病理学与病理生理学-疾病概论

1、第一章疾病概论，Conspectus of Disease，【教育要求】，把握，1健康亚健康疾病的概念，2疾病发生的原因条件诱因的概念及其在疾病发生中的作用，4死亡脑死亡的概念标识牌及判断标准，3 2完全康复和不完全康复的概念，病因种类及其病原特征，疾病的转归， 疾病发生的原因、健康、亚健康和疾病的概念、病因学、疾病发生的条件、原因和条件的关系、发病学、疾病发生发展的一般规律、疾病发生的基本反应历程、病程、过程第一节健康和疾病、二.亚健康(sub-health )的概念指介于健康和疾病之间的生理机能处于下降状态(诱发发病状态)。 三、疾病(Disease )的概念是指疾病是指机体在一定条件下受

2、到病因障碍作用后，因机体自稳定调节障碍而发生的反常的生命活动过程。第一节健康与疾病、二.疾病(Disease )的概念、病因、飞机机身、条件、损伤与抗损伤的斗争，例如细小病毒性感冒、飞机机身疲劳、寒症、细小病毒等，疾病与病理过程的区别：一个疾病可包括几个病理过程，所以病理过程是疾病的构成成分， 1.a .发热休克c .水、电解质代谢障碍d .缺氧e .肺炎、疾病发生原因、健康、亚健康与疾病概念、病因学、疾病发生条件、原因与条件的关系，不属于发病学，第二节病因学(Etiology )是研究疾病发生原因和条件的科学。 1、疾病发生的原因(亦称病因、致病因素)、概念：病因种类多，共8种，1、生物性因

3、素、-常见、种类：各种致病性微生物和寄生虫。 致病特点： (1)定位为一定的入侵门户站，(2)病原体与飞机机身变化，(3)病原体与飞机机身相互作用才引起疾病，(4)是否发病取决于病原体的数量、毒力、侵袭力和飞机机身的功能状态和反应性。 鸡传染疾病细小病毒对人没有致病作用吗？ 2、物理要素、种类：机械功率、温度、辐射、气压变化等。 病原特征： (1)大多没有明显的脏器选择性，(2)仅开始动作用。 (3)潜伏期一般不短。 (4)病原与强度、作用时间、作用部位有关。 烧伤，3 .化学因素、种类：药物、强酸强碱、毒物、病原特征： (1)有一定的组织器官选择性毒性作用，(2)整个中毒过程有一定的作用，(

4、3)其致病性受条件因素影响的体重超过正常体重的15以上，可减寿11年左右。 腰带长，寿命短，发胖就会生病。5 .遗传性因子、疾病、通过、染色体异常、基因变异、5 .遗传性因子、作用方式：1基因变异、分子病(血友病)、2染色体变异、染色体病(两性畸形)、37 .免疫性因子、(1)免疫应答过强：变态反应性疾病(2)免疫缺乏：免疫缺乏病(3)自身免疫应答：自身免疫性疾病、8 .精神、心理、性别、 社会因素，6个月前新生儿麻疹，易患社会因素的男性与动脉粥样硬化溃疡症、高血压、神经官能症等精神紧张有关，疾病发生的原因、健康、亚健康与疾病的概念、病因学、疾病发生的条件、原因与条件的关系、发病学、疾病发生发

5、展的一般规律、疾病发生的基本反应历程、过程、 病程二.疾病发生条件(condition )、概念：在病因作用于飞机机身的前提下，决定或影响(促进或缓解)疾病发生发展的某一飞机机身状态或自然环境要素。 种类：1 .自然环境因素：寒冷等。 2、生物内在因素：免疫防御功能状态神经分泌系统的功能状态、年龄、性别二.疾病发生的条件(condition )、条件作用方式： 1抑制疾病发生发展，2疾病发生发展(诱因)、条件：促进/阻止疾病发生发展，疾病特异性诱因(precipitatingfactting ) 无法决定的病因学、疾病发生的条件、原因与条件的关系、发病学、疾病发生发展的一般规律、疾病发生的基本

6、反应历程、过程、转归、【讲义内容】、疾病的过程与转归、条件、原因、三、原因与条件的关系、肺结核相同的要素在不同疾病中或病因或条件，如营养不良、三、原因与条件的关系有时不需要条件，一种疾病引起机体的一种疾病可以说是另一种疾病的发生条件、疾病的发生原因、健康、亚健康和疾病的概念、病因学、疾病的发生条件【讲义内容】、疾病的过程和转归、第三节发病学(Pathogenesis )，是疾病发生发展中的一般规则和共同的反应历程1、疾病发生的一般规律，(2)病因是疾病发生不可缺少的因素，概念：人体与病因的相互作用，(1)人体状态(内因)是决定疾病发生发展的主要依据，第三节发病学(Pathogenesis )，

7、1、稳定态不同程度的破坏2、在维持稳定态方面， 反馈机制发挥着重要的作用，1 .疾病的发生发展的一般规则，(2)损伤和抗损伤规则，特征：1 .两者始终是疾病的一贯，如烧伤，高温(2)损伤和抗损伤规则，特征：1 .两者贯穿疾病的始终，两者的斗争推动着疾病的发展，3 .两者之间没有严格的边界意义：在疾病的防治上，要支持、加强抗损伤反应，减轻和消除损伤反应。 2、两者存在于云同步，两者的力量对比，决定疾病的发展方向和转归。(1)恶性循环：常见的(2)良性循环，1 )疾病发生发展的一般规则，(3)因果交替规则，1 .概念：在疾病发生发展过程中，原始病因作用于生物体的结果还可以作为新的病因引出新的结果。

