MOMA颈动脉保护装置

1、近端血流阻断 脑保护设备,脑保护策略,近端血流阻断概念,由CCA和ECA闭塞来实现血流阻断 碎片清除 通过大6F I.D.腔进行注射器抽取,概念,由近端血流阻断来实现脑保护 顺行（来自CCA）和逆转（来自ECA）血流的近端保护 在ICA损伤交叉之前建立保护 内建引导导管 6F I.D. / 高稳定性,如欲运行MO.MA动画， 请点击本图片,操作步骤,设备引入、定位、球囊膨胀,扩张前的损伤,通过血液抽取实现碎片清除,放置支架,通过血液抽取实现碎片消除,扩张后的支架,通过血液抽取实现碎片消除,设备取出,血流阻断,血液抽取,血流阻断,血流阻断,血流阻断,血液抽取,血液抽取,血液正常顺行流动,轴杆结构

2、,三腔轴杆集成 1工作通道， 0,083” （2,12毫米）ID完全可用 2膨胀/收缩腔 2顺应性球囊 多层技术 内部螺旋型线圈，具有极强的抗缠绕能力 不同的“ad-hoc”刚度能实现超强的可跟踪能力 骨盆区域和腹部动脉具有高刚度 主动脉弓具有中等刚度 超主动脉血管具有高灵活性,设备稳定性/固定,带有两个固定点（球囊）的单件设备，特点是具有超强的稳定性,ICA外无损伤定位 具有适应能力的球囊能将形状从圆形变为圆柱型 广泛的球囊与血管接触区域 向血管壁没有任何压力传输，球囊不是在血管中而是通过自身进行卸载，不会出现血管拉伸状况,内建吹气系统,气体后推,染料回动,微管取出,100% 无气泡,系统详

3、情,远端单向管 用以停止来自ECA的回流,两个不透射线指示器 用以精确定位 不透射线导向条块 偏移，使得可以确定朝向ICA工作通道出口的正确方向,技术规范,可用导管长度：950毫米 工作通道长度：1.015 毫米 远端轴杆长度：65 毫米 远端轴线截面：5 F (1.66 毫米) 球囊指示器距离： 60 毫米 工作通道内径： 0,083” (2,12 毫米),最小引鞘组：10 F 推荐的导丝：0.035” (0.89 毫米) 轴杆材料：具有抗缠绕螺旋线圈和PTFE内腔的多层Pebax 球囊材料：适应性人造橡胶 球囊闭塞范围：达 13 毫米（近端） 达 6 毫米 （远端）,脑血管基础及近端血流阻

4、断概念,近端血流阻断 脑保护设备,脑血管基础,颈动脉分叉,脊椎动脉,右颈总动脉,左颈总动脉,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,无名动脉,主动脉弓,脑血管基础（续）,主要输入管 内部颈动脉 脊椎动脉,主要输出管 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉,Willis动脉环 两个脑半球之间的吻合网络,内视图,前交通动脉,大脑前动脉,眼动脉,颈内动脉,大脑中动脉,后交通动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,长短脑桥动脉,小脑下前动脉,脊椎动脉,穿通动脉,下丘脑动脉,返动脉（Heubner）,豆核纹状动脉,垂体上动脉,垂体下动脉,前脉络动脉,前内侧丘纹动脉,后内侧丘纹动脉,基底动脉,内耳（迷宫）动脉,脑血管基础（续）,由

5、于以下吻合通道，通过同侧ECA的血流会出现逆转： 两ECA之间 最终在对侧脊椎动脉和同侧枕骨动脉之间,CCA夹具：,颈动脉分叉,脊椎动脉,右颈总动脉,左颈总动脉,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,无名动脉,主动脉弓,脑血管基础（续）,CCA 夹具：,ECA 夹具：,颈动脉分叉,脊椎动脉,右颈总动脉,左颈总动脉,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,无名动脉,主动脉弓,近端血流阻断概念,“背压” 位于颈动脉分叉位置 ( 0 60 毫米 Hg),CCA 夹具,ECA 夹具：,近端血流阻断 脑保护设备,颈动脉分叉,脊椎动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,无名动脉,主动脉弓,近端血流阻断概念,没有血流反向通过目标ICA

