围手术期处理

1、术前处理，XXXX，1，1:术前准备，2，1。完整的病史收集和全面的体检，了解外科疾病及其他并发症的基本情况，3，2。水、电解质及酸碱平衡检查，不平衡的人要纠正。4，3。血液、尿液和胸片、心电图、PT、APTT肝肾功能等检查；5，4。中等以上的手术要评估血液准备情况。6，(2)结肠手术要做肠道准备。主要，在手术前1天加入流质食物。术前1日腹泻剂：20%甘露醇500毫升，加等量水后饮用。或腹泻叶6g，冲床代替茶；如果需要，添加肥皂水灌肠。口服抗生素：“卡那霉素1.0g，bid”或“甲硝唑0.75g，TID”；连续2天(1)有胃病，幽门梗阻者手术前要安装胃肠减压管洗胃。7，6。预防感染，8，7。术

2、前手术部位刮，清洁皮肤，9，8。预防性抗生素的应用；用于复杂的大手术、血管手术、肿瘤手术、结肠手术等。10，9。应充分说明手术的必要性、可能发生的事故和并发症、术后恢复过程和预后等，向患者和家人传达思想，获得患者和家人的信任和协助。术前讨论中，如有必要，应邀请麻醉科手术室及相关部门人员(如特殊手术、大手术、新项目手术等)。请注意，患者有权知道，手术前需要本人的签名。11，10在某些特殊情况下，手术前需要专业处理或专业帮助。包括：(1)营养不良者、肠内、外营养支持者、低白蛋白血症者需要补充白蛋白或血浆。(2)高血压者在手术前要将血压控制在160/100mmHg以下，或调整到稳定状态。(3)郑智薰

3、心脏手术，但合并了各种心脏疾病，如心跳障碍、急性心肌炎、心脏病、冠心病等，应进行心脏功能检查，并采取适当措施改善心脏功能，使其适应手术；(4)慢性支气管炎、肺阻塞性病变、肺气肿等患者，或超过65岁的患者，应接受肺功能检查，判断是否能经受手术。术前戒烟(5)肝硬化、腹水、黄疸者应全面检查肝功能，代偿期可积极准备后手术，实大赔偿者可进行禁忌手术。(6)肾衰竭者应全面检查肾功能，严重的失代偿者应在透析后病情稳定时进行手术。(7)糖尿病患者应定期进行术前血糖检查，警惕可能存在的糖尿病。血糖要在一定的水平上调节。12，2:术后处理，13，1。生命体征检查手术结束后，要返回病房或治疗室，必须每30分钟监控

4、精神、血压、脉搏和呼吸状态，每2小时要换一次或取消，并可以使用显示器，直到稳定。14，2。体位，1。大部分患者术后取枕套，半躺的位置。2.战马：清醒前平躺，头朝一侧，蛛网膜下腔麻醉平躺12小时。3.休克将下肢抬高20度，头部和躯干同时提高5度姿势。4.脊椎手术者趴着或仰卧起坐。15，3。起床，活动强调术后早期活动。除休克、出血、器官衰竭、术后多种引流管、极度衰竭等外，应鼓励术后提前1 2天下床。16，4。食物及输液(1)腹部手术者在术后1-2天内一般禁食，第3天可以进行肛门排气后流质。如果手术后没有胃动力障碍，手术后24小时内进入少量流质也是允许的。术后5 6天改善反流质饮食也是允许的。17，

5、(2)非腹部手术者，少数术后当天可以进入正常饮食，大手术后2-3天也可以恢复正常。全麻者术后6小时麻醉苏醒后才能进食。在禁食或食量少的期间，适当的时候通过静脉补充液体和葡萄糖。18，5，切口愈合记录法：切口切除时间因部位而异：头、颈4-5天，下腹6-7天，上腹部7-9天，四肢、躯干等10-12天。腹部缩短缝合线14天。例如，甲状腺手术后伤口愈合得很好，I/A，19，6排流物是手术，体腔，器官内放的排流物种类多，作用不同。(莎士比亚、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺、甲状腺)每天要记录流量，观察颜色。各种油类物的去除必须得到上级主管医生的同意，一般原则是在乳胶手术后1-2天取用。胃

6、肠减压管手术后2-3天胃肠功能恢复后被拔了出来。胆总管t型引流管术后至少14天切除。20，7手术后常见症状的处理原则，(1)节痛：手术当晚最重，可作为小手术后口服镇痛剂服用，大手术后生命体征稳定的情况下，可适当注射50毫克哌替啶(成人)，必要时以4-6小时为间隔重复使用。21，(2)发热：术后1-3天内发烧38左右是正常的，术后3-6天发热者应调查切口、手术区域、肺部、尿路感染是否发生，并相应检查，根据其他原因处理。22，(3)恶心，呕吐：术后早期可能是麻醉引起的。颅内高压、电解质及酸碱失衡、胃运动障碍及术后早期肠梗阻都可能引起恶心和呕吐，应根据其他原因进行处理。23，(4)术后腹胀：大部分是

7、麻醉，手术引起的胃动力障碍所致，但也要警惕可能发生的腹膜炎或机械性肠梗阻。24，(5)尿失禁：麻醉，术后特别是肛门管，直肠手术后容易发生，可留置导尿管，通常术后1-2天拔。25，3:术后并发症的处理，26，术后并发症可分为两种。各种手术可能发生的并发症，部分手术后特有的并发症。27，第一个并发症是1术后出血通常发生在术后24小时内。如果你能发现有内脏出血、流出物的人流出的血液的杨怡增加，有时你需要做穿刺来了解体腔内出血。术后出血会导致生命体征变化(心率加快，血压低)，应立即手术调查。2切口感染后3-5天热度没有下降或体温没有上升，切口皮肤红肿，有压痛，表明已经感染。要注意切除部分缝线，打开切口引流，每天换药，去除伤口内部异物和坏死组织。3肺不张、肺炎、腹部大手术、老人、慢性支气管炎患者，术后容易发生肺不张、肺炎。随着高烧、气级、血白细胞数的增加，胸部可以看到肺不张和肺炎。处理方法是鼓励痰，使用抗生素。必要时支气管镜吸痰处理肺不张。4尿路感染可能有尿频、尿频、尿急、腰痛症状，尿频可见较多的白细胞。如果感染升高会引起急性肾炎，可能会有发热和肾区打击乐器筒。诊断后可用抗生素治疗。