刺激性气体中毒ppt课件

1、刺激性气体中毒，1。第三节：刺激性气体中毒。教学目标和要求：1 .掌握刺激性气体的毒性特征。掌握中毒性肺水肿、刺激性气体中毒的发病机制。1.概念(1)刺激性气体：它们对眼睛、呼吸道粘膜和皮肤有刺激作用，经常引起急性炎症和肺水肿刺激性气体中毒；4.这些气体大多具有腐蚀性，并且由于不符合操作规程或腐蚀容器、管道和其他设备而经常跑、冒、滴和泄漏，从而污染工作环境。虽然刺激性气体有很多种，但常见的有氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫。刺激性气体中毒，5，(1)刺激性气体的种类，1。酸：硫酸、硝酸、盐酸、氯化氢。成酸氧化物：SO2、SO3、NO2、NO 3。成酸氢化物：氯化氢、氟化氢、四

2、溴环十二烷。碱性氢化物：NH4 5。卤素元素：氯、氟、碘、溴。无机氯化物：光气有机氧化物，金属化合物，刺激性气体中毒，6。“氟利昂”由氟化氢、无色、有刺激性、恶臭和强烈气味的气体、有机氟塑料、杀虫剂等制成。与水有很强的亲和力，并具有很强的腐蚀性。高浓度吸入可导致支气管炎和肺炎与呼吸细胞蛋白结合，后者可被脱水器溶解，刺激气体中毒，7。光气，无色，微溶于水，有霉味的甘蔗或腐烂的水果味，能进入肺的深部并与肺组织发生酰化、氯化和水解反应，具有高毒性，属高毒性，能损伤肺，还能破坏心肌，刺激气体中毒，8、2、毒理学，从酸性组织中吸收水分，凝结其蛋白质，使细胞坏死，碱性吸收细胞中的水分，并使脂肪化。导致细胞

3、溶解和坏死的氧化剂可以通过自由基氧化对细胞造成氧化损伤。臭氧、二氧化氮和刺激性气体中毒。9.二是毒性机制，刺激性气体通常会造成局部损害，其作用特点是对眼睛、呼吸道粘膜和皮肤有不同程度的刺激。病变程度主要取决于吸入毒物的浓度、吸收率和作用时间。病变部位与毒物的水溶性有关。刺激性气体中毒，10、高度溶解的氨和盐酸，当它们接触到湿结膜和上呼吸道粘膜时，立即附着于局部区域进行刺激；溶解度适中的氯和二氧化硫仅在低浓度时侵入眼睛和上呼吸道，而在高浓度时侵入整个呼吸道；低浓度的二氧化氮和光气对上呼吸道刺激小，容易进入深呼吸道，并逐渐与水相互作用，刺激和腐蚀肺部，经常引起肺水肿。刺激性气体中毒，11，3，毒性

4、作用，(1)急性作用，(2)慢性作用，(3)中毒性肺水肿，(4)急性呼吸窘迫综合征，刺激性气体中毒，12，(1)急性作用，1局部炎症，急性结膜炎，角膜炎或角膜糜烂，喉痉挛和水肿，局部皮肤烧伤等。刺激性气体中毒，13，2。全身中毒(1)气体中毒：由刺激性气体引起的支气管周围炎症、肺水肿和成人呼吸窘迫综合征(2)复合损伤：指刺激性气体引起的中毒，伴有其他损伤，如氯磺酸吸入中毒伴皮肤化学烧伤。(3)多器官损害：刺激性气体直接或间接损害多个器官或系统，导致并发症和继发疾病，如中毒性肺水肿引起的呼吸衰竭和成人呼吸窘迫综合征，导致脑水肿和肾功能衰竭。3过敏性哮喘由氯气中毒和甲苯二异氰酸酯等过敏反应引起的支

5、气管炎。刺激性气体中毒，14，(2)慢性效应，长期接触低浓度刺激性气体可引起慢性炎症，如慢性结膜炎、鼻炎、咽炎和支气管炎；牙齿腐蚀；接触性或过敏性皮炎。毒性肺水肿是刺激性气体中毒对人体健康造成的最大威胁。中毒性肺水肿是一种由吸入高浓度刺激性气体引起的疾病，其特征是肺间质和肺泡腔内液体过度积聚。它最终会导致急性呼吸衰竭，这是由刺激性气体引起的最严重的职业危害之一，也是职业病的常见紧急情况之一。刺激性气体中毒，16、易引起肺水肿的常见刺激性气体：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羰基镍、氧化镉、甲基溴、氯化苦、甲醛、丙烯醛等。刺激性气体中毒，17，作用机制，发病机制刺激性气体引起的中毒性肺

