斤。42、PPT学习交流，膝关节镜术后康复指南，二中级训练计程仪，末伸膝练习：仰卧位，膝关节下垫毛巾

10、或枕头。 伸直膝关节保持5秒钟，慢慢返回开始位置。 强化练习：在足关节上绑上沙袋等重物，由1公斤逐渐增加，4周后最多增加到5公斤。直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节弯曲，患侧股四头肌收缩引起膝关节伸展。 从患肢到脚丫子距离病床约12厘米，慢慢回到病床上放松心情。 强化练习：开始练习前，在足关节上绑上沙袋等重物，从1公斤开始逐渐增加，4周后最多增加到5公斤。43、PPT学习交流、膝关节镜术后康复指南、3半蹲练习：支撑结实的椅子或床信息帧，脚丫子距离椅子或床信息帧20厘米左右。 后背发直溜溜，膝关节慢慢弯下蹲。 完全蹲下要不得，超过90度则要不得。 保持510秒，慢慢站着放松心情。 重复10次。 4

11、股四头肌牵引练习：立位，患侧膝关节屈曲，脚后跟被臀部牵拉，感觉大腿前面被牵引。 保持5秒钟。 重复10次。 44、学习PPT交流，膝关节镜术后康复指导方针，三级训练计程仪，单脚丫子部分屈膝练习：站立位，健侧屈膝，患侧足部踩平，用脚趾握力器保持平衡，缓慢屈膝下身，然后站立返回起始位置，放松心情。 重复10次。2前步练习：站立，前方放置高15厘米的长凳。 患侧在板凳上踩下脚丫子时，有健侧脚跟着，按相反的顺序返回到星空卫视位置。 重复10次。 随着锻炼强度的增加长凳的高度也增加。45、PPT学习交流，膝关节镜术后康复指南，侧方原地踏步练习：立位，侧方放置高15厘米的长凳。 患侧在板凳上踩下脚丫子时，

12、有健侧脚跟着，按相反的顺序返回到星空卫视位置。 重复10次。 随着锻炼强度的增加长凳的高度也增加。 4末伸膝练习：坐位，患侧小腿和脚丫子放在长凳上。 直溜溜伸直膝关节，保持5秒钟，缓慢回到星空卫视位置。 重复10次。46、PPT学习交流、膝关节镜术后康复指南、5腘绳肌牵引练习：仰卧位、髋关节屈曲、膝关节上方双手抱紧大腿。 慢慢伸展膝关节，直到膝关节的后面情绪紧张。 请放松心情5秒钟。 重复10次。 练习时不要动摇，要保持稳定。6倚墙拉腘绳肌练习：用门仰卧，患侧脚抬起，膝关节伸直，脚丫子触壁，健侧膝关节屈曲，臀部触壁。 如果感觉膝关节后面紧张，伸直膝盖，保持5秒钟进行放松心情。 重复10次，练习对面。身体越接近墙壁，拉伸效果越好。47、PPT学习交流、膝关节镜术后康复指导、7蹬练习：如果能练习骑车，将座椅踩在脚丫子上，提升到可以一次蹬周期。 将“阻力”设定为“轻”并