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文档简介
1、新生儿呼吸停止,1,PPT学习交流,目的,录制,内容,2,PPT学习交流,概述,1,1,3,PPT学习交流,定义呼吸停止510秒后再次出现呼吸,心跳减速,皮肤青紫,皮肤青紫。周期性呼吸是良性的,呼吸暂停是病理性的!4,PPT学习交流,分类,2,5,PPT学习交流,分类,LOREM,胎龄34周或出生体重1750g的早产儿多发生。LOREM,可能发生在发育和早产儿。第一次呼吸停止,第二次呼吸停止,6,PPT学习交流,病理生理学,3,7,PPT学习交流,第一次呼吸停止,8,PPT学习交流,第二次呼吸停止反射性呼吸停止等败血症,化脑,化脑出生24小时内出现呼吸暂停症的儿童经常会有败血症、严重的呼吸机病
2、变、神经系统疾病和心脏病。出生后3d 1周内有无呼吸障碍的早产儿排除其他疾病后,原发性出生后1周发生无呼吸的早产儿应找出病因,排除继发性所有婴儿的无呼吸。呼吸暂停都是继发性,10,PPT学习交流,观察和护理,4,11,PPT学习交流,观察点,12,PPT学习PaO26.6510.76kPa(5080mmHg),脉搏血氧饱和度约为90%在供氧过程中,要保持氧气供应线干净顺畅,防止分泌物堵塞导管,影响氧气效果。按照医生的指示应用氨茶碱、咖啡因等药物。对于呼吸困难的早产儿,按照医生的指示进行持续气道正压(CPAP)治疗,但呼吸暂停仍需用支气管内插管进行呼吸辅助呼吸。13,PPT学习交流,药物治疗,1
3、 .茶碱或氨茶碱:最常用的治疗药物,甲基黄嘌呤中枢兴奋药副作用:心动过速、低血压、烦躁、痉挛、高血糖、胃出血等,14、PPT学习交流、2恶心、呕吐、心动过速、心律失常、心律失常需要严格的无菌操作,每次更换痰管,嘴、鼻、鼻分开使用,每次吸痰的时间不能超过15秒。同时,经常翻身,换床座,每2小时换一次姿势,痰稠的人要先做超声雾化,然后吸痰。这有利于痰液的稀释和排出。16,PPT学习交流,(3)加强保温,防止并发症,确保新生儿体温保持在3637之间,环境温度太高,发生发热的情况下,解除包皮,热水摩擦浴,丙温,湿度适当,温度为2226,湿度为5565%,但17,PPT学习交流,及时按照医生的指示应用抗
4、生素,做好基础管理,保持顾颉刚、肚脐、臀部皮肤清洁。所有的溶质必须经过高压灭菌使用,避免接触受感染的人。病房定期消毒,保持通风良好。18,PPT学习交流,(5)减少诱导因素,提高新生儿的生活质量,仔细观察喂奶时有无有无有无有,注意牛奶量和吮吸速度,防止奶吸得太快,吮吸,用力,屏住呼吸。需要鼻饲的新生儿应适当插入胃管,动作柔软,渡边杏用力吸入胃管,注射乳汁的速度要慢,并防止胃液或牛奶的回流导致窒息或呼吸中断。19,PPT学习交流,选择位置。把头偏向一边比较好。俯卧姿势间歇醉,防止呕吐物逆流窒息。特别是早产儿不能把头抬得太高,因为向前弯曲脖子或食道的压迫会导致呼吸暂停。一般2030度比较合适。腹胀及排便观察。儿童用力排便、腹胀、腹胀、腹压增加等都会引起呼吸暂停发作。因此,我们必须保证大便的通畅和排出。腹部按摩(最好在喂奶后3040分钟左右),促进胃肠蠕动,减少呕吐和回流的发生,有效减少呼吸暂停发作。20,PPT学习交流,(6)发作时急救呼吸停止发作立即给儿童背部、脚掌、摩擦耳垂、肩膀胸部摇晃、其他触觉刺激,使孩子哭的声音经常缓解呼吸停止发作,恢复呼吸。及时清洁呼吸系统,保持呼吸系统畅通。如果仍不缓解,复苏囊加压氧气,按照医生的指示补充药物治疗。按照CPAP连接、呼吸管、待命、医生的指示选择。加强护
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