晕厥的诊断及鉴别诊断

1、晕厥的鉴别诊断，由短暂性广泛脑供血不足引起的短暂性意识丧失(T-LOC)，特征：快速发生，短暂性，自我限制和完全恢复，第一，晕厥的定义，第二，晕厥的分类，1。神经介导的反射性晕厥、血管迷走性晕厥、情境性晕厥、颈动脉窦性晕厥、非典型晕厥、直立性低血压和直立性不耐受综合征、心源性晕厥、心律失常性晕厥、器质性心血管疾病性晕厥、2。晕厥病因诊断，1。血管迷走性晕厥：长期站立引起的恐惧、疼痛、恐怖症、情绪紧张，典型表现为出汗、面色苍白和恶心。一般来说，没有心脏病史，这在年轻人中更常见。2.情境性晕厥：发生在特定的触发因素之后，例如：咳嗽、打喷嚏、胃肠刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后、

2、饭后、其他(如大笑、操作、举重)3。颈动脉窦过敏综合征：晕厥伴有头转向、颈动脉窦压迫(如局部肿瘤、剃毛、过领等)、神经介导的反射性晕厥，1例发生在站立后，2例晕厥时血压下降，3例有血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类和抗抑郁药的病史，4例有自主神经疾病、帕金森病、脊髓损伤等。5、出血引起的血容量不足、腹泻和呕吐、直立性低血压和直立性不耐受综合征、房室传导系统疾病伴窦房结功能异常、阵发性室上性和室性心动过速、遗传性心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室性心动过速、致心律失常性右室心肌病等)。)、药物性心律失常、心律失常性晕厥、心律失常性晕厥的常见心电图表现、意识状态下持续窦性心

3、动过缓40分钟、反复窦性房性阻滞或窦性停搏3 S、莫氏型或度房室传导阻滞、左束支和右束支交替阻滞室性心动过速或快速阵发性室上性心动过速、非持续性多形性室性心动过速、长QT或短QT间期综合征、Brugada综合征等。梗阻性心脏瓣膜病、急性心肌梗死、缺血性肥厚型心肌病、心房粘液瘤、主动脉夹层、心包疾病、肺栓塞、肺动脉高压、器质性心脏病或心肺疾病，血管迷走性晕厥最常见，其次是心源性晕厥，住院老年患者心源性晕厥的发生率较高。直立性低血压引起的晕厥在老年人中很常见，但在40岁的患者中很少见。反射性晕厥是年轻人T-LOC最常见的原因。然而，老年患者的情况通常是复杂的，相关的病史不像年轻人那样可靠。为了识别

4、疾病，“锁骨下动脉盗血”是指短暂性脑缺血发作，因为锁骨下动脉的近端狭窄或闭塞，血流通过椎动脉向上肢供血。当上肢剧烈运动时，椎动脉不能为上肢和大脑提供血流。由椎动脉系统引起的短暂性脑缺血发作可导致局限性脑梗死，但通常会出现定位体征，如肢体无力、步态和肢体共济失调、眼球运动障碍和口咽功能障碍。癫痫和晕厥的区别，3。诊断病史很重要。可疑直立性低血压。躺下并站立3分钟后，上臂血压为正：与基线值相比，症状性血压下降，SBP下降20毫米汞柱或DBP下降10毫米汞柱。可疑阳性：与基线值相比，无症状血压下降，SBP下降20毫米汞柱或DBP下降10毫米汞柱。或收缩压降至90毫米汞柱以下，直立评价(直立躺试验)，

5、4。辅助检查、心电监护(无创和有创)、心电监护、霍尔特植入式心电记录仪(ILR)远程心电监护。电生理检查的敏感性和特异性不高。不建议严重LVEF下降的患者进行电生理检查。建议在不考虑晕厥机制的情况下植入ICD。超声心动图和其他成像技术来识别结构性心脏病。经食管超声心动图、计算机断层扫描和磁共振成像，如主动脉夹层和血肿、肺栓塞、心脏肿瘤、心包和心肌疾病、先天性冠状动脉畸形对疑似心肌缺血或梗死的患者应进行心导管检查、冠状动脉造影，但心肌缺血引起的心律失常除外，神经病学检查、脑电图、视频脑电图晕厥患者的脑电图正常，但癫痫患者的发作间期脑电图也可以正常，这需要根据临床症状进行分析。通过电脑断层扫描和核磁共振成像、颈动脉彩色多普勒超声、锁骨下动脉彩色多普勒超声、颈动脉窦按摩对40岁以上不明原因晕厥患者进行心理评估。建议临床医师检查颈动脉窦按摩是否导致心脏停搏时间为3秒和/或收缩压下降50，这被认为是颈动脉窦过敏(CSH)，而晕厥被诊断为颈动脉窦晕厥(CSS)。心率和血压在整个过程中被连续监测。有颈动脉斑块的患者不能做颈动脉内膜剥脱术来避免脑栓塞。运动试验，适应症：运动期间或运动后立即晕厥患者的诊断标准：(1)运动期间或运动后立即出现心电图异常或严重低血压的晕厥；(2)即使没有晕厥，也