心脏瓣膜置换术后抗凝护理课件

1、、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗、心脏大血管外科、1、PPT学习交流、主要内容，瓣膜置换术后抗凝原因、抗凝治疗选择、抗凝监测方法、影响抗凝治疗的因素、住院期间抗凝治疗、出院指导抗血小板药物(潘生丁、阿司匹林)、肝素(肝素)、凝血酶昨天(西米拉坦)、2.2，1，5、PPT学习交流、华法林的作用机制、肝合成的凝血因子华法林作为口服Vit K拮抗剂参与维生素K、华法林在体外没有抗凝作用，只在体内有效。6、PPT学习交流、给药方法、维持量给药方法、饱和量给药方法、术后12日开始每天使用少量(2.53mg)华法林，23天后根据检查结果调节药量。一般714天后，华法林连续3天适用510毫克，45天后PT达到治疗

2、范围后，停用肝素，之后华法林转换为维持药物，根据检查结果调整药量。适用于抗凝治疗比较紧迫的患者，7、PPT学习交流、抗凝监测、PT、PTR、INR可反映4种维生素K依赖性凝血因子(、)的减少，但在PT检查过程中，由于试剂、方法、技术等原因会影响准确性。国际标准化费：INR标准模式于1982年采用。计算公式是INR=(PTR)ISI=(患者PT值/正常PT值)ISI，INR是当前首选的监控指标，消除影响试剂活动不稳定性的因素。8，PPT学习交流，抗凝监测，9，PPT学习交流，国内瓣膜置换术后抗凝强度，生物瓣膜置换器： INR1.5-2.0机械版主动脉瓣置换器： INR1.8-2.0二尖瓣和双瓣置

3、换器3360 INR 2.0-。影响抗凝剂的因素，13，PPT学习交流，住院期间抗凝治疗护理，心理护理对正确的采血检查并发症的观察及护理饮食管理，14，PPT学习交流，15，PPT学习交流，正确的药物剂量要准确，按时，每天尽量在同一时间服药，如果脱服，当天要渡边杏擅自改变患者的药物剂量及药物制造商，观察药物是否发霉、变质，以免影响疗效。16，PPT学习交流，准确的采血检查PT及INR是抗凝治疗的监测指标，采血量和抗凝剂的添加量直接影响检查结果，一旦发生误差，直接影响临床药物调整，因抗凝过量或药量不足而形成出血或血栓。，17，通知医生对PPT学习交流，并发症的观察护理，出血，异常的情况下，及时检

4、查PT，减少抗凝剂剂量，慎重使用维生素K1治疗。避免快速抗凝作用促进血栓形成的危险，18，PPT学习交流，对并发症的观察护理，19，PPT学习交流，饮食护理健康饮食少量多食，禁食动物的血和肝，富含维生素K1的食物大量摄取。20，PPT学习交流，出院后抗凝监测，患者出院后应定期监测INR值，出院1月中至少每周一次，1 3个月内2周一次，半年后抗凝治疗满意的话，2个月至6个月一次。AVR术后：INR: 1.31.5MVR或DVR术后：INR1.52 INR 2.03.0停止华法林两天，以后将剂量减少到四分之一(每天或每隔一天)，一周后进行复查。INR3.0，无症状者，静脉注射维生素k1 2030m

5、g，4小时后进行INR复查，根据结果重新调整华法林的使用情况。INR3.0，有症状的人必须立即住院，症状严重的人除维生素k1滴外，应使用新鲜血浆、凝血酶化合物等。如果INR低于正常抗凝范围，剂量增加应逐步进行少量，通常每隔一天增加四分之一。21，PPT学习交流，出院图，1。明确说明抗凝剂对患者及家属的重要性、服药方法及注意事项。按时服药，剂量正确，认真记录。2.定期检查PT。3.服用抗凝剂时，改变批号或改用其他抗凝剂时，必须及时检查PT，仔细观察，调整剂量。4.注意是否有抗凝剂过量的迹象。必要时紧急确认PT。6.请尽量避免外伤。8.拔牙、选择性手术等特殊情况应在医生的指导下减少抗凝剂。9.指导患者了解抗凝剂华法林的食物干扰因素10。乞丐道，22，PPT学习交流，特殊问题，外伤和手术，怀孕和分娩，老人和孩子，一般创伤和手术(拔牙、皮肤、手指等)大出血，紧急等手术将停止抗凝血选择器手术，心脏功能心功能级可以在怀孕前应用少量华法林和肝素交替方案在经验丰富的医护人员的指导下，自己掌握抗凝治疗