6、没有血液从目标ICA处流出 通过Willis动脉环的输出管实现脑灌注 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉,前交通动脉,大脑前动脉,眼动脉,颈内动脉,大脑中动脉,后交通动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,长短脑桥动脉,小脑下前动脉,脊椎动脉,穿通动脉,下丘脑动脉,返动脉（Heubner）,豆核纹状动脉,垂体上动脉,垂体下动脉,前脉络动脉,前内侧丘纹动脉,后内侧丘纹动脉,基底动脉,内耳（迷宫）动脉,患者承受情况检查,由于在血液抽吸过程中只是临时的简短的逆转流动，因此在Willis动脉环的输出管上不会出现明显的血液流失,对闭塞的承受情况,第1步：临床监控,第2步：背压 附加值 高且稳定的背压上限 5060

7、 毫米 Hg 可以用来预测患者当前的承受情况（需进行进一步评估）,血液抽吸的承受情况,背压,竞争性产品,近端血流阻断（MO.MA） 对 血流逆转 （PAES II）,Parodi栓子保护系统（PAES II ）原理,1,2,3,1/3,ArteriA,中风解决方案公司,Parodi栓子保护系统（PAES II ）原理,4,5,6,2/3,ArteriA,中风解决方案公司,Parodi栓子保护系统（PAES II ）原理,7,8,9,3/3,ArteriA,中风解决方案公司,血流逆转概念,颈动脉分叉,脊椎动脉,右颈总动脉,左颈总动脉,右锁骨下动脉,左锁骨下动脉,无名动脉,主动脉弓,CCA / E

8、CA夹紧与血流逆转,流经“低抵抗”方向的倾向 目标ICA从输出管的可能血液流失 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 血流逆转的可能无法承受,前交通动脉,大脑前动脉,眼动脉,颈内动脉,大脑中动脉,后交通动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,长短脑桥动脉,小脑下前动脉,脊椎动脉,穿通动脉,下丘脑动脉,返动脉（Heubner）,豆核纹状动脉,垂体上动脉,垂体下动脉,前脉络动脉,前内侧丘纹动脉,后内侧丘纹动脉,基底动脉,内耳（迷宫）动脉,近端血流阻断的优势,全程、完整保护： 处于保护下的伤口交叉 通过大型完全可用的2.12毫米工作通道对各种类型各种大小的碎片进行有效的清除 ECA夹紧 由于设备在目标（患病）血

9、管外的固定，可以减少ICA痉挛和切割的出现 实现方便的损伤交叉并能在解剖困难的区域实现高技术的成功 发展指示与远端ICA保护设备,在损伤交叉前建立保护,在损伤交叉前建立保护,Ohki T et al. - J Vasc Surg - 1999;30:1034-44,过滤保护,尺寸（微米）,最初段,被过滤器俘获,逃脱,全程、完整保护,微型栓子可能会导致神经性功能紊乱 无法总是很方便的通过神经性评估（也就是认知错误和丧失记忆）来监控，因而无法分类为TIA或中风 CAS后DW-MRI检查会相当详细的记录大脑损伤情况。,术后远端栓塞,ECA夹紧的基本原理,大脑栓塞通过以下方式预防 向ICA的逆行灌注同

10、侧ECA/顺行血流 顺行灌注ECA,已知吻合通道可能存在于以下方面： ECA （单-双） ECA与对侧脊椎（枕骨） ECA与同侧颅内ICA（ECA支脉与眼内）,图2.A 血管造影图片显示GuardWire球囊（GW）闭塞远端内部颈动脉（ICA）。通过外部颈动脉（ECA）的血流被保留。B， 脑血管造影侧面投影图显示了ICA颅内部分和大脑中动脉（MCA）被ECA的侧枝循环逆转注入的情况。GuardWire球囊清晰可见。OA指眼动脉。,高科技成功,基本原理 能够成功的交叉机能障碍并在保护下放置支架： MO.MA的特点是具有无与伦比的稳定性与支持的引导导管（双球囊固定设备） 操作人员可以选择他自己的“定制”GW，从而能够最好的适应损伤类型和血管剖面 允许一直在保护下实现迅速的交叉机动，操作人员可以保持放松且平静的进行操作。带有或不带有球囊前扩张术,近端血流阻断指示,高栓子风险损伤的首选 新鲜血栓损伤 软的已溃疡碎片 长的栓塞下损伤 扩散的患病ICA 易碎的不稳定碎片 超声多普勒 和血管造影术发现 近期重复出现的症状（也就是具有“口吃”TIA的患者）,高度手术复杂性的必然选择 由于ICA-CCA角度以及不直的ICA而导致难以到达ICA 缺少适当的I