8、 2、因果交替的发展方向、因果交替、因果交替的例子、意义：在疾病发展的某个环节中断因果转化和恶性循环，可以使疾病向有利于恢复的方向发展。 3全身性疾病可表现为局部变化(糖尿病肿瘤)。 1、疾病发生发展的一般规律，(4)局部和总体规律，1任何疾病都有局部表现和全身反应。 2病程中，局部病变可引起全身反应(肺结核的发热，盗汗)，意义：疾病诊断和治疗中处理局部和整体关系，抓住主要病变进行治疗。 不要漏诊，“头痛死，脚丫子疼”，疾病发生的原因，健康，亚健康和疾病的概念，病因学，疾病发生的条件，原因和条件的关系，发病学，疾病发生发展的一般规律，疾病发生的基本反应历程，过程，分子反应历程，(1)神经反应历

9、程，(2)体液反应历程，1概念：病因是体液的质量和量的变化，体液调节障碍、2体液性因子的种类、全身性体液性因子(组织胺、CA、PG等)、局部体液性因子(ET、某些神经肽)、细胞因子(IL、TNF等)、1概念、2体液性因子的种类、3体液性因子的作用方式、3体液性因子的作用方式、4神经体液反应历程、(2)体液反应历程、(3)组织细胞反应历程、 病因作用于机体后，可直接或间接地作用于组织细胞，引起某些细胞球功能代谢障碍，引起细胞球自稳定调节紊乱，被称为细胞球反应历程。细胞球损伤方式：1细胞球完全性被破坏，2胞质膜功能故障、3细胞功能故障、外力、高温无选择性损伤细胞球肝炎细小病毒对肝细胞选择性损伤，细

10、胞损伤方式：疾病本质是基因及其表达调控的变化，(4)分子机制，1广义的分子病理学：研究各种疾病的分子机制2狭义的分子病理学：生物高分子，特别是核酸、蛋白质、 3分子病：由DNA的遗传变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。 分子病的分类(1)酶催化剂缺陷引起的疾病(2)血浆蛋白和细胞球蛋白缺陷引起的疾病(3)受体病(4)膜运输障碍引起的疾病(4)分子反应历程、分子病例，长型细胞球贫血：珠蛋白突变型基因引起的HbS导致一系列损伤，形成基因单位单位检测溶解度降低的血红蛋白s(Hbs )， 在低氧分压的毛细血管区，HBs胶凝作用形成棒状结构，使血红细胞扭转成长状，引起贫血。 4疾病染色体组学：研究疾病相

11、关人类基因组结构和功能的科学。 后染色体组学：以人类基因组结构研究后的染色体组功能为主要研究内容的科学。 基因分型(1)单基因病多囊肾(2)多基因病(多因子病)高血压、糖尿病、哮喘(3)获得性基因病的意义：疾病染色体组学的研究成果为人类疾病的发病机制研究和临床防治水平的提高及新药研发开辟了新的前景。(4)分子反应历程、疾病发生的原因、健康、亚健康与疾病的概念、病因学、疾病发生的条件、原因与条件的关系、发病学、疾病发生发展的一般规律、疾病发生的基本反应历程、过程、归结、【讲座内容】抗病机制与病因无斗争临床症状的时间长短不同，有传染性防治，有非专一性症状， 有无诊断意义的就诊信号早期诊断的好时期，

12、典型的症状有诊断和鉴别诊断意义，急、慢性、亚急性、潜育期、前驱期、症状显着期、转归期、一、疾病经过、康复、死亡(2)死亡、作为飞机机身整体功能的永久停止，如何判定死亡时间？ 很难准确判断死亡过程、垂死期临床死亡期生物科学死亡期死亡时间心肺死亡模式复苏技术的进展挑战死亡的现代概念是脑死亡，是指枕大孔以上整个脑功能的不可逆永久丧失和整个飞机机身功能的永久停止。 所谓脑死亡的定义，是指枕骨大孔以上的全脑功能的不可逆的永久丧失和作为生物整体的功能的永久停止。 脑死亡的判断标准、自主呼吸停止不可逆性昏迷脑干神经反射消失(瞳孔散大或固定)脑波消失脑血流循环完全停止、脑死亡的意义、死亡时间确定中止复苏的依据

13、是脏器移植创造条件、脑死亡和植物人的临床鉴别、植物人(PVS )，也称作本能的神经反射和保留进行物质的不可逆昏迷。 植物人的脑干依然具有功能，在向其体内输送营养时，还可以消化和吸收，利用这些个的能量维持身体的代谢。 包括呼吸、心跳、血压等。 对于外部刺激，也能引起咳嗽、打喷嚏、打哈欠等本能的反射。 但是，生物体没有意识、知觉、思考等人类特有的高度神经活动。 脑电波呈现浮动的波形。 植物的状态与脑死亡不同，脑死亡是指包括脑干在内的全部脑死亡。 脑死亡，无自主呼吸，脑电波呈一直线。 病例分析，患者，男，54岁，3 d前入院突然地神智障碍。 6月前某晨突然地意识障碍摔倒在地，无痉挛，当时测定血压190/120mmHg，到当地医院就诊好转出院。 入院检查：体温38，呼吸36次/分，血压200/140mmHg，脉搏120次/分，神志不清，瞳孔两侧2mm，光反应迟钝，皮肉之苦刺激肢体无动作反应，心肺听诊阴性，腹部触诊阴性。 实验室检查：急诊血糖6.1mmol/l，心电图反常的，头颅CT示脑干出血，约10ml。 病例分析、积极对症治疗病情未见好转，急诊行开颅探查和血肿清除术。 手术为顺顺利利，