6、水肿是由于肺泡和肺泡膈毛细血管通透性增加引起的肺间质和肺泡中的积水。刺激性气体中毒，18，中毒性肺水肿机制，1。肺毛细血管壁的渗透性1)直接损伤毛细血管上皮细胞2)直接破坏毛细血管内皮细胞3)增加血管活性物质如5-羟色胺和组织胺酸在体内的释放，并刺激交感神经，导致淋巴回流受阻，这进一步加重毛细血管液体渗出。间质性肺水肿，刺激性气体中毒，19，2。肺泡壁通透性，肺泡肺水肿，直接损害肺泡内皮细胞和I型上皮细胞，2)肺表面活性物质，肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，体液渗出，1)直接损害肺泡壁上皮细胞，3)释放细胞因子和炎症介质，刺激性气体中毒，20，3。O2和气体刺激的缺乏使粘膜和上皮细胞充血、气道狭窄

7、和肿胀、通气不足、扩散障碍、通气/血流、氧饱和度促进肺水肿、恶性循环、刺激性气体中毒，21，4。淋巴回流受阻：1)交感神经可兴奋的右淋巴痉挛2)液体滞留在肺的淋巴管膨胀并增加阻力，从而促进肺水肿、刺激性气体和刺激性气体中毒。中毒性肺水肿的临床分期：1 .刺激期：刺激性气体可引起不同程度和持续时间的呼吸刺激症状和全身反应，如咳嗽、胸闷、气短、头晕、恶心和呕吐。刺激期后23、2潜伏期，患者的意识症状得到缓解或消失，但潜在的病理变化仍在发展，这是一个“假愈合期”，尤其是水溶性小的刺激气体，容易出现缓解刺激症状的错觉。潜伏期的长短取决于刺激性气体的溶解度和浓度，一般为28小时，低水溶性可达3648小时

8、甚至72小时。刺激性气体中毒，24，3。水肿期症状严重，咳嗽剧烈，呼吸困难，烦躁不安，大量粉红色泡沫状痰。患者脸色苍白，指尖和嘴唇明显发绀，脉搏加快，呼吸频率加快，血压下降，双肺湿罗音，体温升高。刺激性气体中毒，症状一般在34天内缓解，在25日和4日恢复期的711天内基本恢复。严重刺激性气体引起的中毒性肺水肿可加深肺静脉阴影，损害肺功能。刺激性气体中毒，26，(4)成人呼吸窘迫综合征(ARDS)，一种肺水肿，是一种急性呼吸衰竭，其特征为进行性呼吸窘迫和低氧血症，继发于严重疾病，如刺激性气体、创伤、休克、烧伤和感染。刺激性气体中毒，27，诊断(1)，诊断原则：短期内接触大量化学品的职业史，中枢神

9、经系统和/或肝肾损害的临床表现，实验室检查和现场劳动卫生调查，以及排除其他疾病。刺激性气体中毒，28，分级标准，(1)刺激性反应伴有眼部和上呼吸道刺激症状，无阳性体征。(2)轻度中毒：眼睛和上呼吸道刺激症状，急性气管支气管或支气管周围炎症，(3)中度中毒：下列情况之一的急性支气管肺炎；急性间质性肺水肿；急性局限性肺泡性肺水肿。刺激性气体中毒，29，(4)重度中毒：严重咳嗽，大量白色或粉红色泡沫，呼吸困难等。有下列情形之一的；急性呼吸窘迫综合征；窒息；复杂的s刺激性气体中毒，30，防治原则(1)，预防措施：(1)卫生技术措施；(2)个人防护措施；(3)保健措施；(4)环境监测措施。刺激性气体中毒

10、，31，(1)违章操作；(二)设备维护和更新不及时；(三)生产、储存、运输和使用环节未遵守安全操作规程的；(4)人为破坏。上述任何一个环节的遗漏都可能导致重大事故。相反，如果我们能严格按规定办事，定期操作，定期维修，按时更新设备部件，不隐瞒事故隐患，中毒事件就可以完全避免。国内外刺激性气体引起的中毒事件主要有以下原因：刺激性气体中毒；32.预防原则；应注意预防中毒：1 .加强安全教育，改进操作规程，定期检查生产设备，防止跑、冒、滴、漏，加强通风。2.运输过程中要注意安全和个人防护。3.做好上岗前的体检工作，在寻找气管和心肺健康问题时不宜从事此类手术。刺激气体中毒，33。刺激性气体对人的危害是突发事故引起的群体中毒和死亡。预防和控制的重点是消除事故隐患，早期发现和预防严重中毒，加强现场急救，预防和控制并发症。刺激性气体中毒，34，1。消除事故隐患，控制接触水平，加强化学反应罐、运输管道、储罐或钢瓶的维护，以及充装、储存和运输通道的安全注意事项，做好防爆、防火、防漏工作。做好职业安全管理。刺激性气体中毒，35，2。提高现场急救水平，控制有毒物质吸收造成事故隐患的作业，配备报警装置、防毒面具、冲洗设备