第五册 监理表格（开工管理 监表113）

1、监表3 工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：项目名称：广州至河源高速公路惠州段里 程 桩 号：K105+507.49K126+000计划开工日期：2010.12.1计划完工日期：2011.7.9工程主要内容：路基、路面、桥梁、环保、机电工程，路基有集水井、纵、横向排水管、浆砌排水沟、盲沟急流槽、护坡；路面有底基层、基层、面层、联结层、路缘石、路肩、路面边缘排水系统；桥梁工程有钢筋加工及安装、桥面防水层、桥面铺装、搭板、伸缩缝安装；环保有中央分隔带绿化、路侧绿化；机电有通信管道及光电电缆线路等工程。施工准备情况说明：

2、项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件 项目经理（签章）： 日期：附件：1、实施性施工组织设计7、工、料、机的组织和进场情况2、质量保证体系及控制措施8、施工放样与施工测量结果3、场地平面布置图及临时建设完成情况9、试验检测仪器设备进场情况4、工程进度款估算10、工程用材料试验情况5、资金使用计划11、配合业主办公自动化管理措施的实施情况6、主要施工管理、技术人员及进场情况 专业监理工程师审查意见： 签名： 日期：总监理工程师意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广

3、东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：EK0+000EK0+591.845 路面工程分项工程名称：底基层工程部位：EK0+000EK0+591.845计划开工日期： 年 月 日计划完工日期： 年 月 日工程主要内容：水泥稳定碎底基层混合料的拌和、运输、摊铺、碾压、养护等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安

4、排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：EK0+000EK0+591.845路面工程分项工程名称：基层工程部位：EK0+000EK0+591.84

5、5计划开工日期： 年 月 日计划完工日期： 年 月 日工程主要内容：水泥稳定碎基层混合料的拌和、运输、摊铺、碾压、养护等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及

6、工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：K123+041.2K126+000路面工程分项工程名称：级配碎石下基层工程部位：K123+041.2K126+000计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：级配碎石下基层混合料的拌和、运输、摊铺、碾压等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料

7、、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监

8、理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：K114+076K116+880路面工程分项工程名称：改性沥青砼Sup-19中面层（试验段）工程部位：K115+200K115+500右幅计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：改性沥青砼Sup-19中面层混合料的拌和、运输、摊铺、碾压等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系

9、及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：K105+507.49K108+255.54路面工程

10、分项工程名称：沥青砼ATB上基层（试验段）工程部位：K115+300K115+605.5左幅计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：沥青砼ATB上基层混合料的拌和、运输、摊铺、碾压等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施

11、工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：K120+480K123+041.2路面工程分项工程名称：沥青砼ATB上基层工程部位：K120+480K123+041.2计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：沥青砼AT

12、B上基层混合料的拌和、运输、摊铺、碾压等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签

13、名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：K116+880K118+501.2路面工程分项工程名称：沥青砼（SUP-25）下面层工程部位：K116+880K118+501.2计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：沥青砼（SUP-25）下面层混合料的拌和、运输、摊铺、碾压等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）

14、： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项

15、目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：排水工程分项工程名称：横向排水管工程部位：K105+507.49K108+255.54计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：横向排水管的基坑开挖、基础砼浇筑、埋管、砼包裹浇筑。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、

16、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：排水工程分项工程名称：浆砌排水沟工程部位：EK0+000 EK0+591.845计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：浆砌排水

17、沟的基坑开挖、基础砂垫层回填、砂浆拌和、片石砌筑、抹面。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师

18、审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：排水工程分项工程名称：盲沟（渗沟）工程部位：EK0+000 EK0+591.845计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：盲沟（渗沟）的基坑开挖、土工布铺埋，透水管埋设，碎石回填、土工布包裹。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术

19、方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠

20、州段所属分部工程名称：排水工程分项工程名称：纵向排水管工程部位：K114+076K116+880计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：纵向排水管的基坑开挖、土工布铺埋，透水管埋设，碎石回填、土工布包裹。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、

21、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：排水工程分项工程名称：集水井工程部位：K116+880K120+480计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：集水井的基坑开挖、钢筋笼的埋设，模板安装、

22、水泥砼的拌和及浇筑，集水井盖的预制及安装。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签

23、名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：排水工程分项工程名称：急流槽工程部位： K116+880 K120+480计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：急流槽的基槽开挖、砂浆拌和、片石基础及墙身的砌筑、抹面。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、

24、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：K123+04

25、1.2K126+000路面工程分项工程名称：路肩工程部位：K123+041.2K126+000计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：路肩土的挖掘、运输、填筑及碾压。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、

26、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：K123+041.2K126+000路面工程分项工程名称：路缘石工程部位：K123+041.2K126+000计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：路缘石的预制、运输、安装及勾缝。施工准备

27、情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申

28、请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：坑田中桥总体、桥面系和附属工程分项工程名称：坑田中桥桥头搭板与枕梁钢筋加工及安装工程部位：搭板与枕梁计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：桥头搭板与枕梁钢筋加工及安装。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7

29、、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：鼓槌径二桥总体、桥面系和附属工程分项工程名称：鼓槌径二桥桥头搭板

30、与枕梁工程部位：搭板与枕梁计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：桥头搭板与枕梁水泥砼浇筑。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报

31、告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部）工程开工申请单施工单位：广东省佛山公路工程有限公司 合同段：LM3监理单位：广东翔飞公路工程监理有限公司 编 号：工程项目名称：广州至河源高速公路惠州段所属分部工程名称：CK0+000CK0+691.625路面工程分项工程名称：CK0+000CK0+691.625水泥砼面层工程部位：CK0+000CK0+691.625计划开工日期：2011年 月 日计划完工日期：2011年 月 日工程主要内容：水泥砼面层模板安装、钢筋安装、水泥砼浇筑、养护、切缝、灌缝、刻槽等。施工准备情况说明：项目部已组建，各部门负责人已到位，机械设备、材料、劳动力等准备就绪，符合开工条件。 项目经理（签章）： 日期：附件：1、施工技术方案及工艺流程6、主要施工管理人员、技术人员及管理机构框图2、质量保证体系及控制措施7、机械、材料的数量、来源及进场情况和计划安排3、试验报告 8、施工测量放样、测量控制方案及相关数据4、分项工程的质量控制指标、检验频率和方法9、施工安全、文明施工、环境保护保证措施5、施工进度计划 10、拟用施工原始记录表、现场质量检验报告单以及工序检验申请批复单。监理组长审查意见： 签名： 日期：总监理工程师审查意见： 签名（盖章）： 日期：监表4 分项（分部