佝偻病的护理

1、维生素D缺乏性佝偻病,定 义,由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。,【维生素D来源、转化和生理功能】,7-脱氢胆固醇,胆固化醇,内源性：VitD主要来源,外源性：食物中的VitD,25羟化酶,1羟化酶,1，25羟胆固化醇,1,25(OH)2D3,25羟胆固化醇,促进小肠粘膜 对钙磷的吸收,促进破骨溶解增加 细胞外液钙磷的浓 度，促进成骨增殖,促进肾小管对钙 磷的重吸收，减 少尿磷排泄,来 源 （1）皮肤经紫外线照射合成 （2）胎儿通过胎盘从母体获得 （3）从食物中摄取,维生素D 的代谢,内源性：VitD主要来源,

2、1.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因 2. VitD摄入不足，钙磷比例不当 天然食物含维生素D少 牛乳 3.生长过速 婴儿期，早产、双胎 4.疾病与药物的影响 胃肠道疾病、肝肾损害 抗惊厥药、糖皮质激素,病因,谁的合成能力强,四、临床表现 （一）初期 （二）激期 （三）恢复期 （四）后遗症期,多见于3个月以内的小婴儿， 主要表现为非特异性神经精神症状。 概括为：闹、惊、汗、痒、秃 枕秃,1、骨骼改变 头部： 36个月患儿颅骨软化乒乓球样 78个月患儿方颅 胸部： 胸廓畸形多见于1岁左右小儿。 佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸， 这些均会影响呼吸功能。,1、骨骼改变 四肢： 6个月以上小儿腕

3、、踝部 佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重 膝內翻或膝外翻,2、运动功能发育迟缓 肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛 头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹,3、神经、精神发育迟缓 重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠， 语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。,789肋软骨内陷,枕 秃,经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻活接近消失，精神活泼，肌张力恢复。,多见于2岁以后小儿，临床症状消失， 仅遗留不同程度的骨骼畸形。,治疗要点,六、常见护理诊断,1.营养失调 低于机体需要量 与维生素D摄入不足有关 2.有受伤的危险 与骨质疏松和肌肉、关节松弛有关 3

4、.潜在并发症：维生素D中毒 4.知识缺乏 患儿及家长缺乏合理营养的知识,（一）补充VitD,2调整饮食,1增加户外活动，接受日光照射。,3按医嘱给予维生素D制剂,【护理措施】,（二）预防骨骼畸形和骨折 1衣着柔软，宽松； 2忌过早、过久地坐、站、走； 3护理操作时忌重压、强力牵拉。,【护理措施】,（三）预防维生素D中毒 1严格按医嘱应用维生素D制剂 2密切观察病情,【护理措施】,（四）健康指导 1讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。 2介绍矫正骨骼畸形的方法。 3介绍佝偻病的预防方法。 4改善社区环境和居住条件。,【护理措施】,佝偻病的预防,1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日,【护理措施】,佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后23周起；12小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。,【护理措施】,1维生素D主要来源是什么？ 2佝偻病的病因有哪些？ 3初期主要表现是什么？ 4激期的典型表现主要有哪些？ 5如何预防佝偻病？,课堂